LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Praktek Kerja Lapangan

Semester I Tahun Akademik 2012/2013

GAMBARAN UMUM MANAJEMEN PELAYANAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TIDAR MAGELANG

PROGRAM DIPLOMA III REKAM MEDIS

SEKOLAH VOKASI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

Disusun oleh :

1. Alfi Rahmawati 12/327938/SV/00114

2. Kamal Burhanuddin 12/328219/SV/00395
3. Agnes Setiyaningrum 12/332277/SV/00993
4. Nur Ratri Annisa Putri 12/332353/SV/01069
5. Reny Oktaviasari 12/332403/SV/O1119

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh :

Dosen Pembimbing Pembimbing Lapangan

Eddy Kristiyono, A.Md.Perkes.SKM Nur Handayani Ningrum, A.Md.PK

Tanggal : 2013 Tanggal : 2013

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Praktek Kerja Lapangan

Semester I Tahun Akademik 2012/2013

GAMBARAN UMUM MANAJEMEN

PELAYANAN REKAM MEDIS
RSUD TIDAR MAGELANG

Telah dipresentasikan pada tanggal 23 Februari 2013,

Dan telah diperiksa dan disahkan oleh :

Dosen Pembimbing Pembimbing Lapangan

Eddy Kristiyono, A.Md.Perkes.SKM Nur Handayani Ningrum, A.Md.PK

Tanggal : 2013 Tanggal : 2013

ii
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan Praktek Kerja
Lapangan I dan membuat Laporan Praktek Kerja Lapangan dengan topik
Gambaran Umum Manajemen Pelayanan Rekam Medis yang dilaksanakan
pada tanggal 28 Januari 2013 sampai 9 Februari 2013 di RSUD Tidar Kota
Magelang.

Kami menyadari tanpa dukungan, bimbingan, masukan, kritik, dan saran

dari berbagai pihak, laporan ini tidak dapat terselesaikan dengan baik dan lancar.
Untuk itu kami ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada :

1. Ir. Hotma Prawoto, M.T, selaku direktur Sekolah Vokasi Universitas

Gadjah Mada
2. Nur Rokhman, S.Si., M.Kom., selaku kepala Prodi D-3 Rekam Medis
Sekolah Vokasi Universitas Gadjah Mada
3. Eddy Kristiyono, A.Md.Perkes., SKM, selaku dosen pembimbing yang
telah memberikan pengarahan dan bimbingan dalam menyelesaikan
laporan ini
4. dr. Sri Harso, M.Kes, Sp.S, selaku Direktur Utama RSUD Tidar Kota
Magelang yang telah memberikan izin dalam Praktek Kerja Lapangan di
RSUD Tidar Kota Magelang
5. Bapak Misrun, selaku kepala Sub Bagian Rekam Medis di RSUD Tidar
Kota Magelang
6. Seluruh staf di Sub Bagian Rekam Medis dan seluruh karyawan RSUD
Tidar Kota Magelang atas kerja sama dan bantuannya dalam pelaksanaan
Praktek Kerja Lapangan
7. Serta beberapa pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan
Praktek Kerja Lapangan ini

Kami menyadari, dalam penulisan dan penyusunan laporan praktek kerja

lapangan ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan mengenai
pengetahuan dan pengalaman yang kami miliki. Untuk itu kritik dan saran yang
membangun sangat diperlukan demi tersajinya laporan praktek kerja lapangan

iii
yang sempurna. Semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk seluruh kalangan,
sehingga dapat dimanfaatkan untuk menambah wawasan terutama dalam bidang
rekam medis dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, Februari 2013

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PESETUJUAN...i

LEMBAR PENGESAHAN.ii

KATA PENGANTARiii

DAFTAR ISI...iv

DAFTAR TABEL.viii

DAFTAR GAMBAR..ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang...1
B. Tujuan4
C. Manfaat..4
D. Ruang Lingkup .5
E. Gambaran Umum .6

BAB II HASIL

A. Sejarah
Singkat.10
1. Sejarah Unit Rekam Medis10
2. Pengorganisasian Unit Rekam Medis11
B. Tujuan dan Fungsi Pelayanan Rekam Medis...12
C. Sistem dan Subsistem Rekam Medis...13
1. Sistem Pendaftaran.13
a. Penerimaan Pasien Rawat Jalan..13
b. Penerimaan Pasien Rawat Inap17
c. Penerimaan Pasien Rawat Darurat..17
d. Subsistem Penamaan17
e. Subsistem Penomoran..19
2. Sistem Pengolahan Berkas.20
a. Subsistem Perakitan Berkas (Assembling)..20

v
 b. Subsistem
Coding.22
c. Subsistem Indexing..22
d. Subsitstem Distribusi...23
3. Sistem Penyimpanan (Filing).23
a. Subsistem Peminjaman dan Pengembalian..23
b. Subsistem Penyusutan..24
4. Sistem Pelaporan24
a. Subsistem
Penyajian.24
b. Subsistem Sensus Harian.25
D. Jenis Peralatan.25
E. Isi Rekam Medis..28
1. Berkas Rekam Medis Rawat Jalan.28
2. Berkas Rekam Medis Rawat Inap .28
3. Berkas Rekam Medis Rawat Darurat.29

BAB III PEMBAHASAN

A. Sejarah Singkat
..30
1. Sejarah Unit Rekam Medis .30
2. Pengorganisasian Unit Rekam Medis .30
B. Tujuan dan Fungsi Pelayanan Rekam Medis 31
C. Sistem dan Subsistem Rekam Medis 33
1. Sistem Pendaftaran ..33
a. Penerimaan Pasien Rawat Jalan 33
b. Penerimaan Pasien Rawat Inap .34
c. Penerimaan Pasien Rawat Darurat 36
d. Subsistem Penamaan .37
e. Subsistem Penomoran ..39
2. Sistem Pengolahan Berkas ..41
a. Subsistem Perakitan Berkas (Assembling) 41
b. Subsistem Coding dan Klasifikasi Penyakit .41
c. Subsistem Indexing .......42
d. Subsistem
Distribusi...42
3. Sistem Penyimpanan (Filing) ..43
a. Subsistem Peminjaman dan Pengembalian ...43
b. Subsistem Penyusutan43
4. Sistem Pelaporan .47
D. Jenis Peralatan ...48
E. Isi Rekam Medis .......49

vi
BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan .......54
B. Saran ..55

DAFTAR PUSTAKA .x

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Kapasitas Tempat Tidur RSUD Tidar Kota Magelang Tahun 2010.. 8
Tabel 2 Performance RSUD Tidar Kota Magelang Tahun 2006-2010... 9
Tabel 3 Peralatan Yang Digunakan Di Sub Bagian Rekam Medis RSUD Tidar
Kota Magelang. 26

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Organisasi Sub Bagian Rekam Medis RSUD Tidar Kota
Magelang..11

viii
 DAFTAR PUSTAKA

Budi, Savitri C.2011.Manajemen Unit Kerja Rekam Medis.Yogyakarta:Quantum

Sinergis Media
Prosedur Tetap RSUD Tidar Kota Magelang Tahun 2010
Departemen Kesehatan RI.1997.Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah
Sakit di Indonesia.Jakarta:Direktorat Jendral Pelayanan Rekam Medis
Huffman,Edna K.1994.Health Information
Management.Berwyn,Illionis:Physicianss Record Company
Hatta, G R. (2008) Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/ MENKES/ Per/III/
2008

ix