STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN

DIABETES MELITUS
No Dokumen : 07/UKP/SAK/2016
No Revisi : 00
SAK Tanggal Terbit : 25/02/2016
Halaman :1/3

UPT Puskesmas II dr.Ni Made Anggaraen

Negara NIP.19810217200902200

1. Pengertian Suatu standar dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
hiperglikemia akibat definisi atau penurunan efektivitas kerja insulin
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah memberikan asuhan keperawat
pada pasien dengan diabetes mellitus
3. Kebijakan Berdasarkan keputusan kepala UPT Puskesmas II Negara no 70 Tahun 2016
tentang kebijakan Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas II Negara
4. Refrensi Rencana asuhan keperawatan Marillyn E. Doenges edisi 3 tahun 2012
Kapita Selekta kedokteran jilid ! arif masjoer taun 2000
5. Langkah-Langkah Pengkajian
1. Anamnesa
a. Identitas
Biasanya menimpa dewasa lanjut dan lansia
b. Manifestasi Klinis
- Poliuri : Meningkatnya urine
- Polidipsi : Meningkatnya haus; muncul karena
kehilangan banyak cairan disebabkan karena diuresis osmotik.
- Polifagi :Meningkatnya nafsu makan; muncul
dari status katabolik yang disebabkan dari defisiensi insulin dan
pemecahan protein dan lemak.
- Kelemahan
- Mual
- Perubahan penglihatan tiba-tiba
- Kesemutan pada tangan dan kaki
- Kulit kering
c. Pemeriksaan Diagnostik
- Glukosa darah meningkat: 200-1000 mg/dl atau lebih
- Aseton plasma (keton): positif secara mencolok (++++)
- Asam lemak bebas: peningkatan lemak dan kolesterol
d. Pemeriksaan fisik
Obesitas terutama sentral obesitas
 Hipertensi
Perubahan warna kulit (hitam)
Infeksi jamur
Penurunan sensori neurologi (penurunan sensasi terhadap sentuh
atau suhu), hilangnya reflek tendon di pergelangan kaki.
Kaki kering, atropi otot, ulkus, deformitas kaki (claw toes, hamm
toe, charcoal)
2. Analisa Data
N Data Etiologi Masalah
o
1. DS: Diabetes mellitus Kekurangan volume
- Ps/ mengatakan cairan
sering kencing Diuresis
DO:
- jumlah kencing
lebih dari Kekurangan
normal volume cairan
- nadi meningkat
-turgor kulit
lambat

2. DS: Pasien Diabetes mellitus Nutrisi kurang dari

mengatakan kebutuhan tubuh
mengalami Difisiensi insulin
penurunan berat
badan
Nutrisi kurang dari
DO: kebutuhan tubuh
- Pasien tampak
kurus
- Bb menurun
- Pasien tampak
lemah

1. Diagnosa Keperawatan
1) Gannguan volume cairan berhubungan dengan diuresis ditan
dengan pasien mengatakan sering kencing, jumlah kencing le
dari normal, nadi meningkat dan turgor kulit lambat
Tujuan: volume cairan adekuatsetelah dilakukan tindak
keperawatanx. jam ditandai dengan
- Pasien mengatakan frekuensi kencing normal
 - Jumlah kencing normal
- Nadi normal
- Turgor kulit normal

Intervensi
a. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
b. Anjurkan pasien2/3 untuk tetap minum secara adekuat
c. Kolaborasi dalam pemberian terapi
d. Observasi keadaan umum, keluhan dan TTV
2) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan deng
difisiensi insulin di tandai dengan pasien mengalami penurun
berat badan, pasien tampak kurus, BB menurun dan pasien tamp
lemah
Tujuan : nutrisi pasien adekut setelah dilakukan tindak
keperawatan x jam dengan criteria hasil:
- Pasien menghabiskan porsi makan yang disediakan
- Pasien tampak lebih segar
- BB menuju kearah kenaikan
Intervensi
a. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
b. Berikan makanan sesuai dengan diit pasien
c. Berikan makanan selagi hangat
d. Kolaborasi dalam pemberian terapi
e. Observasi keadaan umum, keluhan dan TTV
2. Hal-Hal Yang Respon pasien
Perlu di
perhartikan
3. Unit Terkait Unit rawat jalan, Unit Rawat inap, apotik.
4. Dokumen Rekam medis, Catatan Medis
Terkait
5. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tgl mulai
Historis diberlakukan
Perubahan

3/3
3/3 3/3