Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Sidoarjo, 2 Oktober 2016

Kepada Yth. Dokter Jaga IGD RSUD Sidoarjo

Di Tempat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami atas nama DM Syafiqul Umam dan Erna Nur
Aprilia mohon ijin untuk tidak dapat melaksanakan tugas jaga pagi hari ini dikarenakan ada
tugas kelompok di luar dengan pembimbing.

Demikian surat pernyataan ini kami buat, atas perrhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui,

dr. Mudjiharto, Sp.An

DM Syafiq, DM Erna N,

Anda mungkin juga menyukai