BADAN PENGAWAS DAERAH

KABUPATEN CIANJUR
========================

BERITA ACARA PEMERIKSAAN OBAT

Pada hari ini Kamis, Tanggal 20 Bulan April Tahun Dua Ribu Enam
yang bertanda tangan di bawah ini kami:

1. Nama : DRS. MEMET RAHMAT, MM

Jabatan : KETUA TIM

2. Nama : H. D. RUCHIYAT SUDJANA

Jabatan : ANGGOTA

3. Nama : DEDE YUSUF

Jabatan : ANGGOTA

4. Nama : DEDI RUKMANA

Jabatan : ANGGOTA

Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Bupati Cianjur Nomor: 705/INST-106-

BAWASDA/2006. Tanggal 20 April dan setelah memperhatikan Surat Bukti
diri, kami melakukan pemeriksaan terhadap:

Nama : A. SUGANDHI
NIP : 480 108 886
Jabatan : PELAKSANA OBAT

Yang ditunjuk berdasarkan Keputusan KEPALA PUSKESMAS CIHERANG

Tanggal 1 Januari 2006 ditugaskan untuk melakukan pengurusan obat
obatan di Puskesmas Ciherang, Kecamatan Karang Tengah, Kabupaten
Cianjur.

Berdasarkan hasil pemeriksaan serta bukti bukti yang berada dalam

pengurusannya itu, kami menemukan kenyataan sebagaimana tertuang
dalam Daftar terlampir.

Pengelola Obat Obatan Tim Pemeriksa:

Puskesmas Ciherang
1. ...............................

2. ...............................

3. ...............................

A. SUGANDHI
NIP. 480 108 886