RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 25 Februari 2017 Nomor
R/46/Ver/II/2017/Reskrim yang ditandatangani oleh Sawal, Pangkat Inspektur Polisi Satu, NRP
60010510 diterima tanggal 25 Februari 2017, pukul 19.00 WIB, maka dengan ini saya dr. RP
Uva Utomo Rahman MH, Sp.KF, NIP. 197210192006041006 sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 25
Februari 2017 pukul 19.15 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas bernama Susilo Bin Subari, umur 36 tahun, jenis kelamin laki-laki,
agama Islam, pekerjaan swasta, alamat jalan Tenjomoyo, RT 04/RW 01, Banyumanik,
Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di Bendungan Ati Dira, komplek AKPOL, Kota
Semarang, pada hari Sabtu tanggal 25 Februari 2017 sekira jam 15.30
WIB.---------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A.TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:----------------------
1. IdentitasUmumJenazah:---------------------------------------------------------------------------
a. JenisKelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih dua puluh lima
tahun.------------------------------------
c. Berat Badan : empat puluh sembilan koma lima
kilogram.--------------------------
d. Panjang Badan : seratus enam puluh dua
sentimeter.------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : coklat.-------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : hitam beruban, ikal, pendek, distribusi merata.----------------------
h. Keadaan Gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh delapan belas koma
delapan kilogram per meter persegi).---------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus
Jenazah:-------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------
b. Tanda lahir : -------------------------------------------------------------------------------------
1. Terdapat sebuah tanda lahir pada dada sisi kanan dengan titik pusat tiga
sentimeter di atas garis yang melewati kedua puting susu, dua belas koma lima
sentimeter dari garis tengah tubuh, dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar
tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna kecoklatan, pada perabaan sama dengan
jaringan sekitar.------------------------------------------------------------------------------
2. Terdapat sebuah tanda lahir pada pipi sisi kanan, dengan titik pusat enam
sentimeter di bawah garis yang melewati kedua mata, dua sentimeter dari garis
tengah tubuh, dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter batas
tidak tegas, warna kecoklatan, pada perabaan sama dengan jaringan sekitar.------
 c. Tahi lalat : terdapat beberapa tahi lalat di beberapa bagian tubuh, tahi lalat terbesar
di bawah lutut sisi kiri, dengan titik pusat dua belas sentimeter di bawah lutut kiri,
bentuk bulat, diameter nol koma dua sentimeter, batas tidak tegas warna coklat
kehitaman.--
d. Jaringan parut : terdapat beberapa jaringan parut di beberapa bagian tubuh, jaringan
parut terbesar pada tungkai bawah kiri sisi depan dengan titik pusat enam sentimeter
di tungkai bawah kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga
sentimeter dan lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih terang dari kulit
sekitar. Pada perabaan lebih menonjol daripada jaringan
sekitar.-----------------------------------------
e. Cacat lahir : tidak
ada.---------------------------------------------------------------------------
f. Kelainan kulit: tidak ada.-----------------------------------------------------------------------
g. Pembungkus jenazah : satu lembar kain, warna biru, bahan katun, dengan panjang
dua ratus tiga puluh dua sentimeter dan lebar seratus tiga puluh tiga sentimeter,
terdapat tulisan RS
AKPOL----------------------------------------------------------------------------
h. Alas jenazah : tidak
ada.------------------------------------------------------------------------
i. Pakaian : ------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kemeja lengan pendek , warna biru, bahan katun, motif kotak-kotak,
merek Benhill, ukuranL, terdapat sebuah kantung di dada sisi
kiri.-------------
2) Sebuah kaos dalam tanpa lengan, warna putih, bahan katun, merek "Stillo",
tanpa
ukuran.----------------------------------------------------------------------------------------
3) Sebuah celana panjang, warna biru tua, bahan katun, merek "Notches", tanpa
ukuran, dengan tiga buah kantung, dua kantung di bagian depan kanan dan kiri,
satu kantung di bagian belakang sisi kanan.---------------------------------------------
4) Sebuah celana dalam, warna ungu muda, bahan katun, merek "Igo", ukuranL,
terdapat gambar bola di sisi kiri atas.-----------------------------------------------------
5) Sebuah ikat pinggang, warna hitam, bahan kulit sintetis, dengan kepala ikat
pinggang bahan logam, tanpa merek, dengan panjang sembilan puluh satu
sentimeter dan lebar tiga koma tiga sentimeter, dengan hiasan kompas di bagian
tengah.----------------------------------------------------------------------------------------
j. Benda disamping jenazah : tidak ada.---------------------------------------------------------
k. Perhiasan : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------
l. Lain-lain : empat buah kain pengikat warna putih pada kepala, pergelangan tangan,
pergelangan kaki dan ibu jari kaki--------------------------------------------------------------
1) Kassa pertama terikat melingkar pada kepala dengan ukuran panjang lima puluh
enam sentimeter dan lebar empat koma lima sentimeter.-------------------------------
2) Kassa kedua terikat pada pergelangan tangan kanan dan kiri dengan ukuran
panjang enam puluh empat sentimeter dan lebar empat koma lima sentimeter.-----
3) Kassa ketiga terikat pada pergelangan kaki kanan dan kiri, dengan ukuran
panjang seratus tujuh sentimeter dan lebar empat koma lima
sentimeter.-----------------------
4) Kassa keempat terikat pada kedua ibu jari kaki, dengan ukuran panjang empat
puluh tiga sentimeter dan lebar empat koma lima
sentimeter.--------------------------
B.TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---
1. Lebam Mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, bokong, dan anggota gerak bawah;
warna merah keunguan; hilang dengan
 penekanan.----------------------------------------------
2. Kaku Mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang bawah dan dapat
dilawan.------------
3. Pembusukan : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------
C.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------
-
1) Daerah berambut : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------
2) Wajah : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
b. Leher :tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
f. Punggung : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------
g. Bokong : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
h. Dubur : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
i. Anggota gerak : ---------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas : -----------------------------------------------------------------------
a) Kanan:-----------------------------------------------------------------------------------
i. Telapak tangan tampak pucat dan keriput.------------------------------------
ii. Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.-------------------
b) Kiri:--------------------------------------------------------------------------------------
i. Telapak tangan tampak pucat dan keriput.------------------------------------
ii. Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak kebiruan--------------------
2) Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------
a) Kanan: ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
kebiruan.-------------
b) Kiri: ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
kebiruan.----------------
2. Bagian Tubuh Tertentu: --------------------------------------------------------------------------
a. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Selaput kelopak mata : tampak pucat.---------------------------------------------------
2) Pelangi mata : warna
coklat.--------------------------------------------------------------
3) Selaput bening mata :
jernih---------------------------------------------------------------
4) Selaput biji mata : tampak pelebaran pembuluh darah pada kedua selaput biji
mata.-----------------------------------------------------------------------------------------
5) Manik mata : bentuk bundar, dengan diameter nol koma tujuh sentimeter,
kanan sama dengan kiri, tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------
b. Hidung :
------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
2) Lubang hidung : tampak buih halus pada kedua lubang
hidung.----------------------
3) Permukaan hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
 2) Lubang telinga : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------
3) Permukaan telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir : warna
kebiruan.----------------------------------------------------------------------
2) Selaput lendir mulut : warna kebiruan.---------------------------------------------------
3) Lidah : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------
4) Gigi geligi : ----------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang atas : ----------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : tidak lengkap; gigi geraham belakang ketiga tidak
ada.-------------
ii) Kiri : tidak lengkap; gigi geraham belakang kedua sisa akar, gigi
geraham belakang ketiga sudah
tumbuh.---------------------------------------------------
b) Rahang bawah :-------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : tidak lengkap; gigi geraham depan pertama sampai gigi geraham
belakang sisa
akar.------------------------------------------------------------------
ii) Kiri : tidak lengkap; gigi geraham depan kedua, gigi geraham belakang
pertama dan kedua sisa akar, gigi geraham belakang ketiga sudah
tumbuh.
5) Langit langit mulut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------
6) Rongga mulut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
e. Alat kelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------------
1) Pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
2) Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir dalam kantung pelir, tidak ada
kelainan.
3. Tulang tulang
:-------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------
b. Tulang dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
c. Tulang selangka : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
d. Tulang belakang : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak:tidak ada kelainan.----------------------------------------------------

KESIMPULAN:---------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih tiga puluh enam tahun,
kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan. Didapatkan
tanda mati lemas. Sebab kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan yang dilakukan
sesuai dengan permintaan
penyidik.---------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.----------------------------------------------------------------------------------
 Semarang, 25 Februari 2017
Dokter yang memeriksa,
DPJP

dr. RP Uva Utomo Rahman MH, Sp.KF

NIP. 197210192006041006