Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :

Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Analis (SIKA) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Eva Erawati
Tempat / tgl Lahir : Jakarta / 10 Agustus 1979
Alamat : Dusun Utama Rt 003 /Rw 001
Desa Paya Bujuk Seulemak
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 1998
No STR / SIP : 01 14 2 21 12-0302109

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Analis pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude
Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Analis yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Analis yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

(EVA ERAWATI)
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Irwansyah Putra, AMK
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 4 Desember 1972
Alamat : Dusun Utama Rt 003 /Rw 001
Desa Paya Bujuk Seulemak
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 2002
No STR / SIP : 01 01 5 1 1 12-0458121

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

(IRWANSYAH PUTRA, AMK)

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Megawati, AMK
Tempat / tgl Lahir : Kampung Cot Aceh Barat / 24 April 1984
Alamat : Dusun Bukit Guru
Desa Aramiyah
Kecamatan Birem Bayeun
Kab. Aceh Timur
Tahun Lulus Pendidikan : 2005
No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458660

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( MEGAWATI, AMK)
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Eka Ruliani, AMK
Tempat / tgl Lahir : Birem Rayeuk / 30 Januari 1984
Alamat : Dusun Damai
Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun
Kab. Aceh Timur
Tahun Lulus Pendidikan : 2006
No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458555

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat padaUPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude
Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Photo ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( EKA RULIANI, AMK)

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat ( SIKP ) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Lely Syahfitri Tambunan, AMK
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 12 September 1978
Alamat : Dusun Bakti
Desa Seunebok Punti
Kec. Manyak Payed
Kab. Aceh Tamiang
Tahun Lulus Pendidikan : 2001
No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458123

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( LELY SYAHFITRI TAMBUNAN, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Darmawati, AMK
Tempat / tgl Lahir : K.Panjang / 28 Agustus 1970
Alamat : Lorong Cempaka Dusun Nelayan
Desa Timbang Langsa
Kec. Langsa Baro

Tahun Lulus Pendidikan : 2004

No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458659

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( DARMAWATI, AMK )
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Yuli Yusra, AMK
Tempat / tgl Lahir : Kuala Simpang / 11 Januari 1976
Alamat : Jln. Petua Bayeun No 236
Desa Matang Seulimeng
Kec. Langsa Barat

Tahun Lulus Pendidikan : 1997

No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458644

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( YULI YUSRA, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Luthfia Hanum, AMK
Tempat / tgl Lahir : Aceh Besar / 12 Mei 1981
Alamat : Lingk B. Krueng Gampong Teungoh
Kec. Langsa Kota

Tahun Lulus Pendidikan : 2004

No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458122

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( LUTHFIA HANUM, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Hendra Gunawan, AMK
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 10 November 1979
Alamat : Jalan Syiah Kuala Lr Petua Thaleb No 95
Kp Tualang Teungoh
Kec. Langsa Kota

Tahun Lulus Pendidikan : 2002

No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458656

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( HENDRA GUNAWAN, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Ratna Dewi, AMK
Tempat / tgl Lahir : Kp Blang / 2 Oktober 1978
Alamat : Dusun Satria RT 004
Desa Sungai Pauh
Kec. Langsa Barat

Tahun Lulus Pendidikan : 1999

No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458658

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( RATNA DEWI, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP ) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Sulasianto
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 29 Desember 1980
Alamat : Dusun Melati
Desa Seulalah
Kec. Langsa Lama

Tahun Lulus Pendidikan : 1998

No STR / SIP : 01 01 21 1 12-0458985

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( SULASIANTO )
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Zulfikar
Tempat / tgl Lahir : Simpang Ulim / 23 Maret 1972
Alamat : Dusun Damai
Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun

Tahun Lulus Pendidikan : 1994

No STR / SIP : 01 01 21 1 12-0458984

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( ZULFIKAR )
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB ) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Susi Rahmadani ,Am.Keb
Tempat / tgl Lahir : Simpang Ulim / 01 September 1976
Alamat : Lingk Timbangan
Gampong Teungoh
Kec. Langsa Kota

Tahun Lulus Pendidikan : 2010

No STR / SIP : 01 02 5 21 12-0450140

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( SUSI RAHMADANI, AM.Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 12 Januari 2015
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Sanitarian (SIKS ) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Ratna Juita
Tempat / tgl Lahir : Meuredu / 09 Juni 1970
Alamat : BTN Asamera Gg Duku No 35 E
Desa Matang Seulimeng
Kec. Langsa Barat

Tahun Lulus Pendidikan : 1993

No STR / SIP : 01 12 521 11-0105216

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Sanitarian pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Teknisi Sanitarian yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Teknisi Sanitarian yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( RATNA JUITA )
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Munzahri, AMK
Tempat / tgl Lahir : Pante Sukon / 13 Maret 1978
Alamat : Dusun Utama
Desa Seuriget
Kec. Langsa Barat
Tahun Lulus Pendidikan : 2001
No STR / SIP : 01 01 5 1 1 12-0458119

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( MUNZAHRI, AMK )
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Asiah
Tempat / tgl Lahir : Desa Ampeh / 26 Februari 1972
Alamat : Dusun Damai Jln. T.Chik Ditiro No 16
Paya Bujuk Tunong
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 1994
No STR / SIP : 01 01 5 1 1 12-0458746

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( ASIAH )
Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014
Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Elektromedis (SIKE) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Rachmi
Tempat / tgl Lahir : Cot Keutapang / 11 Maret 1979
Alamat : Dusun Utama
Desa Seuriget
Kec. Langsa Barat
Tahun Lulus Pendidikan : 2001
No STR / SIP : 01 13 5 2 1 11-0065508

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Elektromedis pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Elektromedis yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Elektromedis yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( RACHMI, AM.Tem )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Subhan , AMK
Tempat / tgl Lahir : Matang Rayeuk / 27 Agustus 1975
Alamat : Dusun Bahagia
Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2003
No STR / SIP : 01 01 5 1 1 12-0458124

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( SUBHAN, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB ) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Hasnidar
Tempat / tgl Lahir : Mns Teungoh / 29 Agustus 1975
Alamat : Jl.Al.Kautsar Dusun Damai
Seuriget
Kec. Langsa Barat

Tahun Lulus Pendidikan : 1996

No STR / SIP : 01 02 3 21 12-0450509

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( HASNIDAR )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB ) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Mursyida, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Idi / 15 Februari 1974
Alamat : Jl.Petua Zainon No. 60
Dusun Damai Desa Paya Bujok Tunong
Kec. Langsa Baro

Tahun Lulus Pendidikan : 2009

No STR / SIP : 01 02 5 2 1 12-0450420

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( MURSYIDA, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Darniati, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Banda Aceh / 07 November 1975
Alamat : Dusun Blang Gedong
Desa Merbou Dua
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2011
No STR / SIP :

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1 Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2 Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3 Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4 Surat Izin atasan langsung
5 Rekomendasi Organisasi Profesi
6 Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7 Foto Copi KTA organisasi Profesi
8 Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( DARNIATI, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Zunaidar , AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 30 Juni 1976
Alamat : Jln. Harapan No Ds 79 Dusun Sadar
Desa Sidodadi
Kec. Langsa Lama
Tahun Lulus Pendidikan : 2009
No STR / SIP :

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( ZUNAIDAR, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Fathani, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 23 Maret 1979
Alamat : Jl. Laksamana Malahayati No. 20 Kel. Gampong
Jawa Kec. Langsa Kota
Tahun Lulus Pendidikan : 2008
No STR / SIP : 01 02 5 21 12 - 0450143

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( FATHANI, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
 di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Tri Martini, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Bandar Khalifah / 28 Maret 1978
Alamat : Dusun Bakti
Desa Birem Rayeuk
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2008
No STR / SIP : 01 02 5 21 12-0450141

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( TRI MARTINI, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
 di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Tri Endang Sulastri, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Simpang Ulim / 02 Agustus 1974
Alamat : Dusun Damai
Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2009
No STR / SIP : 01 02 521 12-0450045

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( TRI ENDANG SULASTRI, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat
 Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Zainab , AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 02 Mei 1977
Alamat : Dusun Bukit
Desa Paya Bujok Seulemak
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 2008
No STR / SIP : 01 02 521 12- 0450155

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( ZAINAB, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Nur Intan Zahara, AMK
Tempat / tgl Lahir : Nicah Awe / 16 Juni 1984
Alamat : Jl.A.Yani Lor. Kurnia No 1
Kel. Paya Bujuk Seulemak
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 2006
No STR / SIP : 01 01 521 12-0458913

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude
Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( NUR INTAN ZAHARA, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Nurul Saadah
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 12 Maret 1974
Alamat : Comp BTN Serambi Indah Blok C
No 55
Langsa Kota
Tahun Lulus Pendidikan : 1996
No STR / SIP : 01 02 321 12-0450438

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( NURUL SAADAH )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
 Nama Lengkap : Nuraini
Tempat / tgl Lahir : Alue Nibong / 12 November 1976
Alamat : Dusun Bahagia Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 1997
No STR / SIP : 01 02 3 21 12-045032

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copy Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copy STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan Sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copy KTA organisasi Profesi
8. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( NURAINI )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Teknisi Gizi (SIKTG) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Safika Hadi

Tempat / tgl Lahir : Tanjung Pura, 16 Maret 1985
 Alamat : Dusun Damai Desa Karang Anyar
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 2006
No STR / SIP : 01 09 5 2 1 12-0137915

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( SAFIKA HADI )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Marwiyah, AM. Keb

Tempat / tgl Lahir : Langsa / 22 Maret 1973
Alamat : Dusun Damai Indah Desa Alue Dua
 Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 2010
No STR / SIP : 01 02 5 21 12-0450145

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copy Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copy STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copy KTA organisasi Profesi
8. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( MARWIYAH, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Syarifah Hasnah
Tempat / tgl Lahir : Langsa / 10 Januari 1973
 Alamat : Lingk Bukit PB Seulemak
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 1996 / 1997
No STR / SIP : 01 023 21 12- 0450439

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( SYARIFAH HASNAH )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Darniati, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Banda Aceh / 07 November 1975
Alamat : Dusun Blang Gedong
Desa Merbou Dua
 Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2011
No STR / SIP :

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( DARNIATI, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
 di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Tri Endang Sulastri, AM. Keb
Tempat / tgl Lahir : Simpang Ulim / 02 Agustus 1974
Alamat : Dusun Damai
Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2009
No STR / SIP : 01 02 521 12-0450045

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Nomor : Birem Bayeun, 11 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Bidan (SIKB) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Roza Natija, Am. Keb
Tempat / tgl Lahir : Bonjol / 30 Agustus 1971
Alamat : DusunMulia Indah
Desa Alue Dua
Kec. Langsa Baro
Tahun Lulus Pendidikan : 2004
No STR / SIP : 01 02 5 21 12-0450418

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan
pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

 1. Foto Copi Ijazah Bidan yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Bidan yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( Roza Natija, AM. Keb )

Nomor : Birem Bayeun, 18 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Asisten Apoteker (SIKAA) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Maslina Lubis

Tempat / tgl Lahir : Padang Sidempuan / 28 Maret 1961
Alamat : Dsn.Ikhlas Gp.Blang

Kota Langsa
Tahun Lulus Pendidikan : 1981
No STR / SIP :

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja pada
UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude Birem sesuai
 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 679/Menkes/SK/V/2003 tentang Registrasi
dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Surat Izin Asisten Apoteker ( SIAA ) yang masih berlaku
2. Foto Copi Surat Ijazah Asisten Apoteker yang disahkan oleh pimpinan
Penyelenggara pendidikan Asisten Apoteker
3. Surat Keterangan sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki Sip
4. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 2 ( dua ) lembar
5. Surat keterangan dari pimpinan sarana kefarmasian atau Apoteker Penanggung
Jawab yang menyatakan masih bekerja pada sarana yang bersangkut
6. Surat Izin Atasan ( PNS )
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( MASLINA LUBIS )
Nip.19610328 199403 2002

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Subhan , AMK
Tempat / tgl Lahir : Matang Rayeuk / 27 Agustus 1975
Alamat : Dusun Bahagia
Desa Keude Birem
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2003
No STR / SIP : 01 01 5 1 1 12-0458124
 Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi KTA organisasi Profesi
8. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( SUBHAN, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Heriyadi Saputra , AMK

Tempat / tgl Lahir : B.Aceh / 13 Maret 1989
Alamat : Dusun Sejati
Desa Birem Rayeuk
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2010
No STR / SIP : -
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh Keude
Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi Surat Keterangan STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( HERIYADI SAPUTRA, AMK )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Nurbaiti, Amd. Kep
Tempat / tgl Lahir : Alue Lhok / 4 Juli 1989
Alamat : Dusun Sejahtera
Desa Alue Lhok
Kec. Karang Baru
Tahun Lulus Pendidikan : 2010
No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0460162

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.
 Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :
1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( NURBAITI, Amd. Kep )

Nomor : Birem Bayeun, 10 Desember 2014

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Zuriyani, Amd. Kep
Tempat / tgl Lahir : Kuala Cangko / 6 Agustus 1984
Alamat : Dusun Saudara
Desa Birem Rayeuk
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2009
No STR / SIP : 01 01 5 21 12-0458118

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

 1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( Zuriyani, Amd. Kep )

Nomor : Birem Bayeun, 2 Maret 2015

Lampiran : 1 ( Satu ) Eks Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Surat Izin Kepala KP2T
Kerja Perawat (SIKP) Kabupaten Aceh Timur
di -
Tempat

Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Heriyadi Saputra , AMK

Tempat / tgl Lahir : B.Aceh / 13 Maret 1989
Alamat : Dusun Sejati
Desa Birem Rayeuk
Kec. Birem Bayeun
Tahun Lulus Pendidikan : 2010
No STR / SIP : 01 01 511 15-0910366
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja
Perawat pada UPT PKM Birem Bayeun yang beralamat Jl Medan Banda Aceh
Keude Birem.

Sebagai Bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Foto Copi Ijazah Perawat yang dilegalisir
2. Foto Copi Surat Keterangan STR Perawat yang masih berlaku
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah
4. Surat Izin atasan langsung
5. Rekomendasi Organisasi Profesi
6. Pas Fhoto ukuran 4x6 cm sebanyak 3 ( tiga ) lembar
7. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk

Demikianlah surat permohonan ini atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

( HERIYADI SAPUTRA, AMK )