R/l/KS/15

JUMLAH KELUARGA DALAM POSDAYA

NAMA POSDAYA
RT
DUSUN/RW
DESA/KELURAHAN

A. DATA DEMOGRAFI DAN KB

KK MENURUT

NO URUT NO URUT KK MENURUT JENIS KELAMIN STATUS PEKERJAAN

RUMAH KEPALA
TANGGA KELUARGA NAMA KEPALA KELUARGA
LAKI PEREMPUAN KERJA

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 1 YULIONO
2 2 ABDUL WAHID
3 3 SUMARDI
4 4 MUJIONO HADI SUSANTO
5 5 SAKIM
6 HARIANTO
6 7 SUNARNO HADI SAPUTRO
7 8 BOINEM
8 9 ACHMAD LASMONO
9 DIMAS MUHAJIRIN
9 11 DARSONO
10 12 SIYATI
13 TITIK FASIANTANTI
11 14 SARIYATI
12 15 LULUK PRIHATINI
16 WIWID SUWARDi
13 17 SYAHARUDIN
14 18 AGUS SUSANTO
15 19 SUWARNO
16 20 DIAN HARIANTO
21 SARIJO
17 22 SUMALI
18 23 YAHLIN
19 24 MOHAMAD AMIN
20 25 MISIYEM
21 26 KADI
22 27 PONIJO
28 AGUS PRIYANTO
23 29 SENIMIN
24 30 SUGENG
25 31 SUKARDI
26 32 ZUNAIDI
27 33 ROMLAH
28 34 SUMIRAN
29 35 MISTIN
30 36 SUYANTO
31 37 SRI NANIK
32 38 MAT ROKIM
39 JOKO MARDIONO
40 SURTI
33 41 SAMSIRI
34 42 ISTANTO
35 43 RIONO
36 44 AFAN JUNAIDI
37 45 ADIT THOLIB
38 46 SUMAJI
39 47 SIAMI
40 48 BAGUS SETIAWAN
41 49 SALIMAH
50 PURWATI
42 51 ENDI SULISTIANTO
43 52 NYAMAN
44 53 SUPRIADI
44 54 PAINTEN
45 55 MOLAN
46 56 SABARUDIN
47 57 SUNARTO
48 58 NGATEMUN
59 SURIYANTO
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
J U M LAH

J U M LAH

J U M LAH
LAM POSDAYA : 90
: Al-Mujahidin
: 24-25
: 4
: Ngebruk

KK MENURUT KK MENURUT
KELUARGA MENDAPATKAN KREDIT
STATUS PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN KEPALA KELUARGA MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN
MIKRO/ BANTUAN MODAL

TDK
JANDA/ DUDA/
TDK KERJA KAWIN TAMAT TAMAT SD/SLTP TAMAT SLTA TAMAT AK/PT YA
BLM-K
SD
(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)


































KELUARGA PRA

KELUARGA SE
 TAHUN : 2016

KELUARGA
KELUARGA MENDAPATKAN KREDIT PUS (ISTRI BERUSIA 15 - 49) JUMLAH ANGGOTA KE
JUMLAH JIWA DALAM KELUARGA
MIKRO/ BANTUAN MODAL
SEKOLAH
MEMAKAI ALAT KONTRASEPSI HAMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA
T1DAK LAKI PEREM-PUAN LAKI-LAKI
YA T1DAK YA TIDAK
(15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)

2 2
2 2 1
1 3
4 2 1
1 1
1 2
1 2
1
1 3
2 1
1 1
1
3
4
1 2
2 1 1
1 2
2 3 1
1
2 2
2 2 1
3 1 2
1
2 2
1
2 1
 1 1
2 1 1
1 1
1 2
1 1
4 1 1
1
2 2
2 2 1
3 2
1 2
1 1
1 2
1
1 1
2 2 1
1 3
2 3
3 2 1
3 1 1
2
2 1 1
1 2
2 2 2
1 2
2 2
3 1 1
1
3 2 1
2 2
1 5
2 2
3 1
KELUARGA PRA SEJAHTERA DAN ANGGOTA KELUARGA

KELUARGA SEJAHTERA I DAN ANGGOTA KELUARGA

 KECAMATAN : Sumberpucung
KETUA POSDAYA : Imam Abdul Syukur
KADER PENDATA : Wiwik
TANGGAL :

TANDA TANGAN :

JUMLAH ANGGOTA KELUAGA MENURUT KELOMPOK UMUR

JUMLAH ANGGOTA KELUARGA USIA 7 - 15
BALITA < 5 THN IKUT POSYANDU BALITA 1 - < 5 THN IKUT PAUD
SEKOLAH TIDAK SEKOLAH
6 - 12 TAHUN
PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN IKUT TIDAK IKUT IKUT TIDAK IKUT

(23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30)

1 1 1 1
1 1
1

1 1 1
1

1
2 1

1
1 1
1

1 1

1 1
1
1
1 1

1 1
1 1

2 1

ENURUT KELOMPOK UMUR

13 - 24 TAHUN 25 - 60 TAHUN 60 TAHUN KE ATAS

(31) (32) (33)

2
1 2
2 2
4 2
2
2
1 2
1
2 2
1 2
1 1
1
2 1
2 1
1 1
2
1 2
1 2 1
1
2 1
1 2
1 2
1
2 2
1
1 1 1
 2
1 2
1 1
1 2
2
3 2
1
2 2
2 1
1 1 3
2 1
2
2
1
2
1 2
1 2
2 2
3 2
1 2
1 1
2
1 2
1
3
1 2 1
1 2
1
2 2
1 2 1
1 2 1
2 2
3