STANDAR AKREDITASI

PUSKESMAS
KELOMPOK UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
 BAB 4. UKM berorientasi Sasaran ( 3
Standar )
1. Kebutuhan akan UKM dianalisis

2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap Kegiatan

UKM

3. Evaluasi kegiatan UKM

 BAB 5. Kepemimpinan & Manajemen UKM
( 7 Standar)
1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat
4. Komunikasi dan Koordinasi
5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan
6. Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM
Puskesmas
7. Hak dan Kewajiban Sasaran
BAB 6. Sasaran Kinerja UKM (1
Standar)
Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas
konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan
Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala
Puskesmas, Penanggungjawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana yang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan
 BAB IV UKM YANG BERORIENTASI SASARAN
IDENTIFIKASI DAN AKSES MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP
KEGIATAN UKM EVALUASI
ANALISIS KEGIATAN
(31EP)sesuai rencana dengan
Penetapan jadwal pelaksanaan KEGIATAN UKM
UKM
pelaksana kegiatan yang kompeten Sosialisasi informasi (5EP)
(17EP) jadwal pelaksanaan kegiatan kepada sasaran/masyarakat Penetapan
Identifikasi kegiatan UKM indikator/
berdasarkan kebutuhan Kegiatan dilaksanakan sesuai jadwal (evaluasi ketepatan waktu)
evaluasi pelaksanaan tiap-tiap kegiatan tindak lanjut (5 target kegiatan
dan harapan sasaran/ sesuai
masyarakat Informasi tentang kegiatanEP)(tujuan, tahapan dan jadwal
pedoman/
Analisis penetapan pelaksanaan ) disampaikan secara jelas kepada
acuan
kegiatan (7EP) sasaran/masyarakat , lintas program/lintas sektor evaluasi
Pelaksanaan kegiatan Pengumpulan/
tindak lanjut (5EP)
dikonsultasikan kepada Kegiatan dilaksanakan di tempat dan waktu yang memudahkan analisis
sasaran umpan balik akses masyarakat dan dilakukan dengan metode dan teknologi capaian data
analisis tindak lanjut yang dikenal oleh masyarakat/sasaran Alur/tahapan kegiatan berdasarkan
perbaikan rencana disampaikan kepada masyarakat (termasuk bila jadwal indikator
Identifikasi
kegiatan masalah
(5EP) Tindak lanjut
berubah) Evaluasi kemudahan akses masyarakat terhadap
dalam pelaksanaan analisis dalam
kegiatan tindak lanjut (6EP)
kegiatan, perubahan Kesepakatan tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan bentuk upaya
regulasi/pedoman acuan, antara puskesmas dengan sasaran, lintas program dan lintas perbaikan
perkembangan teknologi sektor terkait monitoring evaluasi tindak lanjut (5EP) Pendokumenta
dsb Identifikasi Kajian (Identifikasi dan analisis) masalah dan hambatan dalam sian hasil
/pembahasan peluang pelaksanaan kegiatan rencana tindak lanjut evaluasi analisis dan
inovasi Perencanaan, keberhasilan tindak lanjut (5EP) tindak lanjut
pelaksaanan, evaluasi Penetapan media komunikasi untuk menampung keluhan (5EP)
dan tindak lanjut analisis tindak lanjut dalam bentuk umpan balik yang
kegiatan inovasi dinformasikan kepada sasaran (5EP)
sosialisasi hasil
pelaksanaan dan
 BAB V KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UKM

TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN UKM (29EP)

Penetapan persyaratan kompetensi Penanggungjawab UKM Penetapan Personalia Penangungjawab UKM

Analisis Kompetensi
Tindak lanjut hasil analisis untuk peningkatan kompetensi (4EP)
Penetapan kewajiban Penanggungjawab UKM dan pelaksana program yang baru untuk mengikuti kegiatan orientasi
beserta kerangka acuannya Pelaksanaan kegiatan orientasi sesuai dengan kerangka acuan Evaluasi
pelaksanaan kegiatan Tindak lanjut (4EP)
Perumusan tujuan, sasaran dan tata nilai dari tiap-tiap program/kegiatan UKM Penyusunan Kerangka Acuan
Program/Kegiatan UKM
Tujuan, sasaran dan tata nilai dikomunikasikan kepada pihak terkait dalam bentuk sosialisasi Evaluasi hasil
Pembinaansosialisasi
yang meliputi
untukpenjelasan tentang tujuan,
menilai pemahaman pihaktahapan dan teknisprogram/kegiatan
terkait terhadap pelaksanaan kepada
UKMpelaksana
(3EP) dalam
melaksanakan kegiatan
Rapat untuk menyepakati Jadwal pembinaan Pertemuan untuk mengkomunikasikan tujuan, tahapan ,
pelaksanaan dan penjadwalan kegiatan kepada lintas program dan lintas sektor terkait Rapat koordinasi lintas
program dan lintas sektor terkait
Penyusunan kerangka acuan masing-masing program yang memuat peran lintas program dan lintas sektor
terkait
Kajian
(Identifikasi dan analisis)komunikasi
Evaluasi pelaksanaan resiko dalam
danpelaksanaan kegiatan
koordinasi lintas Penyusunan
program rencana
dan lintas sektor dan pelaksanaan
tindak upaya
lanjut (7EP)
pencegahan dan minimalisasi resiko Pelaporan adanya kejadian tidak diharapkan akibat resiko pelaksanan
kegiatan (6EP)
Penetapan kewajiban memfasilitasi peran serta masyarakat dan sasaran dalam program/kegiatan UKM
Penyusunan rencana, kerangka acuan dan prosedur pemberdayaan masyarakat Rapat lintas sektor membahas
peran serta masyarakat/peran swasta dalam program /kegiatan UKM Komunikasi dengan masyarakat/sasaran
dalam memfasilitasi pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan Fasilitasi pelaksanaan Kegiatan
UKM yang bersumber dari swadaya masyarakat serta kontribusi swasta (6EP)
 BAB V KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UKM
PERENCANAAN KEGIATAN UKM
(17EP)
Penyusunan RUK (rencana untuk tahun
mendatang) yang memuat kejelasan
kegiatan tiap UKM Penetapan RPK
(rencana untuk tahun berjalan)
dengan kejelasan kegiatan tiap UKM
pengalokasian pembiayaan kegiatan
tiap UK dalam RUK dan RPK
Penyusunan kerangka acuan dan jadwal
Pelaksanaan Kajian kebutuhan
kegiatan tiap UKM (5EP)
masyarakat dan kebutuhan dan
harapan sasaran Analisis hasil kajian
Pembahasan hasil kajian dalam
penyusunan RUK dan RPK
Penyusunan jadwal pelaksanaan
kegiatan dengan memperhatikan
Monitoring
usulan pelaksanaan
masyarakat kegiatan (5EP)
atau sasaran yang
dilakukan dengan prosedur yang jelas
Pembahasan hasil monitoring
Penyesuaian rencana kegiatan
berdasarkan hasil monitoring dan
perubahan rencana (bila perlu) untuk
menyesuaikan dengan kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran (7EP)
PENGORGANISASIAN
UKM
(15EP)
Penetapan uraian tugas
penanggung jawab dan
pelaksana UKM Uraian tugas
berisi tugas, tanggung jawab
dan kewenangan serta meliputi
tugas pokok dan tugas integrasi
Uraian tugas disosialisasikan
kepadap engemban tugas dan
lintas program terkait
dokumen uraian tugas
didistribusikan
Monitoring terhadap kepada
Penanggung
pengemban tugas
Jawab UKM dan pelaksana (7EP)UKM
dalam pelak-sanaan tugas
berdasarkan uraian tugas
tindak lanjut hasil monitoring
(4EP)
Penetapan periode untuk
pengkajian ulang uraian tugas
Pelaksanaan tinjauan ulang
uraian tugas Revisi uraian
tugas Penetapan hasil revisi
uraian tugas (4EP)
KOMUNIKASI DAN
KOORDINASI
(9EP)
Identifikasi pihak terkait lintas
program/sektor dalam
pengelolaan dan pelaksanaan UKM
Identifikasi peran lintas
program Identifikasi peran
lintas sektor Penusunan
kerangka acuan program memuat
peran lintas program dan lintas
sektor Pertemuan lintas
program dan lintas
Penetapan sektor sebagai
mekanisme
upaya untuk dan
komunikasi komunikasi dan
koordinasi
program koordinasi (5EP)
UKM Penanggung
Jawab UKM melakukan komunikasi
ke-pada pelaksana, lintas
program dan lintas sektor terkait
Penanggung Jawab UKM
melakukan koordinasi untuk tiap
kegiatan UKM kepada sasaran,
lintas program dan lintas sektor
terkait Evaluasi terhadap
pelaksanaan koordinasi lintas
program dan lintas sektor dalam
pelaksanaan kegiatan tindak
 BAB V KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UKM
AKUNTABILITAS
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR HAK DAN KEWAJIBAN
PENGELOLAAN DAN
PENGELOLAAN UKM SASARAN
PELAKSANAAN UKM
(14EP) (6EP)
Penetapan peraturan, kebijakan dan prosedur
(11EP) Penetapan Hak dan
Monitoring proses pengelolaan Kewajiban sasaran sesuai
yang menjadi acuan pengelolaan dan
dan pelaksanaan UKM sesuai dengan kerangka acuan
pelaksanaan UKM Pengendalian dokumen
prosedur Tindak lanjut hasil Sosialisasi hak dan
kebijakan dan SOP dan format dokumen yang
monitoring untuk perbaikan kewajiban sasaran kepada
digunakan Pengendalian dokumen eksternal
Pelaporan hasil monitoring, pe-laksana,
Pengendalian dan penyimpanan catatan
rencana tindak lanjut dan bukti sasaran/masyarakat, lintas
atau rekaman hasil pelaksanaan kegiatan Pertemuan yang berisi
Penetapan kebijakan monitoring kesesuaian tindak lanjut (3EP) program dan lintas
Pembahasan sektor
dan
(4EP) pengarahan kepada pelaksana
pengelolaan dan pelaksanaan UKM terhadap penetapan (2EP)
aturan, tata
untuk menjamin keberhasilan
peraturan, pedoman, kerangka acuan, rencana nilai, budaya dalam
program Kajian secara
dan prosedur pelaksanaan kegiatan pelaksanaan program UKM
periodik terhadap pencapaian
Pemahaman kebijakan dan prosedur Sosialisasi aturan, tata
kinerja tindak lanjut terhadap
monitoring Monitoring kepatuhan nilai, budaya dalam
hasil penca-paian kinerja
terhadapa ketentuan yang berlaku Evaluasi pelaksanaan program UKM
Pelaporan hasil kajian kepada
terhadap kebijakan dan prosedur monitoring kepada Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas Pertemu-
(5EP) UKM dan Pelaksana
Penetapan kebijakan dan prosedur evaluasi an pembahasan hasil penilaian
kinerja tiap UKM Puskesmas Pemahaman kinerja bersama Kepala Pelaksanaan aturan, tata
Penilaian kinerja sesuai dengan nilai, budaya dalam
kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja Puskesmas (5EP)
kebijakan & prosedur
Pelaksanaan evaluasi kinerja secara periodik penyelenggaraan UKM
pertemuan pembahasan Evaluasi/tindak lanjut
sesuai ketentuan Evaluasi terhadap penilaian kinerja Pelaporan
kebijakan dan prosedur evaluasi UKM terhadap pelaksanaan
hasil pe-nilaian kinerja ke Dinas yang tidak sesuai dengan
Puskesmas (5EP) Kesehatan (3EP) aturan (4EP)
 BAB VI SASARAN KINERJA UKM
PERBAIKAN KINERJA UKM PUSKESMAS (29 EP)
Pertemuaan penggalangan komitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja (baik administrasi-manajemen, UKM
maupun UKP) secara berkesinambungan Penetapan kebijakan peningkatan kinerja dalam pelaksanaan UKM
Penetapan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan Sosialisasi tentang kebijakan mutu puskemsas
dan keselamatan pasien dan tata nilai Penyusunan rencana perbaikan kinerja yang terintegrasi dalam
perencanaan mutu puskesmas Pembahasan masalah, analisis, rencana perbaikan dan tindak lanjut melalui siklus
Pertemuan pembahasan PDCA
kinerjadengan memperhatikan
UKM dan masukan
upaya perbaikan dari pihak
yang perlu terkait(6EP)
dilakukan Penilaian kinerja berdasarkan
indikator kinerja yang ditetapkan untuk mengacu pada SPM kabupaten Kota dan Kebijakan Dinas Kesehatan
Pelaksanaan siklus PDCA di semua program UKM sebagai wujud komitmen untuk meningkatkan kinerja
Penyusunan rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring Pelaksanaan perbaikan kinerja untuk
masing-masing program UKM (5EP)
Pertemuan lintas program dan lintas sektor untuk membahas capaian kinerja puskesmas Pertemuan
minilokakarya monitoring dan evaluasi kinerja untuk memperoleh masukan/saran dari lintas program atau lintas
sektor wujud komitmen untuk meningkatkan kinerja Penyusunan rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil
monitoring Pelaksanaan perbaikan kinerja untuk masinatau forum komunikasi lain Fasilitasi peran aktif lintas
sektor dan lintas program dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja Fasilitasi peran aktif lintas sektor dan
lintas program dalam pelaksanaan perbaikan rencana perbaikan kinerja sesuai dengan peran masing-masing (4EP)
Pelaksanan survei untuk memperoleh masukan dari TOMA, LSM dan/atau sasaran dalam upaya perbaikan kinerja
TOMA, LSM dan/atau sasaran dalam upaya perbaikan kinerja Pertemuan TOMA, LSM, kader dan/atau sasaran
untuk memberikan masukan dalam upaya perbaikan kinerja Pelibatan TOMA, LSM dan/atau sasaran dalam
perencanaan perbaikan kinerja Pelibatan TOMA, LSM dan/atau sasaran dalam pelaksanaaan kegiatan perbaikan
kinerja (4EP)
Penetapan kebijakan dan prosedur pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja Pelaporan kegiatan perbaikan
kinerja Sosialisai Kegiatan perbaikan kinerja kepada pelaksana, lintas sektor dan lintas program (3EP)
Penyusunan rencana dan instrumen kaji banding Pelaksanaan kegiatan kaji banding kinerja Identifikasi peluang
perbaiakan yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja Pelaksanaan perbaikan kinerja evaluasi kegiatan
kaji banding Evaluasi perbaikan kinerja sesudah kaji banding (7EP)
 Keputusan Kategori Akreditasi

Tidak Terakreditasi : Bab IV dan V < 50 %, Bab

VI < 20 %
Terakreditasi Dasar : Bab IV dan V 50 % Bab VI
20 %
Terakreditasi Madya: Bab IV danV 75 %, Bab VI
40 %
Terakreditasi Utama: Bab IV dan V 80 % Bab
VI 60 %
Terakreditasi Paripurna : Bab IV,V dan VI 80 %

Pelatihan Akreditasi Puskesmas 2014 12