NO LANGKAH METODE PERBAIKAN INDIKATOR KETERANGA

O PEMENUHAN EP PENCAPAIAN N
PENCAPAIAN

1 Membuat - Menyusun jadwal kerja, penugasan Seluruh unit kerja telah

perencanaan untuk staf mengatur penugasan
mengatur penugasan - Menyusun Jadwal Rencana cuti kembali staf sesuai
dan penugasan dengan kebutuhan
Tahunan di RKAP dan di evaluasi
kembali staf (yg jumlah, jenis dan
tiap bulan
selesai cuti panjang kualifikasinya
dll).
2. Melaksanakan - Menyusun TNA dari semua unit Seluruh unit kerja telah
pelatihan staf kerja berdasarkan hasil pengukuran menyusun TNA
berdasarkan kegiatan mutu berdasarkan hasil
informasi dari - Menyusun TNA juga berdasarkan pengukuran kegiatan
pengumpulan data evaluasi kinerja karyawan mutu dan evaluasi
mutu dan KP (berdasarkan nilai pengetahuan dan kinerja karyawan
kompetensi karyawan setiap unit
kerja)

3. Melaksanakan -Menyusun program pendidkan Program diklat dibuat

pelatihan staf sesuai dengan hasil menyeluruh ke semua
berdasarkan temuan/evaluasi dan TNA unit sesuai dengan TNA
informasi dari
pengumpulan data
mutu dan KP
4. Mengupayakan -Merekapitulasi jumlah jam diklat per Seluruh karyawan
pelatihan semua staf karyawan periode semester 1 mencapai angka
RS sampai mencapai (Januari-Juni 2016) minimal 20 jam/orang/
angka rerata minimal tahun
20jam/orang/tahun.
5. Penyusunan program -Menyusun TNA dengan berpedoman Seluruh peserta diklat
pelatihan staf pada paramater pendidikan tersosialisasi program
berdasarkan masalah mutu, keselamatan
masalah yg -Memasukkan materi terkait program pasien, dan PPI
ditemukan dari mutu, keselamatan pasien, dan PPI
pemantauan mutu ke dalam orientasi peserta diklat
dan KP
6. Membuat daftar -Membuat SK terkait daftar nama Seluruh dokter telah
nama dokter dan di dokter yang memiliki RKK kemudian masuk ke dalam
tetapkan dengan SK disosialisasikan/ditempatkan di lampiran SK pemberian
Direktur, tempatkan setiap unit pelayanan medis jg RKK dan sudah
daftar tsb pd unit penunjang medis ditempatkan di seluruh
perawatan dan di unit pelayanan dan
farmasi RS penunjang medis
7. Melakukan evaluasi - Membuat program evaluasi staf Program evaluasi staf
staf medis dg format medis mengacu pada OPPE medis sudah tersusun
OPPE seluruhnya sesuai
dengan format OPPE
8. Melaksanakan -Mendokumen-tasikan hasil evaluasi Seluruh hasil evaluasi
evaluasi staf medis staf medis sesuai format OPPE dan dokter terdokumentasi
dgn cara OPPE dimasukkan ke file kredensial juga dengan baik dalam file
file karyawan kredensialnya juga file
karyawannya