Standar Kebutuhan Peralatan di UG

No. JENIS ALAT

A.1 PERALATAN KEPERAWATAN

1 TABUNG OKSIGEN KECIL
2 TABUNG OKSIGEN BESAR
3 STERILISATOR KERING
4 TIANG INFUS
5 COTTER SET
6 LAMPU TINDAKAN
7 STETOSCOPE
8 SENTER
9 ECG
10 INSTRUMEN DAN DRESTABLE (MEJA INSTRUMEN/ALAT)
11 NEBULIZER
12 TEMPAT TIDUR KAYU
13 TEMPAT TIDUR BESI
14 MANSET ANAK
15 TENSIMETER AIR RAKSA
16 TERMOMETER DIGITAL
17 STOPWATCH
18 TEMPAT SAMPAH BERTUTUP
19 PENYEKAT RUANGAN
20 TROLLY/ DORONGAN TABUNG OKSIGEN
21 SARUNG TANGAN ( SATUAN BOX )
22 MASKER ( SATUAN BOX )
23 APRON PLASTIK TEBAL
24 SCHORT
25 KANTONG PLASTIK SAMPAH BIOLOGIS DAN INFEKSIUS
26 TEMPAT SABUN
27 PISPOT WANITA PRIA DAN ANAK
28 TROLY OBAT
29 SEMPRIT GLISERIN
30 KURSI RODA
31 BASKOM BESAR
32 BASKOM SEDANG
33 SPATEL LIDAH
34 TORNIQUET KARET
35 TIMBANGAN DEWASA DENGAN PENGUKUR TINGGI BADAN
36 BULI-BULI PANAS DAN DINGIN
37 MASKER OKSIGEN UNTUK DEWASA DAN ANAK
38 GELAS MINUM
39 SIKAT CUCI TANGAN
40 EMBER PENAMPUNG CAIRAN KOTOR
41 TANDU LIPAT
42 REGULATOR OKSIGEN
A.2 PERALATAN MEDIK
SET RUANGAN TINDAKAN:
1 SUCTION PUMP /MESIN PENGHISAP LENDIR
2 NASAL KANULA
SET PEMERIKSAAN MATA :
1 TONOMETER SCHIOTZ
SET PEMERIKSAAN THT :
1 Ring THT
2 Hook TFIT
3 Aplicator kapas THT
4 Serumen extractor THT
5 Laringoscope blade lurus dan blade bengkok untuk anak dan dewasa
6 Kaca kepala
7 Kaca pembesar
8 Lampu kepala/slit lamp
9 Semprit karet untuk mengeringkan telinga
10 Semprit untuk telinga dan luka
11 OTOSCOPE
12 SPEKULUM HIDUNG
MINOR SURGERY SET:
1 KORENTANG
2 SKALPEL, TANGKAI PISAU OPERASI
3 PINSET ANATOMI KECIL DAN BESAR
4 PINSET CHIRUGI KECIL
5 KLEM ARTERI, LURUS TANPA GIGI
6 KLEM ARTERI, LENGKUNG DENGAN GIGI
7 KLEM ARTERI KECIL, LENGKUNG TANPA GIGI
8 KLEM ARTERI BESAR, LENGKUNG TANPA GIGI
9 TROMOL BESAR
10 TROMOL KECIL
11 TEMPAT KAPAS ALKOHOL
12 BENGKOK BESAR (NIERBEKKEN)
13 BENGKOK KECIL
14 BENGKOK PLASTIK
15 BAK INSTRUMEN TERTUTUP KECIL
16 BAK INSTRUMEN TERTUTUP SEDANG
17 BAK INSTRUMEN TERTUTUP BESAR
18 GUNTING AJ
19 GUNTING PERBAN
20 GUNTING LANCIP
21 GUNTING TUMPUL
22 GUNTING NEKROTOMI KECIL
23 CUCING
24 NALFUDER KECIL
25 NALFUDER BESAR
26 KOM
27 PINSET CULIBRI
han Peralatan di UGD Puskesmas Sidoarjo.
STANDART JUMLAH BARANG KEADAAN BARANG
ADA TIDAK ADA BAIK

1 2 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 2 1
1 1 BAIK
1 2 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 2 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 3 BAIK
1 1 BAIK
1 2
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 3 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1
1 1
@1 1
1 1 BAIK
1 1
1 1 BAIK
1 4 BAIK
1 1 BAIK
1 3 BAIK
1 2 BAIK
5 6 BAIK
1 1
1 1
1 1
1 1 BAIK
6 6
1 1
1 1
1 1
1 1 BAIK

1 1 BAIK
1 1 BAIK

1 1 BAIK

1 1
1 1
1 1
1 1
@ 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 BAIK
1 2 BAIK

1 5 BAIK
1 2 BAIK
1 @1 BAIK
1 1 BAIK
1 3 BAIK
1 2 BAIK
1 2 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 2 BAIK
1 1 BAIK
1 2 BAIK
1 3 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 3 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 1 BAIK
1 3 BAIK
KEADAAN BARANG
RUSAK

RUSAK
No. JENIS ALAT STANDART ADA
BAIK RUSAK
A. STANDAR PERALATAN DI UGD
A.1. PERALATAN KEPERAWATAN
1 Tempat tidur periksa & perlengkapannya 1 2
2 Meja kerja biro 1 1
3 Kursi kerja 1 3
4 Kursi hadap 1
5 Lemari simpan alat 1 2
6 Meja instrumen/alat 1 1
7 Manset anak; dengan velcro 1 3
8 Stetoskop duplex/simplex 1 2
9 Stetoskop janin 1 0
10 Tensimeter, air raksa atau tensimeter, tanpa 1 2
air raksa/pegas
11 Lampu senter 2 1
12 Termometer klinis( mulut/ ketiak/ dubur ) @1 3
dewasa dan bayi
13 Sudip lidah, logam, panjang 12 cm dan 16,5 5 6
cm
14 Pengukur waktu untuk mengukur nadi dan 1 1
pernafasan
15 Torniquct karet 1
16 Timbangan dewasa atau timbangan 1
dcngan pengukur tinggi badan
17 Meteran 1
18 Tempat sampah basah dan kering, bertutup 1 2

19 Safety box 1 1
20 Jam/air sound timer 1 -
21 Spalk/bidai semua ukuran untuk tungkai, 1 -
lengan, leher, tulang punggung
22 Stand lamp untuk tindakan 1 1
23 Standar infus 1 1
24 Jet nebulizer 1 2
25 Kursi stool 1 -
26 Penyekat ruangan 1 1
27 Semprit, gliserin 1 4
28 Waskom bengkok dan cekung @1 4
29 Paratus bertutup untuk spuit 1 -
30 Irigator dengan konektor nilon,lurus 1 -
31 Kateter, logam untuk wanita, no.12 1 -
32 Buli-buli panas dan dingin 1 -
33 Es kap 1 -
34 Tandu lipat 1 -
35 Ember pcnampung cairan kotor 1 -
36 Sikat cuci tangan 1 0
37 Pispot wanita,pria dan anak 1 0
38 Tempat sabun 1 1
39 Gelas minum 6 10
40 Kantong plastik sampah biologis dan @1 -
infeksius
41 Masker oksigen untuk dewasa dan anak 1 1
42 Tabung oksigen besar dan kecil @1 @1
43 Trolly/dorongan tabung oksigen dengan tali 1 1
penganrun
44 Sarung tangan(Satuan Box) 1 1
45 Masker(Satuan Box) 1 1
46 Apron plastik tebal 1 -
47 Schort 1
48 Kursi roda 1 1
49 Suction pump /mesin penghisap lendir 1 1
50 THT SET 1 1
MINOR SURGERY SET:
51 Gunting bedah standar, Iengkung, ujung 1 0
lajam/ ta,jam, 19 cm
52 Gunting bedah standar, Iengkung, ujung 1 0
(tajam/umpul,18 cm
53 Gunting bedah standar, lengkung, ujtmg 1 0
tumpul/ tumpul,18 cm
54 Gunting bedah standar, lurus, ujung 1 1
tajam/tajam, 18 cm
55 Gunting bedah standar, lurus, ujung 1 1
tajam/tumpul, 18 cm
56 Gunting bedah standar, lurus ujung 1 0
tumpul/tumpul, 18 cm
57 Gunting perban/ pembalut (lister) 1 1
58 Gunting plester 1 0
59 Gunting lurus pembuka jahitan 1 1
64 Klem pemegang jarum jahit dengan 1 0
kunci(baraquer)
65 Klem pemegang jarum jahit 1 5
66 Klem pemegang alat tenun 1 0
67 Korentang lengkung untuk alat steril 23 cm 1 5
(cheatle)
68 Korentang, penjepit sponge(foerster) 1 0
69 Klem agrave, 14 mm (isi 100) 1
70 Klern arteri, lurus (kelly) 1
71 Klem arteri, 14 cm, lengkung dengan gigi 1 1 2
x 2 (halstead mosquuito)
72 Klem arteri, 12 cm, lengkung tanpa gigi 1 x 1 2
2 (halstead mosquito)
73 Klem arteri, 12 cm, lurus dengan gigi 1 x 2 1 2
(halstead-mosquito)
74 Klem arteri, 14 cm, lurus tanpa gigi I x 2 1 3
(halstcad-mosquito)
75 Klem/pemebang jarum jahit, 18 cm (mayo- 1 2
hegar)
76 Klem pemegang jarum jahit(matheu 1 -
standar)
77 Klem pemegang silet (baraquer) 1 -
78 Pinset anatomis, 14,5 cm dan 18 cm 1 1
79 Pinset chirugi, 14,5 cm, dan 18cm 1 1
80 Bengkok besar dan kecil (nierbekken) 1 4
81 Bak instrumen tertutup 30X30 Cm 1 1
82 Sonde pengukur dalam luka 1 -
83 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 2
84 toples kapas/kasa steril 1 1
85 Tromol kasa/kain steril ukuran 125 X 120 1 1
mm dan 150 X 140 mm
86 Baki logam tempat alat steril: 1 -
87 Mangkok untuk larutan 10 cc 1 1

NO JENIS ALAT STANDART ADA

BAIK RUSAK
POLI UMUM
1 Stetoskop 1 2
2 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 2
(matras, bantal, sprei dan sarung bantal)

3 Tensimeter, air raksa 1 1

4 Test Buta Warna (Isihara) 1 1
5 Timbangan Dewasa 1 1
6 Kursi kerja 3 10
7 Meja kerja 3 4
8 Lampu Senter 2 2
9
Tempat sampah basah dan kering, bertutup 1 1
10 Sabun dan tempatnya 1 1
NO JENIS ALAT STANDART ADA
BAIK RUSAK
POLI LANSIA
1 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 1
(matras, bantal, sprei dan sarung bantal)

2 Meja kerja 2 2
3 Kursi kerja 3 7
4 Pengukur tinggi badan 1 1
5 Stetoskop 1 2
6 Tensimeter, Air raksa 1 1
7 Timbangan dewasa 1 1
8 Lampu Senter 1 1

NO JENIS ALAT STANDART ADA

BAIK RUSAK
POLI KANDUNGAN
1 Meja ginekologi 1
2 Stetoskop 1 3
3 Tensimeter air raksa 1 3
4 Spekulum 1 3
5 Refleks hammer 1 1
6 Sonde 1 1
7 Gunting bedah standar, lurus, ujung 1 1
tajam/tajam
8 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 1 1
tajaml/tumpul
9 Tounge Spatel, 12 cm 1 4
10 1 1
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
11 Termometer klinis 1 4
12 Kateter logam untuk wanita no.12 1 1
14 Lampu senter 1 1
14 Pinset chirugis 14 cm 1 3
15 Pinset anatomis, 14,5 cm 1 1
16 Sarung tangan, no. 6 ,7,7 @2 @1
17 Bak instrumen tempat alat steril 1 4
18 Tampon tang 1 1
1 2
19 Korentang penjepit alat steril (Cheattle)
20 Korentang penjepit sponge (Foerster) 1 1
21 Toples kapas/kasa steril 1 1
22 Tromol kasa/kain steril (125 X 120 mm) dan @1 @1
(I50 X 150 mm)

23 Waskom cuci 1 3
24 Waskom bengkok dan cekung 1 6
25 Paket dopler 1 1
26 Klem arteri, 14 cm lurus, tanpa gigi 1 1
(halstead)
27 Bidan desa kit 1 1
28 Disposable syringe 3,5,10 cc 1 -
29 Meja kerja'h biro @2 @1
30 Kursi kerja 1 2
31 Meja instrumen/alat 1 10
32 Timbangan berdiri 1 1
33 Resusisator/alat bantu pernapasan 1 1

NO JENIS ALAT STANDART ADA

BAIK RUSAK
POLI GIGI
1 Bein Lurus Besar 1 1
2 Bein Lurus Kecil 1 4
3 Mikro Motor, Kecepatan 20000-40000 Rpm 1
4 Bor Intan Utk Kontra Angle Hand P.A.J (Kec.Tinggi) 1
5 Bor Intan Utk Kontra Angle P.K (Kecepatan Rendah) 1
6 Burniser Besar 1 2
7 Burniser Kecil 1 1
8 Chair Mounted Dental Unit 1 3
9 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 1 2
10 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 1 3
11 Gunting Operasi Gusi (Wagner) 12 Cm 1 2
12 Semprit Air 1
13 Kaca Mulut Dan Tangkainya 1 13
14 Kursi Gigi lapangan 1
15 Kursi Gigi, Model Tidur Naik Turun Dipompa Injakan Kaki 1
16 Lempeng Kaca Pengaduk Semen 10 X 7.5 X 1 Cm 1 1
17 Pelindung Jari 1 1
18 Pemegang Matriks Dan Pita Matrik 1
19 Penahan Lidah 1
20 Pengaduk Amalgam 1
21 Penghembus Angin 1
22 Pengukit Akar Gigi Kanan 1 3
23 Pengukit Akar Gigi Kiri 1 3
24 Penumpat Amalgam Berujung Dua (Besar) 1 1
25 Penumpat Amalgam Berujung Dua (Kecil) 1 2
26 Penumpat Plastis 1 4
27 Penampat Semen Berujung Dua 1 2
28 Pinset Gigi 1 10
29 Pita matrik ( 5 mm x 100 mm ) 1
30 Rangka bodi, Unit Gigi dengan Landasan Tetap 1 3
31 Seluloid, kotak 1
32 Skeler, Black Kiri & Kanan 1
33 Skeler Standar, Bentuk Bulan Sabit 1
34 Skeler Standar, Bentuk Cangkul (Kanan/Kiri) 1
35 Skeler Standar, Bentuk Tompak 1
36 Sonde Lengkung 1 8
37 Sonde Lurus 1 4
38 Spatula, Pengaduk Semen 1 3
39 Spatula, Pengaduk Silikat 1
40 Tang Pemotong tulang untuk anak 15 cm 1
41 Tang Pencaput Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet 1 4
42 Tang Pencabut Akar Gigi Bawah Untuk Anak 1 2
43 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas 1 7
44 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Anak 1 1
45 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan 1 2
46 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri 1 2
47 Tang Pencabut Gigi Geraham Bawah Anak 1 1
48 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah 1 3
49 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas 1 3
50 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil & Taring Bawah 1 2
51 Tang Pencabut Gigi Geraham Terakhir Atas 1 2
52 Tang Pencabut Gigi Geraham Terakhir Bawah 1 1
53 Tang Pencabut Gigi Seri & Sisa Akar Bawah 1 3
54 Tang Pencabut Gigi Seri & Taring Anak 1 2
55 Tang Pencabut Gigi Seri & Taring Atas 1 6
56 Tang Pencabut Gigi Seri & Taring Bawah Anak 1 2
57 Tangkai untuk kaca mulut 1
58 Tempat Alat Gigi 1 1
59 Tempat Untuk Alkohol (deppen Glass) 1 2
60 Contra Angle Low Speed 1 3
61 Contra Angle Air Jet 1 3
62 Kompressor 1 2
63 Set Art 1 3

NO JENIS ALAT STANDART ADA

BAIK RUSAK
LABORATORIUM
1 Albuminometer (Esbach) 1
2 Beker, Gelas 1 5
3 Botol Pencuci 1
4 Corong Kaca (5 Cm) 1 3
5 Ember Pengukur Plastik Dengan Tutup 1
6 Erlenmeyer, Gelas 1 1
7 Gelas Pengukur (100 Cm) 1 1
8 Gelas Pengukur (16 Oz/500 Ml) 1 2
9 Hemoglobinometer Dengan Bateri (Delphi) 1
10 Hemoglobin Set (Sahii) 1
11 Hemositometer Set 1 1
12 Kaca Penutup (Dek Glas) 1
13 Kaca Preparat 1
14 Kaca Preparat Untuk Periksaan Golongan Darah 1
15 Kaki Tiga 1 1
16 Kawat Asbes 1 1
17 Kertas Lakmus (Isi 100 Lembar) 1
18 Kertas Lensa (Isi 100 Lembar) 1
19 Kertas Saring (Isi 100 Lembar) 1
20 Kertas Talquist Untuk Pemeriksaan Hb (Isi 50 Lembar) 1
21 Komparator Untuk Mengukur Kadar Chlor 1
22 Lab. Mini Sederhana Untuk Pemeriksaan Kimia Darah 1 2
23 Mikroskop Monokuler 1 3
24 Pemanas Dengan Air 1
25 Penghisap (Aspirator) 1
26 Pengukur Cahaya 1
27 Pengukur Kelembaban 1
28 Penjepit Tabung Dari Kayu 1
29 Pensil Kaca 1
30 Pipet Berskala (Vol 5 cc) 1 1
31 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 1 2
32 Pipet Berskala (Vol 10 cc) 1 1
33 Pipet Mikro, Bagian Ujung Pipet Otomatis 1
34 Pipet Otomatis (Eppendort) 1 4
35 Pipet Tetes 1
36 Rak Pengering 1 1
37 Rak Pewarna Kaca Preparat 1 1
38 Rak Tabung Reaksi 1 2
39 Sengkelit 1
40 Sentrifus Listrik 1 2
41 Sentrifus Manual 1
42 Sikat Tabung 1
43 Tabung Laju Endap Darah (Westergren) 1 50
44 Tabung Pengukur Kekeruhan 1
45 Tabung Reaksi (12 mm) 1
46 Tabung Sentrifus Tanpa Skala 1
47 Termometer, Maximum-Minimum 1 1
48 Hematology Analizer 1 1
49 Urine Analyzer 1 1
50 Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine) 1 1

NO JENIS ALAT STANDART ADA

BAIK RUSAK
POLI KB
1 Meja Ginekologi 1 1
2 Spekulum Vagina (Sims) 1 53
3 Stetoskop 1 1
4 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengakapanya 1 1
5 Tensi Meter, Air Raksa 1 1
6 Timbangan Dewasa 1 1
7 Alat Pengaid Iud 1 7
8 Gunting Bedah Standar, Lengkung 1 2
9 Gunting Bedah Standar, Lengkung Ujung Tajam/Tumpul 1 1
10 Gunting Bedah Standar, Lengkung Uj. Tumpul/Tumpul 1 6
11 Gunting Pembalut (Lister) 1 1
12 Kateter, Logam Untuk Wanita No. 12 1 3
13 Klem Arteri 12 Cm, Leng. Tanpa Gigi (H-Musquito) 1 8
14 Klem Arteri 12 Cm, Lurus Dng Gigi 1/2 (H-Musquito) 1 1
15 Klem Arteri 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi (H-Musquito) 1 1
16 Klem Tampon Uterus 25 Cm (Bozemann) 1 17
17 Korentang Lengkung Penjepit Alat Stril 23 Cm (Cheattle) 1 3
18 Korentang Penjepit Sponge (Foerster) 1 12
19 Kuret Untuk Abortus & Jaringan Plasenta (Bumm) 1 6
20 Lampu Operasi 1 1
21 Pinset Anatomis 14,5 Cm 1 14
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 1 7
23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 1 8
24 Sonde Uterus/Penduga 1 6
25 Sterilisator (Pemanas Listrik) 1 1
26 Bak Instrumen Bertutup 1 8
27 Lampu Senter 1 1
28 Lemari Peralatan 1 2
29 Selang Oksigen 1 1
30 Tabung Oksigen 1 1
31 Waskom Bengkok 1 1
32 Waskom Cuci 1 12

NO JENIS ALAT STANDART ADA

BAIK RUSAK
POLI GIZI
1 food model 1 1
2 timbang badan pengukur tinggi badan 1 1
3 timbangan bayi 1 1
4 Leaflet 1 1
5 Antropometri (alat untuk mengukur tubuh 1 1
dan komposisi tubuh)
6 lembar balik 1
7 pengukur ketebalan lemak 1
TIDAK ADA KEKURANGAN

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
0

1 1
1 1

1 1
0

0
1 1
1 1

0
0
0
1 1
0
0
0
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
0
0
1 1

0
0
0

0
0
1 1
1 1
0
0
0

1 1

1 1

1 1

1 1

0
1 1
0
1 1

0
1 1
0

1 1
1 1
1 1
 0

1 1

1 1
0
0
0
0
1 1
0
0
0

1 1
0

TIDAK ADA KEKURANGAN

0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
TIDAK ADA KEKURANGAN

0
0
0
0
0
0
0

TIDAK ADA KEKURANGAN

1 1
0
0
0
0
0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
 0

0
0
0
0

0
1 1
0
1
0
0
2

TIDAK ADA KEKURANGAN

0
0
1 1
1 1
1 1
0
0
0
0
0
0
1 1
0
1 1
1 1
0
0
1 1
1 1
1 1
1 1
0
0
0
0
 0
0
0
1 1
0
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
0
0
0
1 1
1 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1
0
0
0
0
0
0

TIDAK ADA KEKURANGAN

1 1
0
1 1
0
1 1
0
0
0
1 1
1 1
0
1 1
1 1
1 1
0
0
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
0
0
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
0
0
0
1 1
0
1 1
0
0
0
1 1
0
1 1
1 1
0
 1 1
1 1
1 1
0
0
0
0

TIDAK ADA KEKURANGAN

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0

TIDAK ADA KEKURANGAN

0
0
0
0
0

1 1
1 1