LBM 5 URO

Nyeri Perut dan BAK Berdarah Setelah Kecelakaan mobil

Step 7

1. Mengapa didapatkan BAK berdarah?

Adanya riwayat trauma benturan pd peritoneum mengenai bag. Uretra pars
bulbosa os.pubis bergeser robek keluar darah (hematuria)
2. Mengapa pasien mengeluh sakit perut bagian bawah dan pinggulnya?
KLL fraktur os pelvis(terjepitnya uretra dan daerah sekitarnya) robekan dari VU
dan uretra perdarahan proses berkemih turun
3. Bagaimana interpretasi dari PF di scenario? (tensi 90/70mmhg, nadi 130x/mnt, RR
24x/ menit)
tensi 90/70mmhg hipotensi
nadi 130x/mnt takikardi
RR 24x/ menit normal
Curiga syok hipovolemik dan harus segera dilakukan primary survey
4. Apa saja MK dari fraktur pelvis?
Hipotensi karena perdarahan yg banyak
Nyeri tekan pd pelvis karena mengenai persyarafan
Perdarahan peritoneum/sal.kemih
5. Tindakan primary survey apa yg dilakukan pd pasien di scenario?
A : airway dgn kontrol cervical menilai jalan nafas bebas
B : breathing menilai pernafasan cukup
C : circulation menilai sirkulasi
D : disability menilai kesadaran dengan cepat
E : exposure melepaskan baju dan penutup tubuh pasien
6. Apa saja macam2 trauma pada urogenital?
Trauma ginjal : goncangan pd ginjal regangan pd pedikel robekan tunika intima
a.renalis
Trauma ureter
Trauma vu 90% akibat fraktur pelvis . fiksasi VU pd tulang pelvis oleh fascia
endopelvis dan diafragma pelvis
Trauma uretra : fraktur tulang pelvis rupture uretra pars membranacea
Straddle injury rupture uretra pars bulbosa
Cidera pd vu dan uretra :

7. Apa saja Px. Penunjang pd kasus di scenario?

Ivu
Cystostomy Cystografi dengan posisi AP oblique (post miksi)
Fungsinya : menilai kontur dari VU
8. Apa DD dari kasus di scenario?
Perbedaan antara trauma VU dan uretra
Trauma VU : urinnya penuh perut distensi. Urin ke rongga peritoneal setelah 2
hari (peritonitis)
Trauma uretra pars membranacea : ada robekan di simphisis pubis mmberikan
gambaran buterfly hematome
9. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus discenario?
 Syok hemoragic takikardi(kompensasi jantung dgn bantuan hormon epinefrin dan
noreepinefrin) akral dingin(ginjal, git,otak), hipotensi
Fraktur pelvis Cidera A.iliaca komunis,plexus rectalis
Cystostomi (open,perkutan)
Pembedahan : lalu dipasang kateter silikon
10. Bagaimana komplikasi dari kasus di scenario?
Trauma pelvis :
- ruptur VU : extraperitoneal abses pelvis.
- inttraperitneal peritonitis
- ruptur uretra : inkonentisia urin,disfungsi ereksi?

11. Cidera fraktur pelvis sebelah mana yg menyebabkan trauma urogenital?

1. Rupture uretra posterior paling sering
disebabkan oleh fraktur tulang pelvis.
Fraktur yang mengenai ramus atau simfisis
pubis dan menimbulkan kerusakan pada
cincin pelvis, menyebabkan robekan uretra
pars prostate-membranosea. Fraktur pelvis
dan robekan pembuluh darah yang berada
di dalam kavum pelvis menyebabkan
hematoma yang luas di kavum retzius
sehingga jika ligamentum pubo-prostatikum
ikut terobek, prostat beserta buli2 akan
terangkat ke cranial.
Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan
adanya floating prostate (prostat melayang)
di dalam suatu hematom.

uretra anterior
Cedera dari luar yang sering menyebabkan
kerusakan uretra anterior adalah straddle
injury (cedera selangkangan) yaitu uretra
terjepit diantara tulang pelvis dan benda
tumpul. Jenis kerusakan uretra terjadi berupa
: kontusio dinding uretra, rupture parsial
atau rupture total dinding uretra.
 - Tidak dapat miksi adanya hematom pada
penis atau hematoma kupu2 karena robekan
pada korpus spongiosum.

12. Bagaimana cara menghentikan perdarahan pd kasus di scenario?

13. Trauma ginjal? Patofisiologi? Penatalaksanaan?

Step 4