I.

Landasan Teori

Kala satu adalah pembukaan leher rahim, yang dimulai dengan kontraksi berirama

secara teratur dan berakhir saat leher rahim sudah membuka penuh. Kontraksi uterus

yang berirama dan teratur sudah mulai dirasakan dan terjadi pada selang waktu 10 menit

dan dirasakan sebagai ketidaknyamanan dan menyakitkan. Asuhan yang dapat diberikan

pada fase ini antara lain berikan dorongan dan yakinkan ibu, libatkan orang lain ( suami

atau ibunya ) untuk memijat atau menggosok punggungnya, berikan informasi tentang

kemajuan persalinan, tetap menjaga privasi ibu dan lain lain.

Kala I persalinan dibagi atas fase laten dan fase aktif. Fase laten terjadi ketika

pembukaan serviks sebesar 0 3 cm. Fase aktif terjadi ketika pembukaan serviks sebesar

3 10 cm.

II. Tinjauan Kasus

I. IDENTIFIKASI DATA

DATA SUBYEKTIF ( 22 Agustus 2008, Pk 07.30 Wita )

A.Identitas ( biodata )

Nama : SN Nama ayah : HS

Usia : 38 tahun Usia : 45 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Dagang Pekerjaan : wiraswasta

Alamat : Jln. Kecubung, gang Nagasari No. 5B Denpasar

B. Keluhan Utama

Rasa sakit pada bokong dan perut bagian bawah.

C. Riwayat persalinan ini

Pk. 04.00 Wita ibu mengeluh saki perut, dan dari kemaluan keluar lendir

bercampur darah. Ibu dihantar suami segera ke Pustu Dauh Puri untuk

memeriksakan kehamilamnya. Pk.06.30 Wita ibu tiba di Pustu.

D. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah

abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan anak

terakhir 2,5 tahun.Ibu lupa kapan gerakan janin dirasakan pertama kali, saat ini

gerakan bayi dirasakan kira kira10 kali sehari.Ibu ANC di Puseksmas sebanyak

7 kali dan di SPOG sekali.Ibu sudah diimunisasi TT sekali dan mendapat tablet

besi, namun ibu lupa jumlahnya. Ibu selalu minum obat yang diberikan dokter dan

bidan. Oleh bidan maupun dokter ibu disarankan melahirkan di rumah sakit,

karena usia ibu 38 tahun dan hamil kelima.

E. Riwayat Kesehatan

Ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat berpengaruh terhadap kehamilan

ataupun persalinan. Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang pernah

ataupun sedang menderita penyakit yang berpengaruh pada kehamilan ataupun

persalinan.

F. Riwayat Menstruasi

Ibu mens teratur setiap bulan, lamanya 3 5 hari, dengan siklus 30 hari.
G.Data Bio, Psiko, Sosial, spiritual

Ibu tidak mengalami kesulitan saat bernafas, ibu belum makan hanya minum

teh manis di rumah. Ibu merasa kuat menghadapi rasa sakit. Hari ini belum BAB

dan sudah BAK sebanyak 2 kali. Ibu bahagia dengan kehamilan ini, karena

mengaharapkan anak laki laki. Ibu menikah sah sekali pada usia 25 tahun, lama

perkawinan 13 tahun. Hubungan ibu dengan suami harmonis dan suami bertindak

sebagai pengambil keputusan dalam keluarga. Ibu dan suami sudah mempersiapkan

kelahiran bayinya.

H. Pengetahuan ibu

Ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit.

DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan umum

Keadaan umum ibu baik, kesadaran kompos mentis, emosi stabil dan ibu tampak

mengerang kesakitan saat his.

BB: 72 Kg, TB : 161 cm, S : 37 C, N : 88 kali/menit, R: 24 kali/menit

T : 100/70 mm Hg.

B. Permeriksaan Fisik

Wajah tidak pucat dan tidak oedem, conjuntiva merah muda, sclera putih, bibir

kering, mukosa mulut lembab dan pada leher tidak terdapat kelainan.

Payudara bersih dan simetris, puting menonjol dan ada kolostrum , kelainan tidak

ada. Luka operasi pada abdomen tidak ada.Tinggi fundus 3 jari bawah PX

( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas panggul

( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama kontraksi
 > 40 detik. Terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit. TP 20 8 2008.

Tangan dan kaki tidak ada oedem dan varises, kuku jari tidak pucat.

Genetalia tidak ada oedem dan varises. Pengeluaran pervagina lendir bercampur

Darah. Pada anus tidak ada hemoroid.

VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm teraba

ketuban dan kepala UUK di depan H III tidak teraba tali pusat dan bagian kecil

janin.

II. DIAGNOSA / MASALAH KEBIDANAN

G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala I fase aktif

Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak

pernah abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan

anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun

tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala

sudah masuk pintu atas panggul ( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali

dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi

140 kali/menit. TP 20 8 2008.

VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm

teraba ketuban dan kepala UUK di depan H III tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin

Dasar : ibu mengeluh sakit pada bokong dan perut bagian bawah, ibu tampak

mengerang kesakitan saat his

pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama
 kontraksi > 40 detik,

ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit

III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Risiko ibu kelelahan

Dasar : ibu hamil kelima, usia ibu 38 tahun, ibu mengerang kesakitan saat his, ibu

belum sempat makan pagi dan ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit saat his

Antisipasi : beri ibu makan dan minum

bimbing ibu melakukan teknik relaksasi

IV.TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN

1. Beri ibu makan dan minum

2. Bimbing ibu melakukan teknik relaksasi

3. Kelola persalinan dengan partograf

4. Berikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat menghadapi rasa sakit

5. Libatkan suami selama proses persalinan

6. Sarankan ibu berkemih bila ada dorongan

VI. PELAKSANAAN ASUHAN ( 22 Agustus 2008, Pk 07.40Wita )

1. Memberi ibu makan dan minum

2. Membimbing ibu melakukan teknik relaksasi

3. Mengelola persalinan dengan partograf

4. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat menghadapi rasa sakit

5. Melibatkan suami selama proses persalinan

 6. Menyarankan ibu berkemih bila ada dorongan

. Evaluasi ( 22 Agustus 2008, Pk 07.50 Wita )

1. Keadaan umum ibu baik

2. Ibu makan makanan yang diberikan setengah porsi

3. Suami mendampingi dan mengurut bokong ibu saat his

4. Ibu bisa melakukan teknik relaksasi

Dokumentasi dengan SOAP

S : ibu mengeluh sakit pada bokong dan perut bagian bawah

ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak

pernah abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan

anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun

ibu belum sempat makan pagi dan ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit saat his

O : tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala

sudah masuk pintu atas panggul ( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali

dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 141

kali/menit Tp 20 8 2008

VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm

teraba ketuban dan kepala UUK di depan H III tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

A : G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala I fase aktif

Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak

pernah abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan
 anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun

tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan,

kepala sudah masuk pintu atas panggul ( 3/5 ), teraba his kuat frekwensi

4 5 kali dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj

frekwensi 141 kali/menit. TP 20 8 2008.

VT pk. 07.00 wita : v/v normal, porsio lunak eff. 75 % pembukaan 7 cm

teraba ketuban dan kepala UUK di depan H III tidak teraba tali pusat

dan bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin

Dasar : ibu mengeluh sakit pada bokong dan perut bagian bawah, ibu tampak

mengerang kesakitan saat his

pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama

kontraksi > 40 detik,

ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit

Risiko ibu kelelahan

Dasar : ibu hamil kelima, usia ibu 38 tahun, ibu mengerang kesakitan saat his, ibu

belum sempat makan pagi dan ibu lupa teknik mengurangi rasa sakit saat his

P : 1. Memberi ibu makan dan minum

2. Membimbing ibu melakukan teknik relaksasi

3. Mengelola persalinan dengan partograf

4. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat menghadapi rasa sakit

5. Melibatkan suami selama proses persalinan

6. Menyarankan ibu berkemih bila ada dorongan

 Mengetahui Denpasar 23 8 - 2008

Pembimbing praktek Pembuat laporan

( ) ( Yunda Linda Atmadi )

NIP : NIM : P07124208001

I. Landasan Teori

Kala II dari persalinan dimulai dengan penbukaan lengkap dari servik dan

berakhir dengan kelahiran bayi. Tahap ini dikenal dengan kala pengeluaran.Pada kala dua

his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira- kira 2 sampai 3 menit sekali. Biasanya

kepala janin sudah masuk di ruang panggul, sehingga saat his dirasakan tekanan pada

otot otot dasar panggul,yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan. Wanita

merasa pula tekanan kepada rectum dan merasa hendak buang air besar.

II. Tinjauan Kasus

I. IDENTIFIKASI DATA

DATA SUBYEKTIF ( 22 Agustus 2008, Pk 07.50 Wita )

A.Identitas ( biodata )

Nama : SN Nama ayah : HS

Usia : 38 tahun Usia : 45 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Dagang Pekerjaan : wiraswasta

Alamat : Jln. Kecubung, gang Nagasari No. 5B Denpasar

B. Keluhan Utama

Ingin mengedan seperti Bab

C. Riwayat persalinan ini

Pk. 04.00 Wita ibu mengeluh saki perut, dan dari kemaluan keluar lendir

bercampur darah. Ibu dihantar suami segera ke Pustu Dauh Puri untuk

memeriksakan kehamilannya. Pk.06.30 Wita ibu tiba di Pustu.

D. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah

abortus. HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan anak

terakhir 2,5 tahun.Ibu lupa kapan gerakan janin dirasakan pertama kali, saat ini

gerakan bayi dirasakan kira kira10 kali sehari.Ibu ANC di Puseksmas sebanyak

7 kali dan di SPOG sekali.Ibu sudah diimunisasi TT sekali dan mendapat tablet

besi, namun ibu lupa jumlahnya. Ibu selalu minum obat yang diberikan dokter dan

bidan. Oleh bidan maupun dokter ibu disarankan melahirkan di rumah sakit,

karena usia ibu 38 tahun dan hamil kelima.

E. Riwayat Kesehatan

Ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat berpengaruh terhadap kehamilan

ataupun persalinan. Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang pernah

ataupun sedang menderita penyakit yang berpengaruh pada kehamilan ataupun

persalinan.

F. Riwayat Menstruasi I

Ibu mens teratur setiap bulan, lamanya 3 5 hari, dengan siklus 30 hari.

G.Data Bio, Psiko, Sosial, spiritual

Ibu tidak mengalami kesulitan saat bernafas, ibu merasa kuat menghadapi rasa

sakit. Saat his datang ibu ingin Bab.

H. Pengetahuan ibu

Ibu lupa teknik mengedan.

 DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan umum

Keadaan umum ibu baik, kesadaran kompos mentis, emosi stabil dan ibu tampak

ingin mengedan saat his.

BB: 72 Kg, TB : 161 cm, S : 37 C, N : 88 kali/menit, R: 24 kali/menit

T : 100/70 mm Hg.

B. Permeriksaan Fisik

Wajah tidak pucat dan tidak oedem, conjuntiva merah muda, sclera putih, bibir

kering, mukosa mulut lembab dan pada leher tidak terdapat kelainan.

Payudara bersih dan simetris, puting menonjol dan ada kolostrum , kelainan tidak

ada. Luka operasi pada abdomen tidak ada.Tinggi fundus 3 jari bawah PX

( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas panggul

( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama kontraksi

> 40 detik. Terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit. TP 20 8 2008.

Tangan dan kaki tidak ada oedem dan varises, kuku jari tidak pucat.

Genetalia tidak ada oedem dan varises. Pengeluaran pervagina lendir bercampur

darah. Anus menonjol, tidak ada hemoroid. Vulva tampak membuka.

VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm teraba

ketuban dan kepala UUK di depan H IV

II. DIAGNOSA / MASALAH KEBIDANAN

G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala II

Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak

pernah abortus, HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan
 anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun, tinggi fundus 3 jari bawah PX

( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas panggul

( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali, dalam 10 menit dengan lama

kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit,

TP 20 8 2008. Anus menonjol dan vulva membuka.

VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm

teraba ketuban dan kepala UUK di depan H IV tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin kala II

Dasar : ibu ingin mengedan seperti Bab, ibu tampak mengedan saat his,

pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama

kontraksi > 40 detik.

III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Risiko kala II lama

Dasar : ibu hamil kelima, usia ibu 38 tahun, ibu lupa teknik mengedan.

Antisipasi : memberi ibu makan dan minum

membimbing ibu mengedan saat his

IV.TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN

1. Beri ibu makan dan minum

2. Pecahkan ketuban

3. Bimbing ibu mengedan saat his

 4. Bantu persalinan dengan APN

5. Berikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat saat mengedan

6. Libatkan suami selama proses persalinan

7. Ijinkan ibu memilih posisi mengedan

VI. PELAKSANAAN ASUHAN ( 22 Agustus 2008, Pk 07.50Wita )

1. Memberi ibu makan dan minum

2. Memecahkan ketuban

3. Membimbing ibu mengedan saat his

4. Membantu persalinan dengan APN

5. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat saat mengedan

6. Melibatkan suami selama proses persalinan

7. Mengijinkan ibu memilih posisi mengedan

. Evaluasi ( 22 Agustus 2008, Pk 08.10 Wita )

1. Keadaan umum ibu baik

2. Suami mendampingi ibu selama proses persalinan

3. Ibu melahirkan spontan bayi laki laki dan segera menangis

4. Tidak terjadi perdarahan setelah bayi lahir

5. Bayi segera menyusu

Dokumentasi dengan SOAP

S : ibu mengeluh ingin mengedan seperti Bab,ibu hamil kelima, melahirkan spontan

cukup bulan empat kali, ibu tidak pernah abortus, HPHT tanggal 13 11- 2007

dan jarak kehamilan dengan anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun, ibu lupa

teknik mengedan.
O : tinggi fundus 3 jari bawah PX ( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala

sudah masuk pintu atas panggul ( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali

dalam 10 menit dengan lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 140

kali/menit Tp 20 8 2008, anus menonjol dan vulva membuka.

VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm

teraba ketuban dan kepala UUK di depan H IV tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

A : G5P4004 hamil 40 minggu 2 hari let kep U puka T/H partus kala II

Dasar : ibu hamil kelima, melahirkan spontan cukup bulan empat kali, ibu tidak

pernah abortus, HPHT tanggal 13 11- 2007 dan jarak kehamilan dengan

anak terakhir 2,5 tahun, usia ibu 38 tahun, tinggi fundus 3 jari bawah PX

( Mc Donald 35 cm ), punggung kanan, kepala sudah masuk pintu atas

panggul ( 5/5 ), teraba his kuat frekwensi 4 5 kali, dalam 10 menit dengan

lama kontraksi > 40 detik, terdengar Djj frekwensi 140 kali/menit,

TP 20 8 2008. Anus menonjol dan vulva membuka.

VT pk. 07.50 wita : v/v normal, porsio tidak teraba pembukaan 10 cm

teraba ketuban dan kepala UUK di depan H IV tidak teraba tali pusat dan

bagian kecil janin.

Ibu mengalami keluhan fisiologis pada ibu bersalin kala II

Dasar : ibu ingin mengedan seperti Bab, ibu tampak mengedan saat his,

pada palpasi teraba kuat frekwensi 4 5 kali dalam 10 menit dengan lama

kontraksi > 40 detik.

P : 1. Memberi ibu makan dan minum

2. Memecahkan ketuban

3. Membimbing ibu mengedan saat his

4. Memberikan dorongan psikologis agar ibu tetap kuat saat mengedan

5. Melibatkan suami selama proses persalinan

6. Mengijinkan ibu memilih posisi mengedan