MATRIKS R

PERBAIKAN GIZI

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1. Asuhan gizi pasien:

a. Asuhan gizi pasien bumil dan busui
b. Asuhan gizi pasien bayi, balita dan
anak
1. Memberikan konseling tentang IMD dan ASI
eksklusif di Puskesmas
2. Memberikan penyuluhan pentingnya gizi pada
masa hamil dan menyusui
3. Menunjang proses penyembuhan pasien pasca
melahirkan
1. Memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi
kepada ibu bayi, balita, anak sesuai kebutuhan

2. Memberikan pengetahuan dan pemahaman

pentingnya gizi bayi, balita dan anak pada ibu

3. Mencegah dan menurunkan angka prevalensi gizi

buruk
c. Asuhan gizi pasien dewasa, pra lansia 1. Memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi sesuai
dan lansia dengan preskripsi diet

2. Menunjang proses penyembuhan pasien

1. Meningkatkan kinerja kader posyandu

2. Pembinaan Posyandu
2. Mendorong peran serta masyarakat untuk
meningkatkan kegiatan posyandu.

4. Distribusi Vitamin
a. Bulan Penimbangan Balita dan 1.Mencegah timbulnya penyakit Xeropthalmia
distribusi Vitamin A Bayi dan Balita
2. Menurunkan angka kesakitan dan kematian karena
penyakit infeksi pada bayi dan balita .

1. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi akibat

resiko perdarahan

b. Distribusi Fe Bumil 2. Menurunkan resiko BBLR

3. Mencegah resiko timbulnya kecacatan pada janin.

1. Meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI

(meningkatkan kekebalan tubuh bayi).
c. Pemberian Vitamin A Nifas

2. Membantu pulihnya kesehatan ibu

1. Pemetaan status gizi bayi dan balita di posyandu.

10. Pemantauan Status Gizi Balita

2. Identifikasi masalah gizi

1. Identifikasi bayi dan balita dengan status gizi

buruk.
11. Validasi dan Pelacakan Gizi Buruk
2. Identifikasi masalah lain yang terkait dengan status
Gizi Buruk bayi dan balita.

12. Pemberian PMT Lokal Balita Gizi

Buruk Gakin (dengan kategori status gizi Membantu memperbaiki status gizi balita.
menurut BB/TB kurus sekali)
 12. Pemberian PMT Lokal Balita Gizi
Buruk Gakin (dengan kategori status gizi Membantu memperbaiki status gizi balita.
menurut BB/TB kurus sekali)

13. Monitoring PMT Bayi/Balita Mengawasi distribusi PMT lokal agar sesuai sasaran

Meningkatkan pengetahuan kader tentang

14. Sosialisasi IMD dan Asi Ekslusif pentingnya IMD dalam menujang keberhasilan
kegiatan ASI ekslusif.

15. Penyuluhan Rutin Kelompok Ibu Meningkatkan pengetahuan ibu Hamil mengenai gizi,
Hamil Asi ekslusif, IMD, dan kesehatan bayi-balita

16. Survey Konsumsi Garam Beryodium Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
tingkat Rumah Tangga. penggunaan garam beryodium di Rumah Tangga.

17. Mencetak Leaflet Diet Menunjang kegiatan pelayanan Gizi

18. Mencetak KMS Balita Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan

 18. Mencetak KMS Balita Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan

19. Mencetak Balok SKDN Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan

20. Mencetak Format Laporan

Menunjang kegiatan Pencatatan dan Pelaporan
Penimbangan Posyandu (F1 Gizi)

21. Pembuatan Banner IMD dan ASI Meningkatkan pengetahuan ibu Hamil mengenai gizi,
Ekslusif Asi ekslusif, IMD, dan kesehatan bayi-balita

22. Belanja Makan Pasien dan isi ulang

Menyediakan makan pasien rawat inap
tabung gas
MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
PUSKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA

pasien bumil dan busui timbangan, leaflet, Tenaga Pelaksana Gizi

100% -
Puskesmas Pondok Gede food model (TPG)

timbangan, leaflet, Tenaga Pelaksana Gizi

ibu pasien bayi, balita dan anak 100% -
food model (TPG)

pasien dewasa, pra lansia dan timbangan, leaflet, Tenaga Pelaksana Gizi
100% -
lansia Puskesmas Pondok Gede food model (TPG)

Transport Petugas :
Tenaga Pelaksana Gizi
65 posyandu 100% Materi, ATK
1 org x 12 kl x Rp.60.000 = (TPG)
Rp.720.000

Bayi dan balita diwilayah PKM
pondok Gede
Uang saku kader ( BPB,
Sweeping, Distribusi vit A )
Bayi 90 %, Balita :
Format laporan, ATK Kader, TPG dan Binwil
80 % 7.000 balita x 2 kl x Rp.2.000
= Rp.28.000.000

TPG, Binwil, Bidan

Bumil 95% - Format laporan, ATK
Swasta

TPG, Binwil, Bidan

Bufas 100% - Format laporan, ATK
Swasta

Transpor pgw (pyd) :

Bayi dan balita diwilayah PKM
75% Format laporan, ATK TPG dibantu Kader
pondok Gede 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
60.000 = Rp. 46.800.000

Transpor petugas :

Bayi dan balita diwilayah PKM

100% 1 org x 12 lokasi x Rp.60.000 Format laporan, ATK TPG
pondok Gede
= Rp.720.000

Belanja bahan makanan

PMT :
Balita dg status gizi menurut TPG, Binwil dan kader
100% Format laporan, ATK
BB/TB kurus sekali Posyandu
 Balita dg status gizi menurut TPG, Binwil dan kader
100% Format laporan, ATK
BB/TB kurus sekali Posyandu
2 org x 90 hari x Rp.10.000 =
Rp.1.800.000

Uang saku kader :

Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang
100% 2 org x 90 hari x Rp.3.000 = Format laporan, ATK TPG
Gakin
Rp.540.000

Transport petugas :

Materi, media Tenaga Pelaksana Gizi,

Kader Posyandu 100% 4 kl x 2 kel x 2 org x sosialisasi Binwil
Rp.60.000 = 960.000

Materi, media TPG, Bidan, Promkes,

Bumil 100%
penyuluhan Jurim

Transport petugas (survey

Kadarzi):
Rumah Tangga Terpilih
100% Format laporan, ATK TPG
berdasarkan random sampling 1 org x 12 lokasi x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp.720.000

Cetak Leaflet :
Leaflet di cetak
- dengan 6 jenis TPG
yang berbeda.
6 jenis X 1 rim X Rp.120.000 =
Rp.720.000

Cetak KMS :
mencetak 5 rim
KMS balita laki-
- TPG
laki dan
perempuan
 mencetak 5 rim
KMS balita laki-
- TPG
laki dan
perempuan 5 rim X Rp.650.000 = Rp
3.250.000

Cetak Balok SKDN :

mencetak 100
- TPG
balok SKDN
100 lbr X Rp.5.000 = Rp
500.000

Cetak format laporan :

mencetak 65
- TPG
buku 65 Posyandu X Rp.10.000 =
Rp 650.000

Cetak banner :
Banner dibuat
Bumil TPG
sebanyak 3 buah. 1 Banner X Rp.300.000 =
Rp.300.000

Uang Belanja :
28 Pasien x 3 hari x 12 bln x
Rp.35.000 = Rp 35.280.000
Peralatan masak dan
Pasien rawat inap 100% TPG
peralatan makan
belanja tabung gas :

10 tbg X Rp.175.000 =
Rp.1.750.000
 SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

meningkatnya cakupan ASI eksklusif, menurunya

angka kesakitan dan meningkatnya pengetahuan
bumil dan busui

menurunnya angka kesakitan dan meningkatnya

pengetahuan ibu tentang gizi bayi, balita dan
anak

menurunnya angka kesakitan dan meningkatnya

pengetahuan pasien tentang gizi

Meningkatnya peran serta kader dan masyarakat

dalam mendukung program Puskesmas, cakupan BOK
target D/S tercapai
Terdistribusinya vit A pada target bayi dan balita
BOK
di wilayah kerja Puskesmas Pondok Gede

Terdistribusinya Fe pada target bumil di wilayah

kerja Puskesmas Pondok Gede

Terdistribusinya vit A pada target bufas di wilayah

kerja Puskesmas Pondok Gede

Terdatanya status gizi bayi dan balita BOK

Terdatanya status gizi bayi dan balita dengan gizi

BOK
buruk

Terdistribusinya PMT lokal sesuai sasaran BOK

 Terdistribusinya PMT lokal sesuai sasaran BOK

Terdistribusinya PMT lokal sesuai sasaran BOK

meningkatnya cakupan ASI eksklusif BOK

meningkatnya cakupan ASI eksklusif, menurunya

angka kesakitan dan meningkatnya pengetahuan
bumil

Terdatanya rumah tangga yang mengkonsumsi

BOK
garam beryodium

Leaflet tercetak sesuai target JKN

KMS balita tercetak sesuai target JKN

 KMS balita tercetak sesuai target JKN

Balok SKDN tercetak sesuai target JKN

Format laporan tercetak sesuai target JKN

Tercetaknya banner IMD dan ASI Eksklusif JKN

Terselenggaranya pemberian makan pada pasien

APBD
rawat inap sesuai diet pasien
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATA
PUSKESMAS PONDOK
TAHUN 2016
1. PROMKES

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET
KEGIATAN

1. Pertemuan Lintas semua staff mendukung

Staff Puskesmas 12x / thn
Program program promkes

Camat dan staff, Lurah

2. Pertemuan Lintas
dan staff, KUA,P&K dan Dapt dukungan dari sektor lain 4 x / Bln
Sektor
sektor lain yang terkait

3. Pendataan PHBS
KK 8855 KK 1 kl / thn
Tatanan Rumah Tangga

4. Monitoring
semua kader aktif
Pendataan PHBS kader kesehatan 9 Lokasi / Thn
melaksanakan tugasnya
Tatanan Rumah Tangga
Masyarakat dapat
5. Penyuluhan meningkatkan pengetahuan
pengunjung
kelompok dalam dan merubah tingkah laku 2 x / Mgg
puskesmas
gedung dalam kemandirian di bidang
kesehatan

Masyarakat dapat
6. Penyuluhan meningkatkan pengetahuan
kelompok di Masyarakat dan merubah tingkah laku 7 lokasi / Bln
masyarakat dalam kemandirian di bidang
kesehatan
 Masyarakat dapat
6. Penyuluhan meningkatkan pengetahuan
kelompok di Masyarakat dan merubah tingkah laku 7 lokasi / Bln
masyarakat dalam kemandirian di bidang
kesehatan

PROMKES Meningkatnya Peran Serta

7. Pembentukan Kelurahan jati
Masyarakat pada Kelurahan 1x / thn
Kelurahan Siaga Aktif Cempaka
Siaga Aktif
8. Musyawarah Kelurahan jati Derajat Kesehatan msyarakat
1x / thn
Masyarakat Desa Cempaka meningkat

9. Pembinaan
Kader Posyandu Posyandu aktif 65% 65 kl x thn
Posyandu

10. Kunjungan KK
KK Rawan 50% sasaran KIP/K 5 kl / bln
Rawan

Kegiatan Program Promkes

11. Rapat Dinas PJ Promkes 1 kl / bln
berjalan sesuai rencana
2. KESEHATAN LINGKUNGAN ( KESLING )

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET
KEGIATAN
KESEHATAN LINGKUNGAN
( KESLING )

1. Pembinaan Institusi/tempat
institusi/tempat pengolah makanan
pengolahan makanan dan tempat-tempat 9 lokasi 9 lokasi
dan tempat-tempat umum di wilayah kerja
umum PKM

2. Pemantauan
masyarakat di wilayah
kualitas air bersih dan 32 lokasi 32 lokasi
kerja Puskesmas
air minum

3.Pertemuan lintas semua staff mendukung

Staff Puskesmas 1 x / Bln
program program kesling

3 KIA/KB
SASARAN VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TARGET
KEGIATAN
BPS di wilayah
1. Pertemuan dan Seluruh BPS di wilayah Jati
Jatiwaringin dan Jati 2 x / Thn
pembinaan BPS Waringin dan Jati Cempaka
Cempaka
 BPS di wilayah
1. Pertemuan dan Seluruh BPS di wilayah Jati
Jatiwaringin dan Jati 2 x / Thn
pembinaan BPS Waringin dan Jati Cempaka
Cempaka

2. Pemantauan Posyandu yang RW

kegiatan Siaga siaga maternal aktif di
3 RW / Thn 3 lokasi / Thn
Maternal atau Kelas wilayah kerja Pkm
Ibu Pondok Gede

Bumil Resti di wilayah

3. Kunjungan Bumil
Jati Waringin dan Jati 1 x / Bln 12 x / Thn
Resti
Cempaka
KIA
neonatus di wilayah
4. Kunjungan Neonatus Jati Waringin dan Jati 1 x / Bln 12 x / Thn
Cempaka

Bumil di wilayah Jati

Seluruh bumil yang ada di
5. Pendataan Ibu hamil Waringin dan Jati 12 x / Thn
masing2 RW tercatat
Cempaka

6. Pertemuan lintas Ka Pkm dan seluruh 100% kehadiran pemegang

12 x / Thn
program staf Pkm Pondok Gede program

1. Pendataan PUS &

PUS + WUS 1 X / Thn 1x / Thn
WUS

KB 2. Pelayanan KB dalam
PUS 70 % X PUS 70 % X PUS
gedung
3. Pelayanan KB luar
PUS 70 % WUS 70 % WUS
gedung
4 PERBAIKAN GIZI
VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET
KEGIATAN

pasien bumil dan busui

1. Asuhan gizi pasien Sesuai dengan
Puskesmas Pondok 100%
bumil dan busui kebutuhan
Gede

2. Asuhan gizi pasien ibu pasien bayi, balita Sesuai dengan

100%
bayi, balita dan anak dan anak kebutuhan

pasien dewasa, pra

3. Asuhan gizi pasien
lansia dan lansia Sesuai dengan
dewasa, pra lansia dan 100%
Puskesmas Pondok kebutuhan
lansia
Gede

Bayi dan balita

4. Pendataan sasaran
diwilayah kerja PKM 100% 1 x / Thn
bayi dan balita
pondok Gede

5. Pembinaan
65 posyandu 100% 1 x / Bln
Posyandu
5. Pembinaan
65 posyandu 100% 1 x / Bln
Posyandu

Bayi dan balita

6. Bulan Penimbangan
diwilayah PKM pondok 90% 2 kali setahun
Balita
Gede

Bayi dan balita

7. Distribusi Vitamin A
diwilayah PKM pondok Bayi 90 %, Balita 80 % 2 kali setahun
Bayi dan Balita
Gede

Sesuai dengan
8. Distribusi Fe Bumil Bumil 95%
jadwal Posyandu

9. Pemberian Vitamin Sesuai dengan

Bufas 100%
A Nifas kebutuhan

Bayi dan balita

10. Pemantauan Status
diwilayah PKM pondok 75% 1 kali setahun
Gizi Balita
Gede

Bayi dan balita

11. Validasi dan Sesuai dengan
diwilayah PKM pondok 100%
Pelacakan Gizi Buruk kebutuhan
Gede
 Bayi dan balita
11. Validasi dan Sesuai dengan
diwilayah PKM pondok 100%
Pelacakan Gizi Buruk kebutuhan
Gede

12. Pemberian PMT

Lokal Balita Gizi Buruk
Balita dg status gizi
Gakin (dengan
menurut BB/TB kurus 100% 1 kali setahun
kategori status gizi
sekali
menurut BB/TB kurus
sekali)

Sesuai dengan
13. Monitoring PMT Balita Gizi Buruk dan
100% Jadwal
Bayi/Balita Gizi Kurang Gakin
Pelaksanaan

14. Sosialisasi IMD dan

Kader Posyandu 100% 4 kali setahun
Asi Ekslusif

15. Penyuluhan Rutin

Bumil 100% 12 kali pertahun
Kelompok Ibu Hamil

16. Survey Konsumsi Rumah Tangga Terpilih

Garam Beryodium berdasarkan random 100% 1 kali setahun
tingkat Rumah Tangga. sampling

17. Mencetak Leaflet Leaflet di cetak dengan 6 jenis

- 1 kali setahun
Diet yang berbeda.
 17. Mencetak Leaflet Leaflet di cetak dengan 6 jenis
- 1 kali setahun
Diet yang berbeda.

18. Mencetak KMS mencetak 5 rim KMS balita

- 1 kali setahun
Balita laki-laki dan perempuan

19. Mencetak Balok

- mencetak 100 balok SKDN 1 kali setahun
SKDN

20. Mencetak Format

Laporan Penimbangan - mencetak 65 buku 2 kali setahun
Posyandu (F1 Gizi)

21. Pembuatan Banner Banner dibuat sebanyak 3

Bumil 1 kali setahun
IMD dan ASI Ekslusif buah.

22. Belanja Makan

Disesuaikan
Pasien dan isi ulang Pasien rawat inap 100%
adanya pasien
tabung gas

5 UPAYA PENCEGAHAN DAN P2M

VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET
KEGIATAN

1. Pengambilan vaksin
Gudang farmasi Vaksin terpenuhi 12 x / Thn
ke gudang farmasi
 1. Pengambilan vaksin
Gudang farmasi Vaksin terpenuhi 12 x / Thn
ke gudang farmasi

2. Pendataan sasaran Semua bayi di

1 x / Thn 1 x / Thn
imunisasi dan PIN lingkungan puskesmas

3. Pemberian imunisasi
pada bayi dan balita di bayi dan batita 65 posyandu 12 x / Thn
Posyandu

4. Pendataan bias Siswa kelas 1 SD / MI 32 SD / MI 1 x / Thn

5. Pelaksanaan Bias
Siswa kelas 1 SD/MI 32 SD / MI 1 x / Thn
Campak

IMUNISASI

6. Pelaksanaan Bias Siswa kelas 1, 2, dan 3

32 SD / MI 1 x / Thn
DT/TD SD/MI
6. Pelaksanaan Bias Siswa kelas 1, 2, dan 3
32 SD / MI 1 x / Thn
DT/TD SD/MI

7.Sweeping Imunisasi Bayi batita bumil Cakupan terpenuhi 2 x / Thn

8. Penyuluhan imunisasi ibu bayi balita Penyuluhan tercapai 1 x / Thn

9. Persiapan dan
semua bayi dan balita sasaran bayi balita tercapai 1 x / Thn
pelaksanaan PIN polio
 9. Persiapan dan
semua bayi dan balita sasaran bayi balita tercapai 1 x / Thn
pelaksanaan PIN polio

Pengunjung 100% pasien puskesmas

1. Penjaringan Tiap hari kerja
puskesmas terjaring

Pasien puskesmas,
2. Penyuluhan masyarakat diwilayah 4x/tahun 4x /tahun
kerja

3. Bimbingan MTBS Orang tua 4x/tahun 4x /tahun

Bp.umum, Bp lansia,
KIA, hasil laporan
4. Pendataan kasus 1x/bulan 4x /tahun
bidan dan klinik
swasta
ISPA - DIARE
ISPA - DIARE

5. Kunjungan rumah pasien 1x/bulan 1x /bulan

6. Pertemuan dengan
kader , Bidan praktek
Kader posyandu 4x/tahun 4x/tahun
swasta dan Klinik
swasta di wilayah kerja

Ka Puskesmas dan
7.Pertemuan lintas
seluruh pemegang 1x/bulan 4x/tahun
program
program

8. Rapat Koordinasi
Pemegang program
ISPA-DIARE dengan 3x/thn 3x/tahun
dan koordinator
Dinkes

1. Penjaringan pasien pasien puskesmas 100%pasien suspek TB

6 x / minggu
suspect TB paru ,masyarakat terjaring

2. Penyuluhan luar
masyarakat 2x/thn 2 x / Thn
gedung
 2. Penyuluhan luar
masyarakat 2x/thn 2 x / Thn
gedung

Ka Puskesmas dan
seluruh pemegang
3. Pertemuan Lintas program
1x/bln 1 x / Bln
Program

4. Pertemuan Lintas
Instansi terkait 4x/bln 4 x / Bln
Sektoral

TB PARU

5. Sosialisasi dan
kader 1x/thn 1 x / Thn
pembinaan kader

6. Validasi Data PJ TB 4x/thn 4 x / Thn

7. Kunjungan rumah keluarga pasien TB 1 x / Bln 1 x / Bln

8. Monitoring dan
Petugas TB 2x/thn 2 x / Thn
evaluasi
 8. Monitoring dan
Petugas TB 2x/thn 2 x / Thn
evaluasi

sesuai kasus
1. Penemuan masyarakat
100% KLB dilapangan (est 1 x
Epidemiologi(PE) (penderita)
/ bln)

2. Penyuluhan masyarakat 100% 4 x / Thn

SURVEILLANCE
pasien puskesmas dan
3. Melakukan
masyarakat di wilayah 100% 52 x / Thn
pendataan
kerja puskesmas

4. membuat laporan Dinkes 100% 12 x

1. Monitoring PSN dan masyarakat di wilayah

80% 4 x / Thn
Penyuluhan DBD kerja puskesmas
 1. Monitoring PSN dan masyarakat di wilayah
80% 4 x / Thn
Penyuluhan DBD kerja puskesmas

2. Pemeriksaan Jentik masyarakat di wilayah

95% 95%
Berkala kerja puskesmas

DBD masyarakat di wilayah

3. Penyelidikan
kerja yang terkena 100% 100%
Epidemiologi
DBD
 masyarakat di wilayah
4. Pelaksanaan kerja yang terkena 100% pada PE
100% pada PE (+)
Fogging Fokus DBD dan berdasarkan (+)
hasil PE (+)

5. Perawatan berkala
alat-alat fogging PJ DBD 100% 3 alat / Thn
Puskesmas

Pemegang program
6. Rapat Evaluasi DBD 1x/thn 1x/thn
dan koordinator

6 UPAYA PENGOBATAN

SASARAN VOLUME
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TARGET
KEGIATAN
 1.Pelayanan medik
Pasien yang datang 100% kunjungan pasien 6x / minggu
dasar kedokteran
berobat ke puskesmas umum terlayani (hari kerja)
umum

2. Konseling kesehatan
pada pasien dengan Pasien yang dirujuk
6x / minggu
rujukan internal dari BP KIA / Gigi / 100%
(hari kerja)
( bumil / busui / gigi / Lansia / BP umum
lansia / umum )

BP UMUM / LANSIA / KIA

3.Konseling kesehatan Penderita yang dirujuk
6x / minggu
pada pasien rujukan dari posyandu atau 100%
(hari kerja)
dari luar puskesmas faskes lain

4. Melakukan sistem Pasien yang datang 6x / minggu

100%
rujukan berjenjang berobat ke puskesmas (hari kerja)

Pasien yang mendaftar

5. Melakukan KIR
untuk pemeriksaan KIR 6x / minggu
Kesehatan di BP Umum 100%
ke puskesmas usia >5 (hari kerja)
dan Lansia
tahun
 Terpenuhinnya
kebutuhan medik
dasar kedokteran gigi
bagi masyarakat yang
datang berobat
1.Pelayanan medik Jumlah kunjungan baru dalam 6x / minggu
maupun yang dirujuk
dasar kedokteran gigi wilayah/4% jumlah penduduk (hari kerja)
dan meningkatkan
pengetahuan tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi mulut
penderita

Terpenuhinnya
kebutuhan medik
dasar kedokteran gigi
bagi masyarakat yang
2.Pelayanan Kesehatan datang berobat
100%pasien dtg ke poli 6x / minggu
BP GIGI Gigi dan mulut pada maupun yang dirujuk
terlayani (hari kerja)
bumil/menyusui dan meningkatkan
pengetahuan tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi mulut
penderita
 Terpenuhinnya
kebutuhan medik
dasar kedokteran gigi
bagi masyarakat yang
3.Pelayanan Kesehatan datang berobat
100%pasien dtg ke poli 6x / minggu
Gigi dan mulut pada maupun yang dirujuk
terlayani (hari kerja)
anak prasekolah dan meningkatkan
pengetahuan tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi mulut
penderita

1. Koordinasi dengan
seluruh staf
seluruh staf
puskesmas terkait 1 x / Thn 1 x / Thn
puskesmas
pelayanan rawat jalan
di Puskesmas

RAWAT JALAN

2. Meningkatkan
sosialisasi dan promosi
tentang pelayanan masyarakat
rawat jalan dengan JKN Jatiwaringin dan Jati 65 pyd / bln 65 pyd / bln
RAWAT JALAN

2. Meningkatkan
sosialisasi dan promosi
tentang pelayanan masyarakat
rawat jalan dengan JKN Jatiwaringin dan Jati 65 pyd / bln 65 pyd / bln
yang ada di Puskesmas Cempaka
Pondok Gede melalui
posyandu

1. Perencanaan obat
pasien puskesmas 100% 1 x / Thn
tahunan

2. Permintaan obat
pasien puskesmas 1 x / bln 1 x / bln
bulanan (pelaporan)

3. Stok opname pasien puskesmas 4 x / Thn 4 x / Thn

APOTEK
4. Perencanaan
kebutuhan ATK dan pasien puskesmas 1 x / Thn 1 x / Thn
BHP

5. Pendistribusian obat
ke semua sub unit sub unit puskesmas 100% 1 x / bln
Puskesmas
 1. Pelayanan pasien pasien yang
yang membutuhkan mendapatkan
pemeriksaan pengantar 20% total kunjungan rawat
laboratorium atas pemeriksaan lab dari 6 x / minggu
jalan puskesmas/hari
pengantar dari dokter dokter puskesmas
puskesmas sesuai
indikasi medis

pasien yang
2. Pengadaan reagen :
mendapatkan 2 x / Thn atau
Kimia darah,
pengantar 100% sesuai
hematologi, urinalisa,
LABORATORIUM pemeriksaan lab dari kebutuhan
imunoserologi, BHP
dokter puskesmas

3. Pengadaann
cetakan : Formullir
rujukan lab, formulir
pasien puskesmas 1 x / thn 1 x / thn
hasil, register hasil lab,
register TB, register
HIV, register IMS
KSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
KESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
1. Informasi kegiatan program
Promkes Snack :
- Ka Pkm dan
Puskesmas setiap bulan
2. Komitmen dukungan semua Seluruh staf Pkm 12kl x 50 org x Rp.15.000 =
program Rp.9000.000
1. Informasi program
Aula Kecamatan Ka Pkm, PJ
Setiap hari Selasa -
atau Kelurahan Promkes
2. Komitmen Dukungan sektor terkait

Transpor kader
1. Sosialisasi cara mengisi form PHBS
- Lapangan / pendataan :
Kader Mei
2. Pengkajian masyarakat 1 kl x 8855 KK x Rp.2.000 =
3. Rekap data Rp.17.710.000

1. Sosialisasi cara mengisi form PHBS Transpor pgw :

Masyarakat PJ Promkes Mei
2. Pengkajian 1 org x 9 lokasi x Rp.60.000 =
3. Rekap data Rp.540.000

informasi tentang penyakit menular Tiap Selasa dan

Posyandu PJ Promkes -
dan program kesehatan lain Jum'at

Transpor pgw
PJ Promkes, penyuluhan :
medis,
informasi tentang penyakit menular
Posyandu Paramedis, PJ Setiap posyandu
dan program kesehatan lain
Program
lain.Binwil
 PJ Promkes,
medis,
informasi tentang penyakit menular
Posyandu Paramedis, PJ Setiap posyandu
dan program kesehatan lain 1 org x 7 lokasi x 12 bln x
Program
lain.Binwil Rp.60.000 = Rp.5.040.000

1. Persiapan Transpor pgw :

- pembentukan forum
kelurahan siaga aktif :
3 org x 1 kl x Rp.60.000 =
Rp.180.000
- pelatihan kelurahan siaga
aktif di kelurahan Jatiwaringin
:
5 org x 2 kl x Rp.60.000 =
2. Diskusi
Rp.600.000

Uang saku peserta :

- pembentukan forum
kelurahan siaga aktif :
45 org x 1 hr x Rp.25.000 =
aula kelurahan PJ Promkes, nara Rp.1.125.000
Mei - pelatihan kelurahan siaga
Jati Cempaka sumber,
3. Curah pendapat aktif di kelurahan Jatiwaringin
:
45 org x 2 hr x Rp.25.000 =
Rp.2.250.000

Jamuan makan peserta :

- pembentukan forum
kelurahan siaga aktif :
60 peserta x 1 hr x Rp.35.000
4. RTL
= Rp.2.100.000
 - pelatihan kelurahan siaga
aktif di kelurahan Jatiwaringin
:
60 peserta x 2 hr x Rp.35.000
= Rp.4.200.000

1. Persiapan Transpor pgw :

3 org x 1 kl x Rp.60.000 =
Rp.180.000

2. Diskusi Uang saku peserta :

PJ Promkes, Lurah 45 org x 1 hr x Rp.25.000 =

aula kelurahan
dan staf, tokoh Mei Rp.1.125.000
Jati Cempaka
masyarakat
3. Curah pendapat Jamuan makan peserta :

60 peserta x 1 hr x Rp.35.000
= Rp.2.100.000

4. RTL

1. Informasi cakupan posyandu

kepada kader
2. Diskusi peningkatan Posyandu
Posyandu PJ Promkes 6 kl setiap bulan -
-
3. Komitmen dan RTL
1. Informasi KK Rawan
2. Penyuluhan Kesehatan
KK Rawan PJ Promkes Setiap bulan -
3. Observasi lingkungan sekitar
rumah

Transpor pgw :
- Informasi program Aula Dinas
Pj Promkes minggu kedua
- Evaluasi hasil kegiatan Kesehatan 1 org x 12 kl x Rp.150.000 =
Rp.1.800.000
 LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Transpor pgw :

Institusi dan
tempat-tempat
Menyiapkan : kuisioner, format Maret, Juni,
umum Kelurahan Sanitarian
laporan, ATK September
Jatiwaringin dan 1 org x 9 lokasi x Rp.60.000 =
Jati Cempaka Rp. 540.000

rumah Transpor pgw :

masyarakat
Menyiapkan : kuisioner, format
Kelurahan Sanitarian minggu ke 3
laporan, ATK
Jatiwaringin dan 1 org x 32 lokasi x Rp.60.000
Jati Cempaka = Rp. 1.920.000

1. Informasi kegiatan program Kesling

Snack :
- Ka Pkm dan
Puskesmas setiap bulan
2. Komitmen dukungan semua Seluruh staf Pkm 11 kl x 40 org x Rp.15.000 =
program Rp.6.600.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
Jamuan makan peserta :
Menyiapkan : daftar hadir, notulen, Bidkor KIA dan
Pkm Pondok Gede Maret, September
ATK, Snack, Format Laporan Bulanan Tim pembina BPS
Menyiapkan : daftar hadir, notulen, Bidkor KIA dan
Pkm Pondok Gede Maret, September 30 org x 2 kl x Rp.35.000 =
ATK, Snack, Format Laporan Bulanan Tim pembina BPS
Rp.2.100.000
Transpor pgw :
Posyandu di
Menyiapkan : surat tugas, absensi, Bidkor KIA dan Pada saat kegiatan
wilayah kerja Pkm 1 org x 3 lokasi x 3 kl x
notulen, format pelaporan Binwil Posyandu
Pondok Gede Rp.60.000 = Rp.540.000

Posyandu di Transpor pgw :

Menyiapkan : surat tugas, absensi,
wilayah kerja Pkm Binwil 1 x / bulan
notulen, buku KIA dan Kohort ibu 1 org x 12kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede
Rp.720.000

Posyandu di Transpor pgw :

Menyiapkan : surat tugas, absensi,
wilayah kerja Pkm Binwil 1 x / bulan
notulen, buku KIA dan Kohort bayi 1 org x 12kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede
Rp.720.000

Posyandu di Transpor pgw (pyd) :

Menyiapkan : surat tugas, absensi,
wilayah kerja Pkm Binwil 1 x / bulan
notulen, buku KIA dan Kohort ibu 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
Pondok Gede
60.000 = Rp. 46.800.000

Snack lokbul :
Menyiapkan : daftar hadir, notulen, Ka Pkm dan
Pkm Pondok Gede 1 x / bulan
ATK, Format Laporan Bulanan Seluruh staf Pkm 40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

Posyandu di
Tenaga pelaksana
Pendataan di bulan desember wilayah kerja Pkm Desember -
KB lapangan
Pondok Gede

Pelayanan KB di Pkm Pondok Gede Pkm Pondok Gede Bidan Tiap Jumat -
Posyandu di
sesuai jadwal
Pelayanan KB di py wilayah kerja Pkm Binwil -
posyandu
Pondok Gede
 LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA

Pasien dikirim dari BP Umum, KIA Tenaga Pelaksana

Pkm Pondok Gede Senin - Sabtu -
maupun rujukan dari luar PKM. Gizi (TPG)

Pasien dikirim dari BP Umum, KIA

Tenaga Pelaksana
maupun rujukan dari luar PKM dan Pkm Pondok Gede Senin - Sabtu -
Gizi (TPG)
rujukan dari Posyandu.

Pasien dikirim dari BP Umum, Lansia

Tenaga Pelaksana
maupun rujukan dari luar PKM dan Pkm Pondok Gede Senin - Sabtu -
Gizi (TPG)
rujukan dari Posbindu.

Posyandu di
Dilakukan pendataan sasaran di Kader, TPG dan Bersamaan dengan
wilayah kerja Pkm -
seluruh posyandu oleh Kader. Binwil bulan Vit A Februari
Pondok Gede

Posyandu di Transport Petugas :

Dilakukan bertahap sebanyak 15 Sesuai Jadwal
wilayah kerja Pkm TPG
posyandu setiap bulan. Posyandu
Pondok Gede
 Posyandu di
Dilakukan bertahap sebanyak 15 Sesuai Jadwal
wilayah kerja Pkm TPG
posyandu setiap bulan. Posyandu 1 org x 12 kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede
Rp.720.000
Uang saku kader ( BPB,
Sweeping, Distribusi vit
Posyandu di Februari, Agustus A):
Dilakukan di setiap Posyandu sesuai Kader, TPG dan
wilayah kerja Pkm ( sesuai jadwal
dengan Jadwal Posyandu Binwil 7.000 balita x 2 kl x Rp.2.000
Pondok Gede posyandu )
= Rp.28.000.000
Uang saku kader ( BPB,
Posyandu di Februari, Agustus Sweeping, Distribusi vit
Dilakukan di setiap Posyandu sesuai Kader, TPG dan A):
wilayah kerja Pkm ( sesuai jadwal
dengan Jadwal Posyandu Binwil 7.000 balita x 2 kl x Rp.2.000
Pondok Gede posyandu )
= Rp.28.000.000

Posyandu, DBS,
Diberikan pada bumil yang datang ke dan RSIA di TPG, Binwil, Bidan Sesuai Jadwal
-
posyandu, DBS dan RSIA wilayah kerja Pkm Swasta Posyandu
Pondok Gede

Posyandu, DBS,
Diberikan sebanyak 2 kapsul Vitamin dan RSIA di TPG, Binwil, Bidan Sesuai dengan
-
A dosis 200.000 IU untuk setiap bufas wilayah kerja Pkm Swasta kebutuhan
Pondok Gede

Pengukuran TB/PB dilakukan pada Posyandu di Transpor pgw (pyd) :

TPG dibantu Sesuai Jadwal
semua bayi dan balita yang datang ke wilayah kerja Pkm
Kader Posyandu
posyandu Pondok Gede 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
60.000 = Rp. 46.800.000

Transpor petugas :
sesuai dengan hasil laporan bulanan Tempat tinggal Sesuai dengan
TPG
di masing-masing Posyandu balita ybs. kebutuhan
1 org x 12 lokasi x Rp.60.000
= Rp.720.000
sesuai dengan hasil laporan bulanan Tempat tinggal Sesuai dengan
TPG
di masing-masing Posyandu balita ybs. kebutuhan
1 org x 12 lokasi x Rp.60.000
= Rp.720.000
Belanja bahan makanan
PMT :
Posyandu di
Kegiatan ini dilakukandalam 3 bulan TPG, Binwil dan Sesuai dengan
wilayah kerja Pkm
(90 hari) dan dilakukan evaluasi. kader Posyandu kebutuhan 2 org x 90 hari x Rp.10.000 =
Pondok Gede
Rp.1.800.000

Tempat tinggal Uang saku kader :

Dilakukan pada minggu kedua dan Kader pemasak
TPG dibantu
terakhir setiap bulannya selama 3 PMT Lokal di Juni-Agustus
Kader
bulan wilayah kerja Pkm
Pondok Gede
2 org x 90 hari x Rp.3.000 =
Rp.540.000

Dilakukan bersamaan dengan Aula Kel. Jt Transport petugas :

Tenaga Pelaksana Januari, Maret, Mei,
kegiatan pertemuan Rutin PKK Waringin dan Jt.
Gizi, Binwil September 4 kl x 2 kel x 2 org x
kelurahan setiap bulannya. Cempaka
Rp.60.000 = 960.000

Dilakukan minggu terakhir setiap TPG, Bidan, Minggu terakhir

Pkm Pondok Gede -
bulannya. Promkes, Jurim setiap bulannya

Transport petugas (survey

Rumah responden Kadarzi):
Dilakukan wawancara dan tes kadar
di wilayah kerja
yodium dalam garam pada setiap TPG Juli
Puskesmas 1 org x 12 lokasi x 1 kl x
Rumah tangga terpilih.
Pondok Gede Rp.60.000 = Rp.720.000

Cetak Leaflet :
Leaflet di cetak dengan 6 jenis yang
Pkm Pondok Gede TPG Januari
berbeda.
Leaflet di cetak dengan 6 jenis yang
Pkm Pondok Gede TPG Januari
berbeda. 6 jenis X 1 rim X Rp.120.000
= Rp.720.000
Cetak KMS :
mencetak 5 rim KMS balita laki-laki
Pkm Pondok Gede TPG Januari 5 rim X Rp.650.000 = Rp
dan perempuan
3.250.000
Cetak Balok SKDN :
mencetak 100 balok SKDN Pkm Pondok Gede TPG Januari 100 lbr X Rp.5.000 = Rp
500.000
Cetak format laporan :

mencetak 65 buku Pkm Pondok Gede TPG Januari

65 Posyandu X Rp.10.000 =
Rp 650.000

Cetak banner :
Banner dibuat sebanyak 3 buah. Pkm Pondok Gede TPG Januari
1 Banner X Rp.300.000 =
Rp.300.000
Uang Belanja :
28 Pasien x 3 hari x 12 bln x
Rp.35.000 = Rp 35.280.000

Menyediakan makan pasien rawat Sesuai dengan

Pkm Pondok Gede TPG
inap sesuai dengan diet pasien kebutuhan
belanja tabung gas :

10 tbg X Rp.175.000 =
Rp.1.750.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
BBM ambulance/mobil
dinas :
Supir UPTD
Gudang farmasi
Pesiapan vaccine carrier dan kendaraan puskesmas Setiap bulan
Pkm Pondok Gede
pondok gede
 Supir UPTD
Gudang farmasi
Pesiapan vaccine carrier dan kendaraan puskesmas Setiap bulan
Pkm Pondok Gede 1 unit x 12 kl x 10 liter x
pondok gede
Rp.9.250 = Rp.1.110.000

Transpor pgw pendataan

Kelurahan sasaran imunisasi :
Mendata bayi setiap posyandu, dan BPS di
Jatiwaringin dan Jati PJ Imunisasi Februari
will kerja
Cempaka 1 org x 2 kelurahan x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp. 120.000

Kelurahan Transpor pgw (pyd) :

Persiapan vaksin dan alat habis pakai, PJ Imunisasi,
Jatiwaringin dan Jati setiap minggu I s/d III
persiapan jadwal paramedis 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
Cempaka
60.000 = Rp. 46.800.000

Transpor pgw (sweeping,

Persiapan vaksin sesuai hasil pendataan, wilayah kerja Pkm PJ Imunisasi, pendataan BIAS) :
Juli
safety box, spuit dan alat habis pakai pondok gede paramedis
1 org x 32 SD/MI x Rp.60.000
= Rp. 1.920.000
Transpor pgw (sweeping,
pendataan BIAS) :
Persiapan vaksin campak sesuai hasil wilayah kerja Pkm PJ Imunisasi,
September
pendataan, alat habis pakai pondok gede paramedis 1 org x 32 SD/MI x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp. 1.920.000

Transpor pgw :

2 org x 4 SD x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp.480.000
Persiapan vaksin sesuai hasil pendataan, wilayah kerja Pkm PJ Imunisasi, 3 org x 17 SD x 1 kl x
November
alat habis pakai pondok gede paramedis Rp.60.000 = Rp.3.060.000
Persiapan vaksin sesuai hasil pendataan, wilayah kerja Pkm PJ Imunisasi,
November
alat habis pakai pondok gede paramedis

4 org x 11 SD x 1 kl x
Rp.60.000 = Rp.2.640.000

Transpor pgw (sweeping,

pendataan sasaran
imunisasi, PIN dan BIAS) :
wilayah kerja Pkm PJ Imunisasi,
ATK, persiapan petugas bulan April dan Mei
pondok gede paramedis
1 org x 12 Lok x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Snack peserta penyuluhan

(persiapan PIN) :
Kepala Pkm
Persiapan tempat, form penyuluhan Aula Pkm Pondok
Pondok Gede dan Bulan Januari
undangan daftar hadir Gede
PJ Imunisasi 2 org x 65 pyd x 1 kl x
Rp15.000 = Rp.1.950.000

Jamuan makan kader

persiapan PIN :

2 org x 65 pyd x 1 kl x
Rp.35.000 = Rp.4.550.000

Uang saku kader

persiapan PIN

2 org x 65 pyd x 1 kl x
persiapa dan sosialisasi, pertemuan Aula Pkm Pondok PJ Imunisasi, 25.000 = Rp.3.250.000
Januari
dengan kader, lintas sektor Gede paramedis
Uang saku petugas
supervisor :
persiapa dan sosialisasi, pertemuan Aula Pkm Pondok PJ Imunisasi,
Januari
dengan kader, lintas sektor Gede paramedis

2 org x 1 hr x Rp.60.000 =
Rp.120.000

Uang saku petugas

pelaksana PIN :

26 org x 1 hr x Rp.60.000 =
Rp.1.560.000

Menyiapkan status pasien, melakukan Dokter,perawat,

Pkm Pondok Gede Tiap hari kerja -
pemeriksaan pasien bidan

Transpor pgw penyuluhan

Menyiapkan :
ISPA,DIARE :
Pkm Pondok Gede,
masyarakat, Dokter, PJ
-Materi penyuluhan posyandu di wilayah program dan Kamis, minggu ke-2
kerja Puskesmas binwil 1 org x 4 kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede Rp.240.000
-Media informasi (flipchart, lembar balik)

Menyiapkan :
Dokter,perawat,
Pkm Pondok Gede,
bidan &
- Ruang URO ruang UGD, klinik Senin, minggu ke-3 -
pemegang
MTBS
program
- Lembar balik MTBS

Menyiapkan :
wilayah kerja Pkm
PJ Program Minggu ke-4 -
- Buku pendataan kasus pondok gede

- format laporan
 Transpor pgw home visit
Menyiapkan :
ISPA-DIARE :
Rabu/kamis minggu
- Format kunjungan rumah T/ RW setempat PJ program/ binwil
ke-3 1 org x 12 kl x Rp.60.000 =
Rp.720.000
- Buku catatan

Menyiapkan : Jamuan makan peserta :

Pkm Pondok Gede Pemegang
dan kelurahan program, binwil
- Bahan informasi dan lembar balik Minggu ke-4
Jatiwaringin, dan instansi 30 org x 2 kl x Rp.35.000 =
JatiCempaka terkait Rp.2.100.000
- Membuat jadwal pelaksanaan

Menyiapkan : Snack lokbul :

Ka Pkm dan
Pkm Pondok Gede Sesuai jadwal lokbul
Seluruh staf Pkm 40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Format laporan pencapaian program
Rp.6.600.000

Menyiapkan : Transpor pgw :

Koordinator dan
Dinkes Kota
pemegang disesuaikan
Bekasi 1 org x 3 kl x Rp.150.000 =
Format laporan pencapaian program program
Rp.450.000

Menyiapkan status pasien, melakukan dokter,perawat

Pkm Pondok Gede setiap hari kerja -
pemeriksaan pasien dan bidan

Transpor pgw penyuluhan

TB :
posyandu di wilayah
menyiapkan materi penyuluhan tentang TB dokter,perawat
kerja Puskesmas Juli, Desember
PARU dan bidan
Pondok Gede
 posyandu di wilayah
menyiapkan materi penyuluhan tentang TB dokter,perawat
kerja Puskesmas Juli, Desember
PARU dan bidan 1 org x 2 kl x Rp.60.000 =
Pondok Gede
Rp.120.000

Snack lokbul :
informasi kegiatan program &kerjasama Ka Pkm dan
Pkm Pondok Gede setiap bulan (lokbul)
dengan program lain Seluruh staf Pkm
40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
Rp.6.600.000

informasi kegiatan program &kerjasama kelurahan dan Ka Pkm Pondok

setiap minggu(minggon) -
dengan instansi terkait kecematan Gede

Menyiapkan : Jamuan makan kader :

Pkm Pondok Gede dokter dan PJ TB Juli

- Bahan informasi dan lembar balik 1 kl x 65 org x Rp.35.000 =
Rp.2.275.000
- Membuat jadwal pelaksanaan

Menyiapkan : Maret, Juni, Transpor pgw :

dinkes Kota Bekasi PJ TB September,
Desember 1 org x 4 kl x Rp.150.000 =
Format laporan pencapaian program
Rp.600.000
Transpor pgw home visit
Menyiapkan : pemantauan kepatuhan
rumah pasien TB di minum obat :
wilayah kerja disesuaikan dengan
PJ TB
- Format kunjungan rumah Puskesmas Pondok kasus
Gede 1 org x 5 lokasi x 12 kl x
Rp.60.000 = Rp.3.600.000
- Buku catatan

Menyiapkan : Transpor pgw :

Dinkes Kota Disesuaikan dengan
PJ TB
Bekasi Dinkes
 Dinkes Kota Disesuaikan dengan
PJ TB
Bekasi Dinkes 1 org x 2 kl x Rp.150.000 =
Format laporan pencapaian program
Rp.300.000

menyiapkan format PE,menentukan waktu, Transpor pgw PE :

disesuaikan dengan
memberitahuan kepada kader posyadu, RT RT/RW setempat PJ program, binwil
kasus 1 org x 30 lokasi x Rp.60.000
RW setempat
= Rp.1.800.000
Transpor pgw
menyiapkan
dokter,PJ program Maret, Juni, September, penyuluhan :
materi(disesuaikan),menentukan waktu, disesuaikan
dan binwil Desember 1 org x 4 kl x Rp.60.000 =
memberitahukan kader posyandu,RT RW)
Rp.240.000

siapkan buku register surveliens

Pkm Pondok Gede PJ Program setiap hari sabtu -
kegiatan,mencatat kasus yang ditemukan

disesuaikan Pkm Pondok Gede PJ Program setiap bulan -

Transpor pgw
penyuluhan :
Rumah warga,
sekolah-sekolah,
pesantren,
Memasang poster DBD, pemberian Berbarengan dengan
tempat-tempat PJ DBD, Binwil
abatesasi posyandu dan PE
umum di wilayah
kerja puskesmas
Pondok Gede
 Rumah warga,
sekolah-sekolah,
pesantren,
Memasang poster DBD, pemberian Berbarengan dengan
tempat-tempat PJ DBD, Binwil
abatesasi posyandu dan PE
umum di wilayah 2 org x 4 kl x Rp.60.000 =
kerja puskesmas Rp.480.000
Pondok Gede

Transpor pgw :
Rumah warga,
sekolah-sekolah,
Memeriksa jentik berkala di pesantren, PJ DBD, kader Maret, Juni,
lingkungan dan rumah warga, tempat-tempat jumantik, PJ September,
pemberian abatesasi umum di wilayah Kesling Desember 1 org x 4 lok x 4 kl x
kerja puskesmas Rp.60.000 = Rp.960.000
Pondok Gede

Transpor pgw PE :
rumah dan
lingkungan
masyarakat di
Menyiapkan : KDRS, WI, PE, senter, disesuaikan dengan
wilayah kerja PJ program, binwil
surat tugas kasus 1 org x 30 lokasi x Rp.60.000
puskesmas
Pondok Gede = Rp.1.800.000
yang terkena DBD
 Bahan bakar :

rumah dan
lingkungan Solar DEX Rp.518.000
Menyiapkan petugas fogging dan
masyarakat di Pertalite Rp.118.000
pendamping petugas fogging serta Petugas Fogging, disesuaikan dengan
wilayah kerja
bahan fogging : insektisida, Solar PJ DBD kasus Upah petugas fogging
puskesmas
DEX, Pertalite Rp.150.000
Pondok Gede
yang hasil PE (+) Transport pgw Rp.60.000
= Rp.846.000/fogging

= 10 kl x Rp.846.000 =
Rp.8.460.000 / Thn

Koordinasi dengan Dinkes untuk

Teknisi Fogging
pengadaan teknisi perawatan alat- Disesuaikan dengan
Pkm Pondok Gede (koordinasi
alat fogging Puskesmas yang Dinkes
dengan Dinnkes)
berjumlah 3 bh
Transpor pgw :
Dinkes Kota Disesuaikan dengan
Evaluasi program DBD PJ program 1 org x 1 kl x Rp.150.000 =
Bekasi Dinkes
Rp.150.000

LOKASI TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANA
 BP
melakukan anamnesis, pemeriksaan setiap hari kerja pada
umum/Lansia/KIA dokter, perawat -
fisik, diagnosis dan terapi pasien jam kerja
Pkm Pondok Gede

BP
memberikan konseling kesehatan setiap hari kerja pada
umum/Lansia/KIA dokter -
secara terpadu antar poli jam kerja
Pkm Pondok Gede

memberikan konseling kesehatan

BP
pada pasien rujukan luar berdasarkan setiap hari kerja pada
umum/Lansia/KIA dokter -
hasil anamnesis dan pemeriksaan jam kerja
Pkm Pondok Gede
fisik di puskesmas

memberikan edukasi dan rujukan BP

setiap hari kerja pada
untuk pasien-pasien yang tidak dapat umum/Lansia/KIA dokter, perawat -
jam kerja
ditangani di puskesmas Pkm Pondok Gede

melakukan pemeriksaan status

BP
kesehatan umum pasien yang setiap hari kerja pada
umum/Lansia/KIA dokter, perawat -
meliputi : TB, BB, Tekanan Darah serta jam kerja
Pkm Pondok Gede
ronki paru
melakukan anamnesis, pemeriksaan
BP Gigi Pkm setiap hari kerja pada
gigi, diagnosis dan penatalaksanaan Dokter gigi -
Pondok Gede jam kerja
pasien

memberikan konseling kesehatan

gigi pada pasien rujukan antar poli BP Gigi Pkm setiap hari kerja pada
Dokter gigi -
berdasarkan hasil anamnesis dan Pondok Gede jam kerja
pemeriksaan di puskesmas
memberikan konseling kesehatan
gigi pada pasien rujukan dari luar BP Gigi Pkm setiap hari kerja pada
Dokter gigi -
berdasarkan hasil anamnesis dan Pondok Gede jam kerja
pemeriksaan di puskesmas

1. Meyamakan pemahaman Definisi

operasional , target dann sasaran
Snack lokbul :
rawat jalan yang seragam oleh
seluruh staf puskesmas

Ka Pkm dan saat lokbul bulan

Pkm Pondok Gede
seluruh staf Pkm Januari
2. Membentuk alur pelayanan rawat 40 org x 11 kl x Rp.15.000 =
jalan yang efektif dan efisien Rp.6.600.000

Transpor pgw (pyd) :

Sosialisasi dan promosi mengenai Posyandu di

adanya layanan JKN di Puskesmas wilayah kerja disesuaikan dengan
Binwil
Pondok Gede saat pelaksanaan puskesmas jadwal posyandu
Sosialisasi dan promosi mengenai Posyandu di
adanya layanan JKN di Puskesmas wilayah kerja disesuaikan dengan
Binwil
Pondok Gede saat pelaksanaan puskesmas jadwal posyandu 1 org x 65 pyd x 12 kl x Rp.
posyandu ke masyarakat Pondok Gede 60.000 = Rp. 46.800.000

-
Pemakaian obat tahun 2015 ditambah 10
Pkm Pondok Gede PJ Gudang Januari
% dikurangi stok akhir 2015

-
Permintaan obat bulan depan = masing2 sub unit + PJ Gudang + Sub minggu ke -4 tiap
pemakaian obat bulan ini + 10% gudang obat unit bulan

-
Mencocokkan sisa obat pada masing- masing2 sub unit + PJ Gudang + Sub 30 maret, 30 juni, 30
masing sub unit + gudang obat gudang obat unit Sept, 31 des

-
Apotek Pkm Pondok
Pemakaian pada tahun 2015 + 10% PJ apotek Januari
Gede

-
Pendistribusian obat berdasarkan
permintaan dari hasil pelaporan masing2 sub unit + PJ Gudang + Sub minggu ke -1 tiap
pemakaian obat bulan lalu masing- gudang obat unit bulan
masing unit
Pemeriksaan laboratoium pada pasien Laboratorium
setiap hari kerja pada
sesuai pengantar dari dokter Pkm Pondok Gede Analis lab -
jam kerja
puskesmas

Pengadaan reagen kimia untuk Laboratorium

menujang pelayanan pemeriksaan Pkm Pondok Gede Analis lab sesuai kebutuhan JKN
laboratorium puskesmas

Pengadaan reagen kimia untuk Laboratorium Analis lab,

menujang pelayanan pemeriksaan Pkm Pondok Gede petugas Januari JKN
laboratorium puskesmas administrasi lab
72
73
1.
Pendataan
PUS &
WUS
 1.
Pendataan
PUS &
WUS

2.
Pelayanan
KB dalam
gedung
74
3.
Pelayanan
KB luar
gedung
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
 MATRIKS RENCA

7. UKS ( USAHA KESEHATAN SEKOLAH )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

Mengumpulkan data jumlah murid di SD, SMP, SMA di

1. Pendataan murid baru SD, SMP & SMA
wilayah kerja Puskesmas

1. Refreshing materi untuk guru UKS

2. Refreshing guru UKS

2. Menjalin koordinasi dan kerjasama dengan sekolah
di wilayah kerja puskesmas

3. penjaringan kesehatan murid baru TK, melakukan pemeriksaan penjaringan kesehatan pada
SD, SMP dan SMA seluruh siswa sekolah di wilayah kerja Puskesmas

UKS ( USAHA
KESEHATAN
 3. penjaringan kesehatan murid baru TK, melakukan pemeriksaan penjaringan kesehatan pada
SD, SMP dan SMA seluruh siswa sekolah di wilayah kerja Puskesmas

UKS ( USAHA
KESEHATAN
SEKOLAH )

Memberikan pelatihan untuk meningkatkan

4. pelatihan dokter kecil keterampilan para siswa dalam menangani kasus
darurat medis sederhana di sekolah

Meningkatkan pengetahuan para siswa mengenai

5. sosialisasi / pelatihan KKR
kesehatan reproduksi
8. UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1. Pendataan kelompok/klub olahraga Mengetahui jumah peserta olahraga

2. Penyuluhan Kesehatan Olahraga Memberikan penyuluhan tentang kesehatan jasmani

UPAYA KESEHATAN 3. Konsultasi, pemeriksaan tekanan

OLAHRAGA Memberikan pelayanan konsultasi, pemeriksaan
darah dan pengukuran tingkat
tekanan darah dan pengukuran tingkat kebugaran
kebugaran jasmani di setiap kelompok
jasmani pada sasaran
olahraga

4. Refreshing guru senam Penyegaran materi tentang kesehatan olahraga

 4. Refreshing guru senam Penyegaran materi tentang kesehatan olahraga

5. Pelayanan kesehatan pada atlet pada Sebagai wujud peran serta puskesmas sebagai tim
event olahraga kesehatan dalam mendukung event olahraga

9. UKK ( UPAYA KESEHATAN KERJA )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1. Pendataan tempat kerja formal dan

Mengetahui jumlah tempat kerja formal dan informal
informal di wilayah kerja puskesmas
di wilayah kerja puskesmas
Pondok Gede

2. Pendataan pekerja formal dan

Mengetahui jumlah pekerja formal dan informal di
informal di wilayah kerja puskesmas
wilayah kerja puskesmas
Pondok Gede

3. Pelayanan kesehatan dasar sesuai

Terpenuhinya kebutuhan pelayanan kesehatan dasar
kebutuhan pekerja yang datang ke
bagi pekerja yang datang ke puskesmas
puskesmas Pondok Gede

4. Pelayanan rujukan sesuai kebutuhan

Terpenuhinya kebutuhan pelayanan rujukan bagi
pekerja yang datang ke puskesmas
pekerja yang datang ke puskesmas
UKK ( UPAYA KESEHATAN Pondok Gede
KERJA )
5. Pendataan pekerja yang dilayani di Mengetahui jumlah pekerja yang dilayani
puskesmas Pondok Gede dipuskesmas
 KERJA )

Tersedianya laporan bulanan pekerja dan 10 penyakit

6. Membuat laporan bulanan
terbesar pekerja yang dilayani di puskesmas

7. Penyuluhan pekerja yang datang ke Meningkatkan pengetahuan pekerja tentang

puskesmas Pondok Gede kesehatan kerja

8. Penyuluhan di tempat kerja informal

Meningkatkan pengetahuan pekerja tentang
di wilayah kerja puskesmas Pondok
kesehatan kerja
Gede

9. Evaluasi tahunan Evaluasi tahunan pelaporan program UKK

10. UKGM ( UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

Tujuan umum : Meningkatkan kemampuan pelihara

diri masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut
dalam rangka tercapainya perilaku hidup sehat dan
peningkatan kualitas SDM
1. Refreshing Kader UKGM

Tujuan khusus : Meningkatkan pengetahuan,sikap dan

kemampuan masyarakat untuk berperilaku hidup
sehat di bidang kesgilut,mencakup:

UKGM ( UPAYA KESEHATAN

1. Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut
GIGI DAN MULUT )
2. Penyuluhan kesehatan gigi
2. Mampu melaksanakan upaya mencegah terjadinya
penyakit gigi dan mulut
 UKGM ( UPAYA KESEHATAN
GIGI DAN MULUT )

3. Mengetahui kelainan dalam kesehatan gigi dan

3. Pemeriksaan kesehatan gigi,
mulut serta mampu mengambil tindakan tepat untuk
pemberian obat dan atau rujukan
mengatasinya

11. UPAYA KESEHATAN JIWA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1. Penyuluhan tentang kesehatan jiwa di Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam

lingkungan puskesmas deteksi dini gangguan jiwa

UPAYA KESEHATAN JIWA Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang

2. Sosialisasi resiko pengguna NAPZA
resiko pengguna NAPZA

3. Kunjungan rumah pasien gangguan Mengetahui kondisi dan perkembangan pasien

jiwa di wilayah kerja Puskesmas gangguan jiwa secara langsung di rumah pasien

12. UPAYA KESEHATAN INDERA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

 1. Penjaringan kasus gangguan deteksi dini gangguan penglihatan ( refraksi ) sedini
penglihatan ( refraksi ) mungkin

UPAYA KESEHATAN INDERA

2. Pendataan penderita penyakit mata menemukan kasus penyakit mata dari kunjungan
dari kunjungan dalam gedung dalam gedung

kasus buta katarak dapat diobati semaksimal

3. Penjaringan kasus buta katarak
mungkin baik dengan terapi maupun operasi

13. UPAYA KESEHATAN LANSIA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1. Melakukan pendataan sasaran

mengetahui jumlah pra lansia & lansia
pralansia &lansia

1. memberikan pelayanan yg lebih efektif & efisien

pada pralansia dan lansia
2. Memberikan pelayanan kesehatan di
posbindu (7 posbindu)
2. mengetahui sedini mungkin tentang masalah
kesehatan pralansia dan lansia

memberikan pelayanan lansia yg lebih baik sesuai

3. Pengadaan KMS lansia
protap
 memberikan pelayanan lansia yg lebih baik sesuai
3. Pengadaan KMS lansia
protap

1. memberikan pelayanan yg lebih efektif & efisien

4. Pengembangan posbindu dengan
membentuk posbindu baru
UPAYA KESEHATAN LANSIA
5. senam lansia di puskesmas
pada pralansia dan lansia
2. mengetahui sedini mungkin tentang masalah
kesehatan pralansia dan lansia
memberikan pelayanan optimal dalam upaya
meningkatkan kebugaran tubuh pra lansia dan lansia
serta kader

6. pengadaan pemeriksaan lab

sederhana kadar gula darah,asam memotivasi lansia untuk datang keposbindu
urat,kolesterol di psobindu

7. Pemberian vitamin untuk lansia di

memotivasi lansia untuk datang keposbindu
posbindu

8. pertemuan evaluasi program di

evaluasi program
Dinkes
14. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1. Pendataan dan pembinaan upaya

kesehatan tradisional yang berijin dan seluruh pengobat tradisional di wilayah kerja
tidak berijin di wilayah kerja Puskesmas puskesmas Pondok Gede
Pondok Gede
2. Perawatan dan pemanfaatan TOGA di
TOGA di Puskesmas Pondok Gede
UPAYA KESEHATAN Puskesmas Pondok Gede
TRADISIONAL

3. Pembinaan Kelompok TOGA TOGA di di wilayah kerja puskesmas Pondok Gede

4. Pencatatan dan pelaporan PJ Batra

MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
PUSKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2016

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA

Transpor pegawai
(pendataan dan
penjaringan :
1 org x 1kl x 32 SD x
SD, SMP, SMA di wilayah kerja Rp.60.000 = Rp. 1.920.000
100% form laporan, ATK PJ UKS
Puskesmas
1 org x 1 kl x 11 SMP x
Rp.60.000 = Rp. 660.000
1 org x 1 1kl x 8 SMA x
Rp.60.000 = Rp. 480.000
Jamuan makan :
35 org x Rp.35.000 x 1 hari =
Guru UKS TK, SD , SMP, SMA di Rp. 1.225.000
100% ATK, Fotocopy materi PJ UKS
wilayah kerja Puskesmas ATK dan Fotocopy :
35 Pkt x Rp.5000 =
Rp.175.000

Transpor pegawai
(pendataan dan
penjaringan :
1org x 1 kl x 10 TK x Rp.
60.000 = Rp.600.000
1org x 1 kl x 32 SD x
Rp.60.000 = Rp.1.920.000
1org x 1 kl x 11 SMP x
Rp.60.000 = Rp.660.000 PJ UKS,
TK, SD SMP, SMA 100% ATK, buku kegiatan
dokter/bidan/perawat
 PJ UKS,
TK, SD SMP, SMA 100% ATK, buku kegiatan
dokter/bidan/perawat
1org x 1 kl x 8 SMA x
Rp.60.000 = Rp.480.000
ATK dan Fotocopy :

65 Pkt x Rp.1000 = Rp.65.000

Buku Kegiatan :

5 buku x Rp.5000 = Rp.25.000

Transpor pegawai :
1org x 1 kl x 6 SD x 2 hr x
Rp.60.000 = Rp.720.000
sertifikat :
PJ UKS,
KLS 3. 4,SD/MI 10 % dari murid 120 siswa x Rp.5000 = Alkes, ATK
dokter/bidan/perawat
Rp.600.000

ATK :
120 siswa x Rp.1000 =
Rp.120.000
Transpor pegawai :
2 org x 1 kl x 2 SMP x 2 hr x
Rp. 60.000 = Rp. 480.000
2 org x 1 kl x 1 SMA x 2 hr x
Rp. 60.000 = Rp. 240.000
Sertifikat : PJ Program/
KLS 1,2 SMP DAN SMA 10 % dari murid Alkes, ATK
dokter/bidan/perawat
75 siswa x Rp.5000 = Rp.
375.000

ATK :
75 siswa x Rp. 1000 = Rp.
75.000
 KEBUTUHAN SUMBER DAYA
SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA
Transpor pgw (pendataan,
1. Kelas ibu hamil penyuluhan dan
pembinaan kesorga) :

2. UKS
100% buku ekspedisi tim kesorga
1 org x 1 kl x 12 bln x
3. Kelompok jamaah haji
Rp.60.000 = Rp.720.000

4. Klub olahraga lainnya

Transpor pgw (pendataan,

1. Kelas ibu hamil penyuluhan dan
pembinaan kesorga) :
100% lembar balik, leaflet tim kesorga
2. UKS
1 org x 1 kl x 12 bln x
3. Kelompok jamaah haji
Rp.60.000 = Rp.720.000
4. Klub olahraga lainnya

Transpor pgw (pendataan,

1. Kelas ibu hamil penyuluhan dan
pembinaan kesorga) : tensimeter,
100% stetoskop, pengukur tim kesorga
2. UKS tinggi badan
1 org x 1 kl x 12 bln x
3. Kelompok jamaah haji
Rp.60.000 = Rp.720.000
4. Klub olahraga lainnya

Snack :

1 x 15 org x Rp. 15.000 =

seluruh guru olahraga yang telah Rp.225.000 LCD, Laptop, Mic,
mendapat binaan dari petugas 100% tim kesorga
Puskesmas Pondok Gede Fotocopy materi dan ATK : materi
seluruh guru olahraga yang telah
LCD, Laptop, Mic,
mendapat binaan dari petugas 100% tim kesorga
materi
Puskesmas Pondok Gede

15 pkt x 1 kl x Rp. 5000 =

Rp.75.000

Transpor pgw :
tensimeter,
atlet PON 100% stetoskop, pengukur tim kesorga
1 x 1 org x Rp. 60.000 = Rp. tinggi badan
60.000

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA
Transpor Pegawai
tempat kerja formal dan informal pendataan UKK :
100% PJ UKK dan Kesling
di wilayah kerja puskesmas 1kl x 2 org x Rp. 60.000 =
Rp.120.000
Transpor Pegawai
pekerja formal dan informal di pendataan UKK :
100% PJ UKK dan Kesling
wilayah kerja puskesmas 1kl x 2 org x Rp. 60.000 =
Rp.120.000

pekerja formal dan informal yang alkes, buku rekam dokter umum, dokter
100% -
datang ke puskesmas medis gigi, perawat, bidan

pekerja formal dan informal yang alkes, buku rekam dokter umum, dokter
100% -
datang ke puskesmas medis gigi, perawat, bidan

pekerja formal dan informal yang petugas sesuai jadwal

setiap hari - buku register pekerja
datang ke puskesmas ruangan
data pekerja dan 10 penyakit
laporan tepat
terbesar pekerja yang diilayani di - format laporan PJ UKK
waktu
puskesmas

pekerja formal dan informal yang jadwal, materi dan

100% - Petugas puskesmas
datang ke puskesmas media penyuluhan

Transpor Pgw penyuluhan :

pekerja di tempat kerja informal jadwal, materi dan
100% PJ UKK dan Kesling
di wilayah kerja puskesmas 2 x 2 org x Rp. 60.000 = Rp. media penyuluhan
240.000

Laporan UKK 100% - format laporan PJ UKK

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA

Jamuan makan :
media penyuluhan,
materi, ATK,
Kader UKGM 100% dokter gigi, PJ UKGM
Makanan dan
minuman
70 org x Rp.35.000 x 1 hari =
Rp.2.450.000

Transpor pgw (bergabung

dengan penyuluhan
masyarakat di wilayah kerja PKM kesehatan gigi): media penyuluhan,
100% Perawat gigi
Pondok Gede 1 org x 65 pyd x Rp.60.000 = materi
Rp.3900.000
 Transpor pgw (bergabung
dengan penyuluhan
masyarakat di wilayah kerja PKM kesehatan gigi):
100% dental kit, senter Perawat gigi
Pondok Gede

1 org x 65 pyd x Rp.60.000 =

Rp.3900.000

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA

Fotocopy materi :

lansia, usia produktif 2x / thn ATK, Materi PJ program

2 kl x 100 lbr x Rp.200 =
Rp.400.000

Fotocopy materi :
media sosialisasi,
usia produktif 1x / thn PJ program
1 kl x 100 lbr x Rp.200 = materi
Rp.200.000

Transpor pegawai :
lansia, usia produktif 2x / thn Format laporan, ATK PJ program, Binwil
2 x 1 org x Rp.60.000 =
Rp.120.000

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA
 Transpor pegawai
siswa SD di wilayah kerja penjaringan : ATK, alkes, format PJ program, dokter,
2x / thn
puskesmas 2 x 3 org x Rp. 60.000 = Rp. laporan perawat, bidan
360.000

100% pasien
seluruh pasien puskesmas dengan penyakit - ATK, format laporan PJ program
mata terdata

Lansia di wilayah kerja ATK, alkes, format PJ program, dokter,

4 orang -
puskesmas laporan perawat, bidan

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA
Cetak formulir Pendataan (
gabung dengan pendataan
PHBS) :
pra lansia (45-59) dan lansia Formulir
100% binwil, kader
(>60 thn) pendaftaran, ATK
5000 formulir x Rp.5000 =
Rp.2.500.000

Fotocopy materi :

7 pbd x 50 lbr x Rp.200 =

pra lansia (45-59) dan lansia Rp.70.000 alkes, buku laporan, PJ Lansia, Binwil,
100%
(>60 thn) ATK Dokter
Transpor pgw :
1 org x 10 lokasi x 11 kl x
Rp.60.000 = Rp.6.600.000

Cetak KMS :
pra lansia (45-59) dan lansia
100% - PJ Lansia
(>60 thn)
pra lansia (45-59) dan lansia
100% - PJ Lansia
(>60 thn) 200 KMS x Rp.2000 =
Rp.400.000

kader, tokoh masyarakat
Fotocopy materi :
PJ Lansia berkoordinasi
7 pbd x 50 lbr x Rp.200 = Rp. materi pelatihan dengan kapus, Binwil,
2 posbindu
70.000 kader RT, RW seta kelurahan
setempat

pra lansia (45-59) dan lansia Instruktur senam :

(>60 thn), kader posyandu & 1x/bln `- PJ Lansia, PJ Kesorga
posbindu 1 org X 12 kl x Rp.100.000 =
Rp. 1.200.000

1 set alat cek GCU =

Rp.400.000

7 pbd x 1 btl strip GDS = 7 x

Rp.60.000 = Rp.420.000 alat tes lab
pra lansia (45-59) dan lansia PJ Lansia, Binwil,
1x/bln sederhana, format
(>60 thn) 7 pbd x 1 btl strip AU = 7 x Dokter
laporan
Rp. 60.000 = Rp.420.000

7 pbd x 1 btl strip kolesterol =

7 x Rp.110.000 = Rp.770.000

pra lansia (45-59) dan lansia

1x/bln - - PJ Lansia
(>60 thn)

Transpor pgw :
PJ program 1x/bln format laporan PJ Lansia
1 org x 12 kl x Rp.150.000 =
Rp.1.800.000
 KEBUTUHAN SUMBER DAYA
SASARAN TARGET
DANA ALAT TENAGA
Transpor pegawai
( pembinaan dan
seluruh pengobat tradisional di pendataan ) :
13% Format laporan, ATK PJ Batra
wilayah kerja puskesmas 1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp.
240.000

TOGA di Puskesmas - alat berkebun PJ Batra

Transpor pegawai
( pembinaan dan
TOGA di di wilayah kerja pendataan ) :
100% Format laporan, ATK PJ Batra
puskesmas 1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp.
240.000

PJ Batra 100% - Format laporan, ATK PJ Batra

 SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

Terdatanya jumlah murid di SD, SMP dan SMA di

BOK
wilayah kerja Puskesmas

Meningkatnya keterampilan guru UKS dan

BOK, APBD
meningkatnya kerjasama dengan Puskesmas

Cakupan penjaringan mencapai target BOK, APBD

Cakupan penjaringan mencapai target BOK, APBD

Target pelatihan dokter kecil tercapai BOK, APBD

Target pelatihan KKR tercapai BOK, APBD

 SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

terdatanya peserta olahraga di tiap kelompok

BOK
olahraga

tercapainya target penyuluhan kesehatan olahrag BOK

terlaksananya konsultasi, pemeriksaan tekanan

darah dan pengukuran tingkat kebugaran jasmani BOK
pada setiap kelompok olahraga

Terlaksananya kegiatan refreshing guru senam BOK, APBD

Terlaksananya kegiatan refreshing guru senam BOK, APBD

Terlaksananya pelayanan kesehatan pada event

BOK
olahraga

SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

Terdatanya tempat kerja formal dan informal di

APBD
wilayah kerja puskesmas

Terdatanya pekerja formal dan informal di wilayah

APBD
kerja puskesmas

sasaran terlayani -

sasaran terlayani -

Terdatanya pekerja yang dilayani di puskesmas -

Pelaporan bulanan tepat waktu -

Terlaksananya penyuluhan ( adanya notulen dan

-
daftar hadir penyuluhan )

Terlaksananya penyuluhan ( adanya notulen dan

APBD
daftar hadir penyuluhan )

pelaporan tahunan tepat waktu -

SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

terlaksananya refreshing kader sesuai target BOK

terlaksananya penyuluhan gigi di posyandu

BOK
sesuai target
terlaksananya pemeriksaan gigi di posyandu
BOK
sesuai target

SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

Terlaksananya penyuluhan tentang kesehatan

APBD
jiwa di lingkungan puskesmas

Terlaksananya sosialisasi tentang resiko NAPZA di

APBD
lingkungan puskesmas

Terpantaunya kondisi pasien gangguan jiwa di

wilayah kerja puskesmas secara langsung yang BOK
tercatat dalam laporan program

SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN
terdatanya siswa SD di wilayah kerja yang
BOK
menderita kelainan penglihatan ( refraksi )

Pasien puskesmas dengan penyakit mata terdata -

Ditanganinya kasus buta katarak lansia di wilayah

-
kerja puskesmas sesuai target

SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

jumlah sasaran pralansia dan lansia terdata JKN

Masyarakat pra lansia dan lansia di sekitar

APBD, BOK
pobindu terlayani

Tercetaknya KMS Lansia untuk monitoring

JKN
pelayanan lansia sesuai protap
Tercetaknya KMS Lansia untuk monitoring
JKN
pelayanan lansia sesuai protap

Bertambahnya jumlah posbindu di wilayah kerja

APBD
Puskesmas

Terlaksananya senam lansia di puskesmas sesuai

target

Terlaksananya pemeriksaan lab sederhana di

JKN
Posbindu

Terlaksananya pemeriksaan vitamin lansia di

-
Posbindu

Tercapainya peningkatan cakupan program APBD

 SUMBER
INDIKATOR KEBERHASILAN
PEMBIAYAAN

terdatanya pengobat tradisional berijin dan tidak

BOK
berijin di wilayah kerja puskesmas sesuai target

TOGA lengkap -

Terbinanya kelompok TOGA di wilayah kerja

BOK
Puskesmas sesuai target

Laporan tepat waktu -

7. UKS ( USAHA KESEHATAN SEKOLAH )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

SD, SMP, SMA di

1. Pendataan murid
wilayah kerja
baru SD, SMP & SMA
Puskesmas

Guru UKS TK, SD ,

2. Refreshing guru UKS SMP, SMA di wilayah
kerja Puskesmas

3. penjaringan
kesehatan murid baru TK, SD SMP, SMA
TK, SD, SMP dan SMA
 3. penjaringan
kesehatan murid baru TK, SD SMP, SMA
TK, SD, SMP dan SMA

UKS ( USAHA KESEHATAN

SEKOLAH )

4. pelatihan dokter
KLS 3. 4,SD/MI
kecil

5. sosialisasi /
KLS 1,2 SMP DAN SMA
pelatihan KKR
 5. sosialisasi /
KLS 1,2 SMP DAN SMA
pelatihan KKR

8. UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Kelas ibu hamil

1. Pendataan 2. UKS
kelompok/klub
olahraga 3. Kelompok jamaah
haji
4. Klub olahraga
lainnya

1. Kelas ibu hamil

2. UKS
2. Penyuluhan
Kesehatan Olahraga
3. Kelompok jamaah
haji

4. Klub olahraga
lainnya

1. Kelas ibu hamil

UPAYA KESEHATAN 3. Konsultasi,

OLAHRAGA pemeriksaan tekanan
darah dan pengukuran
tingkat kebugaran
jasmani di setiap
kelompok olahraga
 UPAYA KESEHATAN 3. Konsultasi,
OLAHRAGA pemeriksaan tekanan 2. UKS
darah dan pengukuran
tingkat kebugaran
jasmani di setiap 3. Kelompok jamaah
kelompok olahraga haji

4. Klub olahraga
lainnya

seluruh guru olahraga

yang telah mendapat
4. Refreshing guru
binaan dari petugas
senam
Puskesmas Pondok
Gede

5. Pelayanan
kesehatan pada atlet atlet PON
pada event olahraga

9. UKK ( UPAYA KESEHATAN KERJA )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Pendataan tempat
kerja formal dan tempat kerja formal
informal di wilayah dan informal di wilayah
kerja puskesmas kerja puskesmas
Pondok Gede
 1. Pendataan tempat
kerja formal dan tempat kerja formal
informal di wilayah dan informal di wilayah
kerja puskesmas kerja puskesmas
Pondok Gede

2. Pendataan pekerja
formal dan informal di pekerja formal dan
wilayah kerja informal di wilayah
puskesmas Pondok kerja puskesmas
Gede

3. Pelayanan
kesehatan dasar
pekerja formal dan
sesuai kebutuhan
informal yang datang
pekerja yang datang
ke puskesmas
ke puskesmas Pondok
Gede

UKK ( UPAYA KESEHATAN

KERJA )
 4. Pelayanan rujukan
sesuai kebutuhan pekerja formal dan
UKK ( UPAYA KESEHATAN
pekerja yang datang informal yang datang
KERJA )
ke puskesmas Pondok ke puskesmas
Gede

5. Pendataan pekerja
pekerja formal dan
yang dilayani di
informal yang datang
puskesmas Pondok
ke puskesmas
Gede

data pekerja dan 10

6. Membuat laporan penyakit terbesar
bulanan pekerja yang diilayani
di puskesmas

7. Penyuluhan pekerja
pekerja formal dan
yang datang ke
informal yang datang
puskesmas Pondok
ke puskesmas
Gede

8. Penyuluhan di
tempat kerja informal pekerja di tempat kerja
di wilayah kerja informal di wilayah
puskesmas Pondok kerja puskesmas
Gede
 8. Penyuluhan di
tempat kerja informal pekerja di tempat kerja
di wilayah kerja informal di wilayah
puskesmas Pondok kerja puskesmas
Gede

9. Evaluasi tahunan Laporan UKK

10. UKGM ( UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Refreshing Kader
Kader UKGM
UKGM

masyarakat di wilayah
2. Penyuluhan
UKGM ( UPAYA KESEHATAN kesehatan gigi kerja PKM Pondok
GIGI DAN MULUT ) Gede

3. Pemeriksaan
masyarakat di wilayah
kesehatan gigi,
kerja PKM Pondok
pemberian obat dan
Gede
atau rujukan

11. UPAYA KESEHATAN JIWA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Penyuluhan tentang
kesehatan jiwa di
lansia, usia produktif
lingkungan puskesmas
Pondok Gede

2. Sosialisasi resiko
UPAYA KESEHATAN JIWA usia produktif
pengguna NAPZA

3. Kunjungan rumah
pasien gangguan jiwa
di wilayah kerja lansia, usia produktif
Puskesmas Pondok
Gede

12. UPAYA KESEHATAN INDERA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Penjaringan kasus
siswa SD di wilayah
gangguan penglihatan
kerja puskesmas
( refraksi )

UPAYA KESEHATAN INDERA

 1. Penjaringan kasus
siswa SD di wilayah
gangguan penglihatan
kerja puskesmas
( refraksi )

2. Pendataan
penderita penyakit
UPAYA KESEHATAN INDERA seluruh pasien puskesm
mata dari kunjungan
dalam gedung

3. Penjaringan kasus Lansia di wilayah kerja

buta katarak puskesmas

13. UPAYA KESEHATAN LANSIA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Melakukan
pra lansia (45-59) dan
pendataan sasaran
lansia (>60 thn)
pralansia &lansia

2. Memberikan
pelayanan kesehatan pra lansia (45-59) dan
di posbindu (7 lansia (>60 thn)
posbindu)
 pelayanan kesehatan pra lansia (45-59) dan
di posbindu (7 lansia (>60 thn)
posbindu)

3. Pengadaan KMS pra lansia (45-59) dan

lansia lansia (>60 thn)

4. Pengembangan
posbindu dengan kader, tokoh
membentuk posbindu masyarakat
baru

UPAYA KESEHATAN LANSIA

pra lansia (45-59) dan

5. senam lansia di
lansia (>60 thn), kader
puskesmas
posyandu & posbindu

6. pengadaan
pemeriksaan lab
sederhana kadar gula pra lansia (45-59) dan
darah,asam lansia (>60 thn)
urat,kolesterol di
psobindu
 6. pengadaan
pemeriksaan lab
sederhana kadar gula pra lansia (45-59) dan
darah,asam lansia (>60 thn)
urat,kolesterol di
psobindu

7. Pemberian vitamin
pra lansia (45-59) dan
untuk lansia di
lansia (>60 thn)
posbindu

8. pertemuan evaluasi
PJ program
program di Dinkes

14. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN

1. Pendataan dan
pembinaan upaya
seluruh pengobat
kesehatan tradisional
tradisional di wilayah
yang berijin dan tidak
kerja puskesmas
berijin di wilayah kerja
Pondok Gede
Puskesmas Pondok
Gede

UPAYA KESEHATAN
TRADISIONAL
 1. Pendataan dan
pembinaan upaya
seluruh pengobat
kesehatan tradisional
tradisional di wilayah
yang berijin dan tidak
kerja puskesmas
berijin di wilayah kerja
Pondok Gede
Puskesmas Pondok
Gede

UPAYA KESEHATAN
TRADISIONAL 2. Perawatan dan
pemanfaatan TOGA di TOGA di Puskesmas
Puskesmas Pondok Pondok Gede
Gede

TOGA di di wilayah
3. Pembinaan
kerja puskesmas
Kelompok TOGA
Pondok Gede

4. Pencatatan dan
PJ Batra
pelaporan
 MATRIKS RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
PUSKESMAS PONDOK GEDE
TAHUN 2015

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

32 SD di wilayah
kerja Pkm Pondok
Gede
100% 1 x / Thn Meminta data jumlah murid
11 SMP di
wilayah kerja Pkm
Pondok Gede
8 SMA di wilayah
kerja Pkm Pondok
Gede
1.menyampaikan materi

2. biaya makan & minum

100% 1 x / Thn Pkm Pondok Gede

3. ATK & Foto copy

10 TK di wilayah
1. mengisi format penjaringan kerja Pkm Pondok
Gede

32 SD di wilayah
2. memeriksa kesehatan siswa kerja Pkm Pondok
Gede

100% 1 x / Thn
 11 SMP di wilayah
3. ATK & Foto copy kerja Pkm Pondok
100% 1 x / Thn Gede

8 SMA di wilayah
4. Buku kegiatan kerja Pkm Pondok
Gede

1.penyampaian materi

2. Sertifikat 6 SD / MI di
10 % dari murid 1 x / Thn wilayah kerja Pkm
Pondok Gede

3. ATK

1.penyampaian materi

2. Sertifikat 2 SMP dan 1 SMA

10 % dari murid 1 x / Thn di wilayah kerja
Pkm Pondok Gede

3. ATK
10 % dari murid 1 x / Thn di wilayah kerja
Pkm Pondok Gede

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

setiap kelompok
Melakukan pendataan pada setiap olahraga di
100% 1 x / Bln
kelompok olahraga wilayah kerja Pkm
Pondok Gede

setiap kelompok
Memberikan penyuluhan pada setiap olahraga di
100% 1 x / Bln
kelompok olahraga wilayah kerja Pkm
Pondok Gede

Memberikan konsultasi dan setiap kelompok

pemeriksaan kebugaran melalui olahraga di
100% 1 x / Bln
peeriksaan tanda vital peserta wilayah kerja Pkm
olahraga Pondok Gede
 Memberikan konsultasi dan setiap kelompok
pemeriksaan kebugaran melalui olahraga di
100% 1 x / Bln
peeriksaan tanda vital peserta wilayah kerja Pkm
olahraga Pondok Gede

Menyiapkan materi pelatihan

100% 1 x / Thn Pkm Pondok Gede
olahraga dan snack

Menyiapkan perwakilan tenaga

100% 1 x / Thn kesehatan untuk pelayanan GOR Kota Bekasi
kesehatan di acara PON

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

Melakukan pendataan tempat kerja

wilayah kerja Pkm
100% 1 x / Thn formal dan informal di wilayah kerja
Pondok Gede
puskesmas Pondok Gede
 Melakukan pendataan tempat kerja
wilayah kerja Pkm
100% 1 x / Thn formal dan informal di wilayah kerja
Pondok Gede
puskesmas Pondok Gede

Melakukan pendataan pekerja formal

wilayah kerja Pkm
100% 1 x / Thn dan informal di wilayah kerja
Pondok Gede
puskesmas Pondok Gede

Melakukan pelayanan kesehatan

100% Setiap hari dasar sesuai kebutuhan pekerja yang Pkm Pondok Gede
datang ke puskesmas Pondok Gede
 Melakukan pelayanan rujukan sesuai
100% Setiap hari kebutuhan pekerja yang datang ke Pkm Pondok Gede
puskesmas Pondok Gede

Melakukan pencatatan pekerja yang

setiap hari Setiap hari dilayani di puskesmas Pondok Gede Pkm Pondok Gede
pada register

Melakukan pencatatan pada format

laporan tepat waktu Setiap hari Pkm Pondok Gede
laporan bulanan

Menyiapkan : materi, media

100% 1 x / Bln Pkm Pondok Gede
penyuluhan, jadwal

Menyiapkan : materi, media

100% 2 x / Thn Pkm Pondok Gede
penyuluhan, jadwal
 Menyiapkan : materi, media
100% 2 x / Thn Pkm Pondok Gede
penyuluhan, jadwal

Melakukan pencatatan pada format

100% 1 x / Thn Pkm Pondok Gede
laporan tahunan

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

Menyiapkan : materi, media

100% 1 x / Thn penyuluhan, jadwal, Makanan dan Pkm Pondok Gede
minuman

Posyandu di
Menyampaikan materi tentang
100% 65 pyd/Thn wilayah kerja Pkm
kesehatan gigi
Pondok Gede

Melakukan pemeriksaan gigi dan

Posyandu di
mullut pada masyarakat wilayah kerja
100% 65 pyd/Thn wilayah kerja Pkm
puskesmas yang berkunjung ke
Pondok Gede
posyandu
 VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

Menyiapkan : materi, media

2 x / Thn 2 x / Thn Pkm Pondok Gede
penyuluhan, jadwal

Menyiapkan : materi, media

1 x / Thn 1 x / Thn Pkm Pondok Gede
sosialisasi, jadwal

Melakukan kunjungan rumah pasien

wilayah kerja Pkm
2 x / Thn 2 x / Thn gangguan jiwa di wilayah kerja
Pondok Gede
Puskesmas Pondok Gede

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

SD di wilayah
2x / thn 2 x / Thn Melakukan pemeriksaan visus kerja Pkm Pondok
Gede
 SD di wilayah
2x / thn 2 x / Thn Melakukan pemeriksaan visus kerja Pkm Pondok
Gede

Membuat buku register pemeriksaan

100% pasien dengan penyakit mata terdata 12 x / Thn Pkm Pondok Gede
penyakit mata

Melakukan pemeriksaan visus dan

4 orang 1 x / Thn Pkm Pondok Gede
screening katarak

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

wilayah kerja Pkm

100% 1 x / Thn menyiapkan formulir pendataan
Pondok Gede

RW.10 (jt wrg)

-menyiapkan kit lansia RW.6 (jt wrg)

RW.6 (jt cmpk)

100% 11 x / Thn

RW.11 (jt wrg)

-pencatatan posbindu
100% 11 x / Thn

-pencatatan posbindu
RW.2 (jt cmp)
RW.14 (jt wrg)
RW.4 ( jt cmp)

100% 1 x / Thn mengajukan ke RPK PKM Pkm Pondok Gede

-Kerjasama dgn binwil dan kader

2 posbindu 1 x / Thn Pkm Pondok Gede

-Menyiapkan materi pelatihan

menyiapkan instruktur, alat,tempat,

1x/bln 12 x / Thn Pkm Pondok Gede
koordinasi dg kader posyandu

-menyiapkan alat dan strip posbindu di

1x/bln 5 pbd / Bln pemeriksaan gula darah, asam urat, wilayah kerja Pkm
cholesterol Pondok Gede
 -menyiapkan alat dan strip posbindu di
1x/bln 5 pbd / Bln pemeriksaan gula darah, asam urat, wilayah kerja Pkm
cholesterol Pondok Gede

posbindu di
1x/bln 5 pbd / Bln menyiapkan : vitamin B1, B6, B12 wilayah kerja Pkm
Pondok Gede

Menyiapkan laporan pencapaian Dinkes Kota

1x/bln 12 x / Thn
program Bekasi

VOLUME LOKASI
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PELAKSANAAN

wilayah kerja Pkm

13% 4 x / Thn menyiapkan formulir pendataan, ATK
Pondok Gede
 wilayah kerja Pkm
13% 4 x / Thn menyiapkan formulir pendataan, ATK
Pondok Gede

Menyiapkan alat berkebun, format

- 2 x / Thn Pkm Pondok Gede
laporan, ATK

wilayah kerja Pkm

100% 3 x / Thn Menyiapkan format laporan, ATK
Pondok Gede

Menyiapkan data laporan pencapaian

100% 1 x / Bln Pkm Pondok Gede
program, ATK
 TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA

Transpor pegawai (pendataan dan

penjaringan :

1 org x 1kl x 32 SD x Rp.60.000 = Rp.

PJ UKS JULI - AGUSTUS 2015 1.920.000
1 org x 1 kl x 11 SMP x Rp.60.000 = Rp.
660.000
1 org x 1 1kl x 8 SMA x Rp.60.000 = Rp.
480.000

Jamuan makan :

35 org x Rp.35.000 x 1 hari = Rp.

1.225.000
PJ UKS Agustus
ATK dan Fotocopy :

35 Pkt x Rp.5000 = Rp.175.000

Transpor pegawai (pendataan dan

penjaringan :

1org x 1 kl x 10 TK x Rp. 60.000 =

Rp.600.000
1org x 1 kl x 32 SD x Rp.60.000 =
Rp.1.920.000
PJ UKS,
dokter/bidan/pera September
wat
PJ UKS, 1org x 1 kl x 11 SMP x Rp.60.000 =
dokter/bidan/pera September Rp.660.000
wat 1org x 1 kl x 8 SMA x Rp.60.000 =
Rp.480.000

ATK dan Fotocopy :

65 Pkt x Rp.1000 = Rp.65.000

Buku Kegiatan :

5 buku x Rp.5000 = Rp.25.000

Transpor pegawai :

1org x 1 kl x 6 SD x 2 hr x Rp.60.000 =
Rp.720.000

PJ UKS, sertifikat :
dokter/bidan/pera November
wat
120 siswa x Rp.5000 = Rp.600.000

ATK :

120 siswa x Rp.1000 = Rp.120.000

Transpor pegawai :

2 org x 1 kl x 2 SMP x 2 hr x Rp. 60.000

= Rp. 480.000
2 org x 1 kl x 1 SMA x 2 hr x Rp.
PJ Program/ 60.000 = Rp. 240.000
dokter/bidan/pera Desember
wat Sertifikat :

75 siswa x Rp.5000 = Rp. 375.000

dokter/bidan/pera Desember
wat

ATK :

75 siswa x Rp. 1000 = Rp. 75.000

TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA
Transpor pgw (pendataan,
penyuluhan dan pembinaan
kesorga) :

minggu ke-2 tiap

tim kesorga
bulan
1 org x 1 kl x 12 bln x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Transpor pgw (pendataan,

penyuluhan dan pembinaan
kesorga) :

minggu ke-2 tiap

tim kesorga
bulan
1 org x 1 kl x 12 bln x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Transpor pgw (pendataan,

penyuluhan dan pembinaan
kesorga) :

minggu ke-2 tiap

tim kesorga
bulan
 minggu ke-2 tiap
tim kesorga
bulan
1 org x 1 kl x 12 bln x Rp.60.000 =
Rp.720.000

Snack :

1 x 15 org x Rp. 15.000 = Rp.225.000

tim kesorga Desember

Fotocopy materi dan ATK :

15 pkt x 1 kl x Rp. 5000 = Rp.75.000

Transpor pgw :

tim kesorga sesuai jadwal PON

1 x 1 org x Rp. 60.000 = Rp. 60.000

TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA

Transpor Pegawai pendataan UKK :

PJ UKK dan
Januari
Kesling
PJ UKK dan
Januari
Kesling
1kl x 2 org x Rp. 60.000 = Rp.120.000

Transpor Pegawai pendataan UKK :

PJ UKK dan
Januari
Kesling
1kl x 2 org x Rp. 60.000 = Rp.120.000

dokter umum,
dokter gigi, Setiap hari -
perawat, bidan
dokter umum,
dokter gigi, Setiap hari -
perawat, bidan

petugas sesuai
Setiap hari -
jadwal ruangan

Minggu ke-4 tiap

PJ UKK -
bulan

Petugas Minggu ke-2 tiap

-
puskesmas bulan

Transpor Pgw penyuluhan :

PJ UKK dan
Juli, Desember
Kesling
PJ UKK dan
Juli, Desember
Kesling
2 x 2 org x Rp. 60.000 = Rp. 240.000

PJ UKK Desember -

TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA

Jamuan makan :
dokter gigi, PJ
Maret
UKGM 70 org x Rp.35.000 x 1 hari =
Rp.2.450.000

Transpor pgw (bergabung dengan

penyuluhan kesehatan gigi):
minggu ke-2 tiap
Perawat gigi
bulan
1 org x 65 pyd x Rp.60.000 =
Rp.3900.000

Transpor pgw (bergabung dengan

penyuluhan kesehatan gigi):
minggu ke-2 tiap
Perawat gigi
bulan
1 org x 65 pyd x Rp.60.000 =
Rp.3900.000
 TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA

Fotocopy materi :

PJ program Januari, Juni

2 kl x 100 lbr x Rp.200 = Rp.400.000

Fotocopy materi :

PJ program April
1 kl x 100 lbr x Rp.200 = Rp.200.000

Transpor pegawai :

PJ program, Binwil Februari, Agustus

2 x 1 org x Rp.60.000 = Rp.120.000

TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA

Transpor pegawai penjaringan :

PJ program,
dokter, perawat, Januari dan Oktober
bidan
PJ program,
dokter, perawat, Januari dan Oktober
bidan 2 x 3 org x Rp. 60.000 = Rp. 360.000

minggu ke -4 tiap
PJ program -
bulan

PJ program,
dokter, perawat, Agustus -
bidan

TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA
Cetak formulir Pendataan ( gabung
dengan pendataan PHBS) :
binwil, kader Februari
5000 formulir x Rp.5000 = Rp.2.500.000

Fotocopy materi :

7 pbd x 50 lbr x Rp.200 = Rp.70.000

Transpor pgw :
PJ Lansia, Binwil, januari sampai
Dokter desember
1 org x 10 lokasi x 11 kl x Rp.60.000 =
Rp.6.600.000
PJ Lansia, Binwil, januari sampai
Dokter desember

Cetak KMS :

PJ Lansia januari
200 KMS x Rp.2000 = Rp.400.000

Fotocopy materi :

PJ Lansia
berkoordinasi 7 pbd x 50 lbr x Rp.200 = Rp. 70.000
dengan kapus, januari sampai
Binwil, RT, RW desember
serta kelurahan
setempat

Instruktur senam :
PJ Lansia, PJ setiap rabu minggu
Kesorga ke-4
1 org X 12 kl x Rp.100.000 = Rp.
1.200.000

1 set alat cek GCU = Rp.400.000

7 pbd x 1 btl strip GDS = 7 x Rp.60.000

= Rp.420.000
PJ Lansia, Binwil, setiap jadwal
Dokter posbindu
PJ Lansia, Binwil, setiap jadwal
Dokter posbindu
7 pbd x 1 btl strip AU = 7 x Rp. 60.000 =
Rp.420.000

7 pbd x 1 btl strip kolesterol = 7 x

Rp.110.000 = Rp.770.000

setiap jadwal
PJ Lansia -
posbindu

Transpor pgw :
disesuaikan dengan
PJ Lansia
Dinkes Kota Bekasi 1 org x 12 kl x Rp.150.000 =
Rp.1.800.000

TENAGA
JADWAL BIAYA
PELAKSANA
Transpor pegawai ( pembinaan dan
pendataan ) :

Maret, Juni,
PJ Batra September,
Desember
 Maret, Juni,
PJ Batra September,
Desember 1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp. 240.000

PJ Batra Juli, Desember -

Transpor pegawai ( pembinaan dan

April, Agustus, pendataan ) :
PJ Batra
Desember
1 org x 4 kl x Rp. 60.000 = Rp. 240.000

minggu ke-4 tiap

PJ Batra -
bulan