Anda di halaman 1dari 2

UMUR DIAGNOSA

ALAMAT
NO TANGGAL NAMA
RT / RW
L P B L

UMUR DIAGNOSA
ALAMAT
NO TANGGAL NAMA
RT / RW
L P B L

REKAP
PENYAKIT TIDAK MENULAR ( PTM )
ANGINA PEKTORIS
HIPERTENSI
DM
CA
PPOM
ASMA BRONKIALE
PSIKOSIS

UMUR DIAGNOSA
ALAMAT
NO TANGGAL NAMA
RT / RW
L P B L
UMUR
ALAMAT
NO TANGGAL NAMA
RT / RW
L P

KETERANGAN
DIRUJUK KE / DIAGNOSA
BAGIAN UMUM HI JPS

Anda mungkin juga menyukai