PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN INI TELAH DIBACA DAN DISAHKAN

OLEH
KEPALA BIDANG PK/PLK
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR,

DRS. FALENTINUS BHALU

NIP. 19640214 199003 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL INI TELAH DITELITI DAN DISAHKAN

OLEH
KEPALA BIDANG PK/PLK
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR,

Kupang, ..... Maret 2012

DRS. FALENTINUS BHALU

NIP. 19640214 199003 1 010

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN KECACATAN

SLB NEGERI WERI
 KECAMATAN LARANTUKA

Sesuai Permohonan Bantuan dalam Proposal kami menyangkut Alat

Bantu Kecacatan, maka oleh Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Propinsi Nusa Tenggara Timur melalui Kepala Bidang PK/PLK Dinas PPO Provinsi
NTT, telah merealisasikan dana bantuan tersebut sesuai permintaan proposal
kami yakni sebanyak : Rp. 25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah). Dan dana
bantuan Kecacatan tersebut telah kami terima dan kami belanjakan sesuai
Kebutuhan anak yang berhak menerima di Lembaga ini.
Adapun Penggunaan Dana Bantuan tersebut dapat kami Laporkan secara rinci
sebagai berikut :
TGL URAIAN Penerima Pengeluar
an n
Terima dana bantuan Kecacatan 25.000.0
00
5 Belanja Kursi Roda dari kayu Jati 2 buah 4.000.00
Pebruari sesuai kecacatan anak (D) @ Rp. 2.000.000 0
2012
5 Belanja Meja Belajar Siswa dari kayu Jati 2 5.000.00
Pebruari buah sesuai kecacatan anak (D) @ Rp. 0
2012 2.500.000
Belanja Kacamata untuk anak Low Vision (A) 5.000.00
0
Belanja Globe Timbul 3.000.00
0
Belanja Abakus, Riglet + Pena, Tongkat Putih 2.500.00
untuk anak (A) 0
Belanja Alat Bantu Pendengar (Herin Eit) 4.000.00
untuk anak (B) 0
PPH / PPN 750.000
Biaya Transportasi dan Pelaporan 750.000
JUMLAH 25.000.0 25.000.0
00 00
SALDO RP. 0,-

Demikian Laporan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Larantuka,
10 Maret 2012
Kepala SLB Negeri Weri
 = BERNADETA
KEWA DERAN, S.Pd =
NIP.
19640726 199903 2 001

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN ISI PERPUSTAKAAN

SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI
KECAMATAN LARANTUKA

Bahwa atas terealisasinya Dana Bantuan Block Grant untuk belanja Isi
Perpustakaan , oleh
Direktur Pembinaan PK dan LK Dikdas Ditjen Pendidikan Dasar, Kemendiknas u.p.
Kasubdin Sarana Prasarana sebanyak : Rp. 110.000.000,- (Seratus Sepuluh Juta
Rupiah), maka disampaikan bahwa dana bantuan tersebut telah kami terima dan
kami belanjakan sesuai Kebutuhan di Lembaga ini.
Adapun Penggunaan Dana Bantuan tersebut dapat kami Laporkan secara rinci
sebagai berikut :

TGL URAIAN Penerimaa Pengeluara

n n
15 -12- Terima dana bantuan 110.000.0
2011 Perpustakaan 00
16 -2- Belanja Laptop Acer 4750 1 buah 5.700.000
2012
29 -2- Belanja Buku Perpustakaan 85.000.00
2012 0
13- Belanja kursi dan meja baca kayu 9.500.000
2012 jati di perpustakaan
63- Belanja Lemari buku kayu jati 2 7.000.000
2012 buah
@Rp. 3.500.000
PPH / PPN 1.875.000
Biaya Transportasi dan Pelaporan 925.000
JUMLAH 110.000.0 110.000.0
00 00
SALDO Rp. 0,-

Segala bukti Pembayaran dapat terlihat pada lampiran dari Laporan ini.
Demikian Laporan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Larantuka, 10 Maret 2012
Kepala SLB Negeri Weri

= BERNADETA
KEWA DERAN, S.Pd =
NIP. 19640726 199903 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

Nomor : /SLB-W/VIII/2012
Lamp : -
Hal : Laporan Penggunaan Dana Bantuan

Kepada Yth,
Direktur Pembinaan PK dan LK Dikdas
Ditjen Pendidikan Dasar, Kemendiknas
u.p. Kasubdin Sarana Prasarana
Di Jakarta.-

Dengan Hormat,
Berkaitan dengan telah direalisasikannya Dana Bantuan Block Grant Isi
Perpustakaan oleh Direktur Pembinaan PK dan LK Dikdas Ditjen Pendidikan Dasar,
Kemendiknas u.p. Kasubdin Sarana Prasarana sebanyak : Rp. 110.000.000,-
(Seratus Sepuluh Juta Rupiah). Maka, bersama ini kami sampaikan Laporan
Pertanggungjawaban Dana Bantuan tersebut sesuai peruntukannya.

Demikian Penyampaian dan atas Perhatiannya kami ucapkan Terima Kasih.

Kepala SLB Negeri Weri

 = BERNADETA
KEWA DERAN, S.Pd =
NIP.
19640726 199903 2 001

Tembusan :
1. Kepala Dinas PPO Provinsi NTT
Cq.Kepala Bidang PK/PLK Dinas PPO
Provinsi Nusa Tenggara Timur
Di Kupang.-
2.Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Flores Timur
3. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANTUAN ISI PERPUSTAKAAN
 SLB NEGERI WERI
KECAMATAN LARANTUKA
KABUPATEN FLORES TIMUR

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

PROPOSAL

REHAB SATU UNIT RUANG KELAS

 SLB NEGERI WERI
KECAMATAN LARANTUKA
KABUPATEN FLORES TIMUR

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

Nomor : /SLB-W/VIII/2012
Lamp : -
Hal : Laporan Penggunaan Dana Bantuan

Kepada Yth,
Direktur Pembinaan PK dan LK Dikdas
Ditjen Pendidikan Dasar, Kemendiknas
u.p. Kasubdin Sarana Prasarana
Di Jakarta.-

Dengan Hormat,
Berkaitan dengan telah direalisasikannya Dana Bantuan (Block Grant)
Alat Bantu Kecacatan oleh Direktur Pembinaan PK dan LK Dikdas Ditjen
Pendidikan Dasar, Kemendiknas u.p. Kasubdin Sarana Prasarana sebanyak : Rp.
110.000.000,- (Seratus Sepuluh Juta Rupiah). Maka, bersama ini kami sampaikan
Laporan Pertanggungjawaban Dana Bantuan tersebut sesuai peruntukannya.

Demikian Penyampaian dan atas perhatiannya kami ucapkan Terima Kasih.

Kepala SLB Negeri Weri

= BERNADETA
KEWA DERAN, S.Pd =
 NIP.
19640726 199903 2 001

Tembusan :
1. . Kepala Dinas PPO Provinsi NTT
Cq.Kepala Bidang PK/PLK Dinas PPO
Provinsi Nusa Tenggara Timur
Di Kupang.-
2. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Flores Timur
3. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI WERI

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANTUAN ALAT BANTU KECACATAN
 SLB NEGERI WERI
KECAMATAN LARANTUKA
KABUPATEN FLORES TIMUR