R AH AS I A

8. LAIN LAIN

RAHASIA
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d Desember 2014.

1. YANG DINILAI
a. Nama LILIK MUZDALIFAH, A.MK
b. NIP 19740509 200401 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tingkat I / III b
d. Jabatan / Pekerjaan Pranata Laboratorium Kesehatan P. Lanjutan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
2. PEJABAT PENILAI
9. DIBUAT TANGGAL : 31 Desember 2014. a. Nama dr. EKO SUSANTO
PEJABAT PENILAI b. NIP 19790204 200604 1 005
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I / III d
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Puskesmas Pecangaan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
dr. EKO SUSANTO
NIP. 19790204 200604 1 005 3. ATASAN PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL : 5 Januari 2015. a. Nama dr. DWI SUSILOWATI, M.Kes
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. NIP 19610525 198912 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
LILIK MUZDALIFAH, A.MK
NIP. 19740509 200401 2 001
11. DIBUAT TANGGAL : 7 Januari 2015.
ATASAN PEJABAT PENILAI
R AH AS I A

R AH AS I A
dr. DWI SUSILOWATI, M.Kes
NIP. 19610525 198912 2 001
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
80,13 X 60 %
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 48,08
R AH AS I A
 1. Orientasi Pelayanan 78 Baik
2. Integritas 79 Baik
3. Komitmen 79 Baik
4. Disiplin 78 Baik
b.Perilaku 5. Kerjasama 79 Baik
Kerja 6. Kepemimpinan - -
Jumlah 393
Nilai rata-rata 78,60 Baik
Nilai Perilaku Kerja 78,60 X 40 % 31,44

79,52
NILAI PRESTASI KERJA TANGGAL ______________________
(Baik)
.

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA ) PENILAI ATAS KEBERATAN

TANGGAL _______________________ TANGGAL _______________________

6. ____________ 8. ___________

RAH AS I A R AH AS I A

R AH AS I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN