Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNI I
Jl. Capgawen Utara No.104 Telp. (0285) 4482559 Kedungwuni - Kab. Pekalongan - 51173

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas No:820/ /I/2016 Tgl.02-1-2016


2. Nama Petugas/NIP/NRPTT : Juriadi / 19690812 199103 1 012
Retno Indriati / 202.05.617
3. Tujuan Perjalanan : Perjalanan Dinas
4. Tanggal Perjalanan : 06 Januari 2016.
5. Maksud Perjalanan Dinas : Fooging kasus penyakit DBD
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa Salakbrojo
7. Hasil Perjalanan : Fooging telah dilaksanakan pada jam 06.15 07.15 WIB
dengan radius 100 m dari index kasus DBD wilayah
RT/RW : 02/II Dk. Myanggong Desa Salakbrojo.

Mengetahui Kedungwuni,07 Januari 2016


Kepala Puskesmas Kedungwuni I Yang Melaksanakan Tugas

dr. Aryo Tri Nugroho 1. Juriadi ...................................


NIP.19730906 200312 1 001

2. Retno Indriati .........................

Anda mungkin juga menyukai