PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNI I
Jl. Capgawen Utara No.104 Telp. (0285) 4482559 Kedungwuni - Kab. Pekalongan - 51173

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No:820/ /I/2016 Tgl.02-1-2016

2. Nama Petugas/NIP/NRPTT : Juriadi / 19690812 199103 1 012
Retno Indriati / 202.05.617
3. Tujuan Perjalanan : Perjalanan Dinas
4. Tanggal Perjalanan : 02 Januari 2016.
5. Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan Epidimiologi (PE) Susp. Campak
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa Pajomblangan
7. Hasil Perjalanan :
N UMUR HASIL
NAMA PENDERITA A L A M AT
O L P PELACAKAN

1. KU Penderita Baik
Hesti Naesela / Dukuh Kanyaran 2. Tambahan kasus 1 anak
1 8
Sutikno Desa Pajomblangan 3. Pemberian vitamin A
pada 2 anak

Mengetahui Kedungwuni,02 Januari 2016

Kepala Puskesmas Kedungwuni I Yang Melaksanakan Tugas

dr. Aryo Tri Nugroho 1. Juriadi ...................................

NIP.19730906 200312 1 001

2. Retno Indriati .........................

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNI I
Jl. Capgawen Utara No.104 Telp. (0285) 4482559 Kedungwuni - Kab. Pekalongan - 51173

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No:820/ /I/2016 Tgl.02-1-2016

2. Nama Petugas/NIP/NRPTT : Juriadi / 19690812 199103 1 012
Retno Indriati / 202.05.617
3. Tujuan Perjalanan : Perjalanan Dinas
4. Tanggal Perjalanan : 04 Januari 2016.
5. Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan Epidimiologi (PE) DBD
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa Salakbrojo
7. Hasil Perjalanan :
N UMUR HASIL
NAMA PENDERITA A L A M AT
O L P PELACAKAN

1. Penderita Opname di
Fika Syofaul RS. Semarang.
Habibah / Dukuh Praan 2. Tambahan kasus 6 kasus
1 15
Khumaedi Desa Salakbrojo 3. Pemeriksaan 21
rumah : (+) jentik 3
rumah

Mengetahui Kedungwuni,04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Kedungwuni I Yang Melaksanakan Tugas

dr. Aryo Tri Nugroho 1. Juriadi ...................................

NIP.19730906 200312 1 001

2. Retno Indriati .........................

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNI I
Jl. Capgawen Utara No.104 Telp. (0285) 4482559 Kedungwuni - Kab. Pekalongan - 51173

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No:820/ /I/2016 Tgl.02-1-2016

2. Nama Petugas/NIP/NRPTT : Juriadi / 19690812 199103 1 012
Retno Indriati / 202.05.617
3. Tujuan Perjalanan : Perjalanan Dinas
4. Tanggal Perjalanan : 05 Januari 2016
5. Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan Epidimiologi (PE) susp. campak
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa Kwayangan
7. Hasil Perjalanan :
N UMUR HASIL
NAMA PENDERITA A L A M AT
O L P PELACAKAN

1. KU Penderita baik
Sandi Daffa Risqi 2. Tambahan kasus 2
Dukuh Pecentongan
1 / 3 kasus
Desa Kwayangan
Amirudin 3. Pemberian vitamin A
pada 3 anak.

Mengetahui Kedungwuni,05 Januari 2016

Kepala Puskesmas Kedungwuni I Yang Melaksanakan Tugas

dr. Aryo Tri Nugroho 1. Juriadi ...................................

NIP.19730906 200312 1 001

2. Retno Indriati .........................

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNI I
Jl. Capgawen Utara No.104 Telp. (0285) 4482559 Kedungwuni - Kab. Pekalongan - 51173

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No:820/ /I/2016 Tgl.02-1-2016

2. Nama Petugas/NIP/NRPTT : Juriadi / 19690812 199103 1 012
Retno Indriati / 202.05.617
3. Tujuan Perjalanan : Perjalanan Dinas
4. Tanggal Perjalanan : 07 Januari 2016
5. Maksud Perjalanan Dinas : Penyelidikan Epidimiologi (PE) DBD
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa Kwayangan
7. Hasil Perjalanan :
N UMUR HASIL
NAMA PENDERITA A L A M AT
O L P PELACAKAN

1. Penderita Opname di RSI

Muhammad PKU Muhammadiyah
Irfan / Pekajangan
Dukuh Pecentongan
1 Mukhromin 14 2. Tambahan kasus 1
Desa Kwayangan
kasus
3. Pemeriksaan 24 rumah
: (+) jentik 6 rumah

Mengetahui Kedungwuni,07 Januari 2016

Kepala Puskesmas Kedungwuni I Yang Melaksanakan Tugas

dr. Aryo Tri Nugroho 1. Juriadi ...................................

NIP.19730906 200312 1 001

2. Retno Indriati .........................