No :

No. Rek : 1.02.1.02.01.16.26.5.2.2.15.01

Tahun : 2016

T AN D A P E N E R I M AAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur.
Uang Sebesar : Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya perjalanan Dinas dalam rangka Kunjungan Pelayanan Antenatal
Ke Desa Alue Gadeng tanggal 14 Januari 2016 DAK Non Fisik BOK 2016
Terbilang : Rp 70 000

Darul Aman, 2016

Yang menerima

________________________
NIP.

PPTK DAK Non Fisik Tahun Kepala UPT Pelayanan Lunas Bayar
2016 Dinas Kesehatan Aceh Kesehatan Masyarakat Darul Bendahara Pengeluaran Kantor
Timur Aman Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Timur

ABDULLAH, SKM, MPH dr. EKA SUHENDRA AIZUL AZHAR, SE

NIP. 19690712 199303 1 008 NIP.19710512 200604 1 009 NIP.19760212 200901 1 004

Setuju dibayar :
Kuasa Pengguna Anggaran
Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur Tahun
2016

dr. H. ZULFIKRY
NIP. 19711026 200504 1 001
No :
No. Rek : 1.02.1.02.01.16.26............
Tahun : 2016

T AN D A P E N E R I M AAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Timur.
Uang Sebesar : Rp.

Untuk Pembayaran : Biaya transport lokal dalam rangka Kunjungan

Tanggal : 2016 Darul Aman, 2016

Yang menerima
Terbilang :

Nip

Mengetahui,
Bendahara Pengeluaran Kantor
Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten
Darul Aman Aceh Timur

AIZUL AZHAR, SE
dr. EKA SUHENDRA
NIP.19760212 200901 1 004
NIP.19710512 200604 1 009

Mengetahui :
PPTK DAK
PPTK DAK Non Fisik Tahun 2016 Setuju dibayar :
Dinas Kesehatan Aceh Timur
Kuasa Pengguna Anggaran
Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur Tahun
2016
ABDULLAH, SKM, MPH
NIP. 19690712 199303 1 008

BURHANUDDIN, SKM
NIP. 19670111 199203 1 007