Kuesioner Manajemen Profesi

DATA UMUM
1. No. Responden : ................................................
2. Umur : a. 21 30 thn c. 41 50 thn
b. 31 40 thn d. 51 60 thn
3. Jenis Kelamin : a. Laki - laki
b. Perempuan
4. Pendidikan : a. SPK
b. D III
c. S I keperawatan
d. S I Ners
e. S2 keperawatan
5. Golongan : a. Gol II..
b. Gol III.
6. Lama Kerja di RS :
a. 0 5 thn a. 0 5 thn
b. 6 10 thn b. 6 10 thn
c. 11 15 thn c. 11 15 thn
d. > 15 thn d. > 15 thn

7. Di Ruang Kulit kelamin dan jiwa

a. 0 5 thn
b. 6 10 thn
c. 11 15 thn
d. > 15 thn
 Kuesioner untuk Kepala Ruangan
Management approch
A. Perencanaan
1. Apakah visi-misi ruangan telah dirumuskan?
a. Iya b. tidak
2. Apakah ada filosofi ruangan?
a. Ada b. tidak
3. Apakah rencana jangka pendek (harian, bulanan, tahunan) ada disusun?
a. Sudah b. tidak
4. Apakah ada diadakan rapat bulanan dengan semua perawat di ruangan?
a. Sudah b. tidak
5. Apakah karu merencanakan dan melaksanakan evaluasi mutu asuhan keperawatan?
a. Sudah b. tidak
6. Apakah rencana kebutuhan ketenagakerjaan ruangan telah disusun?
a. Sudah b. tidak
7. Apakah indikator mutu pelayanan telah disusun?
a. Ada b. tidak
8. Apakah karu ada mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien setiap hari?
a. Sudah b. tidak

B. Pengorganisasian
1. Apakah ada struktur organisasi di ruangan?
a. Ada b. tidak
2. Apakah Karu ada membagi jadwal dinas staf perawat bersama Katim?
a. Ada b. tidak
3. Apakah Karu ada membuat daftar pasien bersama Katim?
a. Ada b. tidak

C. Pengarahan
1. Apakah karu ada memimpin operan ?
a. Ada b. tidak
2. Apakah karu ada mengawasi dan mengarahkan kegiatan pre conference?
a. Ada b. tidak
3. Apakah karu ada mengawasi dan mengarahkan kegiatan post conference?
a. Ada b. tidak
4. Apakah karu ada memberi motivasi pada tim perawat di ruangan?
a. Ada b. tidak
5. Apakah karu mendelegasikan tugas dengan jelas
a. Ada b. tidak
 6. Apakah karu ada menfasilitasi kolaborasi dengan anggota tim kesehatan yang lain dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan?
a. Ada b. tidak
7. Apakah karu ada mengawasi perawat dalam mengelola pasien melalui komunikasi lansung
a. Ada b. tidak
8. Apakah karu ada melakukan supervisi?
a. Ada b. tidak
9. Apakah karu ada mengecek kedisiplinan staf perawat?
a. Ada b. tidak
10. Apakah karu ada membimbing mahasiswa di ruangan?
a. Ada b. tidak

D. Pengendalian
1. Apakah ada pengawasan dan pengendalian kebersihan dan ketertiban ruangan?
a. Ada b. tidak
2. Apakah ada dilakukan diskusi bersama untuk memecahkan masalah di ruangan?
a. Ada b. tidak
3. Apakah indikator mutu pelayanan telah ditetapkan?
a. Ada b. tidak
4. Apakah ada dilakukan audit dokumentasi?
a. Ada b. tidak
5. Apakah ada dilakukan survey kepuasan terhadap pasien atau keluarga, perawat dan dokter?
a. Ada b. tidak
6. Apakah ada dilakukan pemeriksaan kelengkapan persediaan status keperawatan minimal 5 set
setiap hari
a. Ada b. tidak
Compensatori reward
1. Apakah ada dilakukan rekruitmen tenaga perawat?
a. Ada b. tidak
2. Apakah ada dilakukan seleksi tenaga perawat?
a. Ada b. tidak
3. Apakah ada melakukan orientasi untuk staf baru?
a. Ada b. tidak
4. Apakah ada dilakukan penilaian kinerja?
a. Ada b. tidak
5. Apakah karu ada mengusulkan pengembangan staf?
a. Ada b. tidak

Hubungan professional
1. Apakah ada diadakan rapat keperawatan di ruangan?
a. Ada b. tidak
2. Apakah ada diadakan konferensi kasus di ruangan?
 a. Ada b. tidak
3. Apakah ada diadakan rapat tim keperawatan di ruangan?
a. Ada b. tidak
4. Apakah karu ada mengawasi pelaksanaan visite dokter?
a. Ada b. tidak
Asuhan Keperawatan
1. Apakah karu ada melakukan asuhan keperawatan secara lansung ke pasien?
a. ada b. tidak

Kuesioner untuk KATIM

Management approch
A. Perencanaan

1. Apakah katim melakukan pengkajian terhadap klien baru ?

a. Ada b. tidak
2. Apakah katim menetapkan renpra berdasarkan analisis standar renpra sesuai dengan hasil
pengkajian?
a. Ada b. tidak
3. Apakah katim bekerja sama dengan CCM dengan mengindentifikasikan issue yang memerlukan
pembuktian sehingga tercipta evidence based practice (EBP)?
a. Ada b. tidak
4. Apakah katim membuat perencanaan pulang ?
a. Ada b. tidak

B. Pengorganisasian
1. Apakah katim membuat jadwal dinas bersama kepala ruangan ?
a. Ada b. tidak
2. Apakah katim membuat daftar pasien bersama kepala ruangan ?
a. Ada b. tidak
3. Apakah katim menetapkan PA yang bertanggung jawab pada setiap klien ?
a. Ada b. tidak
4. Apakah katim menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada PA di bawah tanggung
jawabnya sesuai klien yang dirawat (pre conference) ?
a. Ada b. tidak

C. Pengarahan
1. Apakah katim memimpin kegiatan ronde keparawatan, konfrensi kasus, pre dan post
conference ?
a. Ada b. tidak
2. Apakah katim memberikan pengarahan pada perawat pelaksana masing-masing secara
individual ?
a. Ada b. tidak
3. Apakah katim memberi motivasi kepada perawat pelaksana (terutama perawat dalam timnya) ?
a. Ada b. tidak
4. Apakah katim mendelegasikan tugas kepada perawat pelaksana secara jelas ?
a. Ada b. tidak

Compensatory reward
1. apakah katim melakukan orientasi kepada perawat baru ?
a. Ada b. tidak
 2. Apakah katim melakukan penilaian kinerja ?
a. Ada b. tidak

Hubungan professional
1. Apakah katim memimpin konfrensi kasus ?
a. Ada b. tidak
2. Apakah katim mendampingi dokter visite klien di bawah tanggung jawabnya?
a. Ada b. tidak

Asuhan keperawatan
Menguasai asuhan keperawatan

1. Apakah katim melakukan kontrak dengan klien/ keluarga pada awal masuk ruangan sehingga
tercipta hubungan terapeutik?

a. Ada b. tidak

2. Apakah katim Melakukan bimbingan dan evaluasi PA dalam melakukan tindakan keperawatan,
apakah sesuai dengan SOP ?

a. Ada b. tidak

3. Apakah katim memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA ?

a. Ada b. tidak

4. Apakah katim Membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA ?

a. Ada b. tidak

5. Apakah katim Melakukan tindakan keperawatan yang bersifat terapi keperawatan dan tindakan
keperawata yang tidak dapat dilakukan oleh PA ?
 a. Ada b. tidak

6. Apakah katim mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laboratorium ?

a. Ada b. tidak
7. Apakah katim melakukan kegiatan serah terima klien dibawah tanggung jawabnya bersama
dengan perawat pelaksana ?

a. Ada b. tidak

8. Apakah katim melakukan evaluasi ASKEP dan membuat catatan perkembangan klien setiap
hari?

a. Ada b. tidak

9. Apakah katim melakukan pertemuan dengan klien/keluarga minimal setiap 2 hari untuk
membahas kondisi keperawatan klien (bergantung pada kondisi klien) ?

a. Ada b. tidak

10. Bila PP cuti/libur, tugas-tugas PP didelegasikan kepada PA yang telah ditunjuk (wakil PP)
dengan bimbingan kepala ruangan atau CCM ?

a. Ada b. tidak

11. Apakah katim Memberikan pendidikan kesehatan kepada klien/keluarga ?

a. Ada b. tidak

Kuesioner perawat
1. Apakah perawat membaca renpra yang telah ditetapkan katim/pj shift ?
a. Ada b. tidak
2. Membina hubungan terapeutik dengan klien/keluarga?
 a. Ada b. tidak
3. Apakah saat perawat menerima klien baru memberikan informasi berdasarkan format orientasi
klien/keluarga?
a. Ada b. tidak
4. Apakah perawat melakukan tindakan keperawatan pada kliennya berdasarkan renpra?
a. Ada b. tidak
5. Apakah perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan
mendokumentasikanya pada format yang tersedia?
a. Ada b. tidak
6. Apakah perawat mengikuti visite dokter bila katim tidak di tempat ?
a. Ada b. tidak
7. Apakah perawat memeriksa kerapian dan kelengkapan status keperawatan ?
a. Ada b. tidak
8. Apakah perawat membuat laporan pergantian dinas dan setelah selesai diparaf?
a. Ada b. tidak
9. Apakah perawat mengkomunikasikan kepada PP/Pj dinas bila menemukan masalah yang perlu
diselesaikan ?
a. Ada b. tidak
10. Apakah perawat menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostic, laboratorium, pengobatan, dan
tindakan ?
a. Ada b. tidak
11. Apakah perawat berperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatan pada klien/keluarga?
a. Ada b. tidak
12. Apakah perawat melakukan inventarisasi fasilitas yang tersedia?
a. Ada b. tidak
13. Apakah perawat membantu tim lain yang membutuhkan?
a. Ada b. tidak
14. Apakah perawat memberikan resep dan menerima obat dari keluarga?
a. Ada b. tidak
 Penerapan Komunikasi di Ruang MPKP

PETUNJUK PENGISIAN
Isilah titik-titik dibawah ini dengan jawaban terbuka sesuai dengan kondisi yang ada.
A. Operan
1. Jika di ruangan saudara menggunakan metode tim, bersediakah saudara untuk operan?
a. Bersedia
b. Tidak bersedia
2. Jika bersedia kapan waktu yang tepat untuk melakukan operan?
a. Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.
b. Setelah operan
c. Sebelum operan ke shift berikutnya
d. Setiap pertukaran shift dinas.

3. Jika tidak bersedia, apa alasannya?

a. tidak terlalu penting
b. pengaturan waktu belum efisien
c. tidak tahu
4. Berapa lama sebaiknya waktu untuk operan?
a. 10 15 menit
b. 15 20 menit
c. 20 30 menit
d. Sesuai kebutuhan
5. Jika diadakan operan, siapa yang sebaiknya memimpin?
a. KARU/PJ Shift
b. KATIM/PJ Tim

B. Preconference
1. Jika di ruangan saudara menggunakan metode tim, bersediakah saudara untuk preconference?
a. Bersedia
b. Tidak bersedia
2. Jika bersedia kapan waktu yang tepat untuk melakukan preconference?
a. Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.
b. Setelah operan
c. Sebelum operan ke shift berikutnya
d. Setiap pertukaran shift dinas.
3. Jika tidak bersedia, apa alasannya?
a. tidak terlalu penting
b. pengaturan waktu belum efisien
c. tidak tahu
3. Berapa lama sebaiknya waktu untuk preconference?
a. 10 15 menit
b. 15 20 menit
c. 20 30 menit
d. Sesuai kebutuhan
4. Jika diadakan preconference, siapa yang sebaiknya memimpin?
c. KARU/PJ Shift
a. KATIM/PJ Tim

C. Postconference
1. Jika di ruangan saudara menggunakan metode tim, bersediakah saudara untuk postconference?
a. Bersedia
b. Tidak bersedia
2. Jika bersedia kapan waktu yang tepat untuk melakukan postconference?
a. Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.
b. Setelah operan
c. Sebelum operan ke shift berikutnya
a. Setiap pertukaran shift dinas.
3. Jika tidak bersedia, apa alasannya?
a. tidak terlalu penting
b. pengaturan waktu belum efisien
c. tidak tahu
3. Berapa lama sebaiknya waktu untuk postconference?
a. 10 15 menit
b. 15 20 menit
c. 20 30 menit
d. Sesuai kebutuhan
4. Jika diadakan postconference, siapa yang sebaiknya memimpin?
a. KARU/PJ Shift
b. KATIM/PJ Tim
5. Menurut anda, bagaimanakah tahapan operan yang benar?






6. Menurut anda, bagaimanakah tahapan preconference yang benar?





7. Menurut anda, bagaimanakah tahapan postconference yang benar?