Nomor : 16/I/KPPI/RSIPATI/12/2015 Pati, 19

Desember 2015

Hal : Pengajuan Sarana Penunjang PPI Kepada Yang

Terhormat,

Lamp : 1 Direktur RSI Pati

Di tempat

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam silaturahim. Semoga Allah SWT melimpahkan karunia-Nya kepada kita

semua, memberikan petunjuk dan ridlo bagi segala niat baik kita. Aamin.
Berkaitan dengan implementasi program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Rumah Sakit Islam Pati maka bersama ini kami mengajukan pengadaan
pertama peralatan penunjang program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Rumah Sakit Islam Pati.
Besar harapan kami dapat direalisasikan dalam waktu dekat.
Demikian pengajuan yang kami buat, atas perkenan Bapak Direktur, kami
ucapkan terima kasih.
Wallahulmuwaffiq ilaa aqwaamit thaariq,
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Pati, 18 Desember 2015

Ketua KPPI RSI PATI

(dr. H. Ismet Borman, Sp. PD,

FINASIM)
 PENGAJUAN I PERALATAN PENUNJANG
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT ISLAM PATI

No Peralatan Keterangan Kondisi saat Perkiraa

. ini n Biaya
1. IV Cath polysafety Kateter infus Obat-obat @
dengan port yang memiliki parenteral
safety needle masih
guard dan port disuntikkan
untuk tempat melalui selang
injeksi infus.
parenteral.
2. Urin bag with T-type Urin bag Port @
bottom outlet dengan sisitem pembuangan
pembuangan masih diulir
ditarik tidak dan kesulitan
diulir. Ada untuk
tempat untuk pengambilan
pengambilan sample kultur.
sample urin. Resiko
kontaminasi
tinggi
3. Alcohol swab Sarana aseptik Masih Per box
disposable yang steril dan membuat Rp.
praktis. plintingan
kapas untuk
dicelup
alkohol.
Secara
estetika dan
prinsip
hygienitas
kurang.
4. Cairan Handrub Cairan handrub Cairan Per botol
yangmengandu handrub yang
ng sekarang
chlorhexidine cenderung
gluconate 0.5% licin, tidak
dalam ethanol keset, tidak
70% dengan wangi dan
pelembab tidak
tangan dan mengandung
 emolien yang emolien.
tidak licin.
5. Dressing infus Dressing Dressing tidak @
transparan transparan transparan
yang dapat sehingga
memonitor menyulitkan
kejadian infeksi survei infeksi
luka infus dan luka infus dan
flebitis. flebitis.
6. Dressing post operasi Dressing post Dressing @
transparan incisi yang masing ada
transparan yang tidak
sehingga transparan
memudahkan sheingga
monitoring pasien takut
kejadian infeksi mandi dan
luka operasi, pada akhirnya
memudahkan menurunkan
pasien post hygiene post
operasi untuk operasi,
segera mandi kontribusi
dan kejadian
meningkatkan infeksi luka
hygiene pasien operasi.
post operasi.
7. Loker khusus APD di Memudahkan Belum ada. xxxxxxx
Unit Gawat Darurat, pengambilan APD masih x
HCU, VK, Perinatal, dan diletakkan
Poli tindakan, HD, Unit penggunaan terpisah di
Linen, Unit Gizi, Unit APD. beberapa
Pemulasaran Jenazah, tempat dan
dan Nurse Station menyulitkan
Rawat Inap pengambilan
serta
pemakaian.
8. Clipper Bedah Mencukur Pencukuran xxxxxxx
rambut pasien rambut x
pre operasi dilakukan
sesuai indikasi. dengan silet
konvensional,
resiko tinggi
kontaminasi
dan safety
kurang.
9. Chlorhexidine untuk Menjaga Belum pernah xxxxxxx
mandi dan oral hygiene dilakukan. x
hygiene pasien sanitasi pasien
rawat inap di
ruang HCU dan
 pasien
persiapan
operasi.
10 Sepatu petugas ruang Sepatu khusus Bentuk sepatu xxxxxxx
. khusus : OK, HD, VK, dengan masih belum x
HCU spesifikasi memenuhi
khusus untuk syarat karena
petugas terbuka
poelayanan dibagian luar
unit bedah sehingga
sentral, safety kurang
hemodialisa,
VK dan HCU.
11 Alat pengukur suhu Sebagai Belum ada. xxxxxxx
. dan kelembaban indikator x
standart suhu
dan
kelembaban
ruangan yang
diwajibkan ada
di maisng-
masing unit
pelayanan.
12 APD di Unit Gizi Sudah xxxxxxx
. Pengadaan APD Unit sama diajukan x
Gizi pentingnya berkali-kali
seperti APD di tetapi belum
Unit Bedah ada realisasi.
Sentral atau
unit pelayanan
medis steril
lainnya.
Petugas unit
gizi yang tidak
memakai APD
berarti bekerja
tidak sesuai
standar dan
resiko tinggi
insiden
keracunan
makanan bagi
pasien.
13 Sebagai APD Google dan xxxxxxx
. Google dan visor penting di unit visor yang ada x
tindakan bedah selama ini
OK, IBS, HD, tidak sesuai
dan VK. standar.
14 Fasilitas Belum ada. xxxxxxx
. Fasilitas eyewash emergency x
emergency di unit eyewash untuk
laboratorium, IGD, HD, membersihkan
VK, OK, Linen, dan mata dari
Sarpras paparan darah,
cairan tubuh
lainnya dan
bahan-bahan
kimia
berbahaya.
15 Ruang tunggu Belum ada. xxxxxxx
. Ruang tunggu pasien harus Keluarga x
keluarga pasien rawat ada didalam pasien
inap. Rawat inap 1, 2, bangunan menunggu
3, VIP/Kelas 1, ruang rawat dan tiduran di
Nifas&Perinatal. inap pasien selasar
agar program ruangan,
PPI bisa dilantai dekat
berjalan sesuai tempat tidur
yang pasien.
dipersyaratkan.
16 Pispot dan Belum ada, xxxxxxx
. Rak khusus tempat urinal harus sehingga x
pispot dan urinal didesinfeksi pispot dan
untuk masing-masing setelah urinal
ruang rawat inap. pemakaian, digeletakkan
dikeringkan disembarang
disimpan yang tempat.
baik. Sangat tidka
hygienis.
17 Perlu tempat Belum ada. xxxxxxx
. Tempat sampah sampah khusus x
khusus sampah benda untuk benda-
bertekanan seperti benda seperti
kaleng aerosol, obat kaleng, lampu
nyamuk, bahan bahan neon, bekas
berbahaya seperti baterai, dll
batu baterai, lampu supaya bahan-
neon, dsb. bahan
berbahaya
yang
terkandung
didalamnya
tidak
mencemari
lingkungan.
18 Perlu dilakukan Belum ada. Isi xxxxxxx
. Tempat sampah pemisahan sampah non x
 jenis sampah infeksius
organik dan non infeksius masih campur
anorganik. supaya dengan
lingkungan sampah
terjamin taman, bekas
kebersihannya. makanan dll.
19 Troli linen Sudah ada xxxxxxx
. Renovasi troli linen beroda di unit- tapi terbatas. x
khusus di ruang rawat unit pelayanan Petugas rawat
inap medis inap masih
khususnya membawa
ruang rawat dengan
inap diperlukan tangan.
untuk
mengangkut
linen kotor dari
tempat tidur
pasien atau
distribusi linen
bersih ke
ruangan-
ruangan pasien
sehingga
proses
pengangkutan
bisa terjaga
hygienitasnya.
20 Penting sebagai Belum ada. xxxxxxx
. Pengukur suhu kulkas. indikator suhu Tidak bisa x
untuk kulkas memantau
obat di ruangan kualitas obat
rawat inap, di ruang rawat
laboratorium, inap dan
IGD, OK, HCU, makanan di
VK, Perinatal, unit gizi.
Poliklinik dan
Gizi.
21 Perlu untuk Belum ada. xxxxxxx
. HVAC untuk sistem mengukur x
pendingin tingkat
kelembaban
alat pendingin
ruangan dan
filter.
22 Penting sebagai Belum xxxxxxx
. APD untuk unit alat proteksi lengkap. x
pemulasaran jenazah saat bekerja. Petugas
dan unit linen. bekerja
dibawah
 standar.
23 Penting untuk Troli xxxxxxx
. Troli emergency dan meningkatkan emergency x
troli tindakan kualitas belum ada.
pelayanan di Troli tindakan
unit pelayanan belum
medis dan memenuhi
rawat inap syarat.
serta menjaga
kerapian dan
kebersihan
peralatan
tindakan
medis.
24 Standar Belum ada. xxxxxxx
. Box khusus pemprosesan Alat masih x
pengangkut instrumen alat medis diproses
medis kotor dari kotor di diruangan
ruangan masing-masing masing-
ruangan adalah masing
tidak boleh sebelum di
didekontaminas sterilkan di
i di ruangan unit sterilisasi.
masing-masing
untuk itu
diperlukan alat
pengangkut
menuju ruang
sterilisasi
pusat.
25 Distribusi alat Belum ada. xxxxxxx
. Pouches khusus steril dari unit Masih di pack x
packing alat steril dari sterilisasi ke dalam baki
unit sterilisasi pusat. unit-unit alat steril
pelayanan dibungkus
pengirim alat linen.
memerlukan
tempat khusus
yang sesuai
standar
sterilitas.
26 Setiap petugas Belum ada. xxxxxxx
. Spill kit untuk semua yang bekerja di Petugas di x
unit kerja rumah sakit ruangan
wajib mengerti masih
tentang spill kit menggantung
dan cara kan proses
penggunaanny pembersihan
a. Tidak kepada
 terbatas pada tenaga
tenaga kebersihan
kebersihan yang tidak
saja. ready setiap
saat.
27 Unit sterilisasi Alur sudah xxxxxxx
. Renovasi bangunan memiliki alur- ada tapi x
unit sterilisasi pusat alur khusus belum
yang wajib maksimal.
ditepati demi
kelancaran
proses
sterilisasi.
28 Ruang perinatal Bangunan xxxxxxx
. Renovasi bangunan memerlukan pasien infeksi x
unit perinatal alur-alur khusus dan non
dan tempat infeksi masih
khusus untuk campur.
pasien infeksi, Tempat
non infeksi, dan membersihka
tempat n bayi masih
sanitasi. jadi satu
dengan
wastafel.
29 Unit gizi sesuai Tidak ada xxxxxxx
. Renovasi Unit Gizi standar PPI pemisahan x
harus ada bak cuci, alur
pemisahan steril tidak
ruang atau ada, jendela
zonasi steril, masih terbuka
gudang bahan
yang sesuai
standar.
30 Pembuangan Masih ada xxxxxxx
. Pembuatan jalur khusus pipa
pembuangan khusus mengalir pembuangan
wastafel di Unit HD langsung ke air wastafel
dan unit lain yang IPAL yang masuk di
masih menyatu kamar mandi
dengan kamar mandi.
Nomor : 15/I/KPPI/RSIPATI/11/2015 Pati, 28
Nopember 2015

Hal : Pengajuan Sarana Penunjang PPI Kepada Yang

Terhormat,

Lamp : 1 Direktur RSI Pati

Di tempat

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam silaturahim. Semoga Allah SWT melimpahkan karunia-Nya kepada kita

semua, memberikan petunjuk dan ridlo bagi segala niat baik kita. Aamin.
Berkaitan dengan implementasi program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Rumah Sakit Islam Pati maka bersama ini kami mengajukan pengadaan poster
edukasi hand hygiene untuk ruang nurse station rawat inap dan poliklinik di
Rumah Sakit Islam Pati.
Demikian pengajuan yang kami buat, atas perkenan Bapak Direktur, kami
ucapkan terima kasih.
Wallahulmuwaffiq ilaa aqwaamit thaariq,
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Pati, 30 Nopember 2015

Ketua KPPI RSI PATI

(dr. H. Ismet Borman, Sp. PD,

FINASIM)