: 1797676
Nama
Umur
: 16 tahun
Pekerjaan
:-
Alamat
Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Jawa
Pendidikan
: SMA
Status marital
:-
DATA DASAR
Anamnesa (autoanamnesa)
Keluhan Utama
Pasien datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan timbul bercak kemerahan di wajah sudah
kurang lebih 1 minggu ini. Bercak terasa gatal hilang timbul, tidak ada rasa nyeri, maupun
tidak mati rasa. Bercak juga disertai kulit yang mengelupas. Pasien menggunakan sabun
wajah dan krim wajah dari suatu klinik yang sudah digunakan selama 3 tahun ini. Krim nya
berjumlah 3, satu dipakai saat malam hari berwarna kuning, satu berupa sunblock yang wajib
dipakai pasien pagi harinya, dan satu lagi krim warna putih dipakai saat pagi/siang hari.
Diantara semua krim tidak ada yang menimbulkan bekas kehitaman di sekitar tutup tempat
krim tersebut. Setelah muncul bercak kemerahan pertama kali pasien langsung menghentikan
pemakaian sabun dan krim wajah namun pasien mengaku tidak ada perbaikan.
Tidak ada riwayat hipertensi, tidak ada yang menderita diabetes mellitus tidak ada
keluarga yang sakit sesak napas dengan mengi, bersin-bersin di pagi hari, dan
kelainan kulit.
Riwayat Alergi
Riwayat Sosial
Aktivitas sehari-hari sering pasien seorang pelajar dan banyak beraktivitas di luar
rumah.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran umum
: Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi
RR
: 20 x/menit
Suhu : 36.6oC
Kepala dan Leher
Rambut
Mata
Hidung
: Dyspnea (-)
Mulut
Thorax
Cor
Pulmo
Abdomen
Inspeksi
: Flat (+),
Auskultasi
Palpasi
Perkusi
Ekstremitas
Edema (-)
Akral Hangat Kering Merah (+)
Kuku tidak ditemukan kelainan
Sendi-sendi tangan tidak ditemukan kelainan
Status Dermatologi
Regio
: Fasialis
Efloresens
Pemeriksaan Penunjang
Daftar Masalah
Pasien datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan timbul bercak kemerahan di
wajah sudah kurang lebih 1 minggu ini. Bercak terasa gatal hilang timbul, tidak ada
rasa nyeri, maupun tidak mati rasa. Bercak juga disertai kulit yang mengelupas.
Pasien menggunakan sabun wajah dan krim wajah dari suatu klinik yang sudah
digunakan selama 3 tahun ini. Krim nya berjumlah 3, satu dipakai saat malam hari
berwarna kuning, satu berupa sunblock yang wajib dipakai pasien pagi harinya, dan
satu lagi krim warna putih dipakai saat pagi/siang hari. Diantara semua krim tidak ada
yang menimbulkan bekas kehitaman di sekitar tutup tempat krim tersebut. Setelah
muncul bercak kemerahan pertama kali pasien langsung menghentikan pemakaian
sabun dan krim wajah namun pasien mengaku tidak ada perbaikan. Pasien mengaku
alergi terhadap makanan laut. Aktivitas sehari-hari sering pasien seorang pelajar dan
banyak beraktivitas di luar rumah.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Status Dermatologi
Regio
: Fasialis
Efloresensi
DIAGNOSIS
Dermatitis Kontak Alergi
DIAGNOSA BANDING
-
Dermatitis atopik
PENATALAKSANAAN
Terapi :
-
Edukasi
-
Menganjurkan kepada pasien untuk menghentikan semua penggunaan sabun dan krim
wajahnya (bahan alergen). Untuk sementara waktu pasien cukup mencuci wajahnya
dengan air saja.
Menganjurkan kepada pasien untuk tidak menggaruk wajahnya agar tidak terjadi
infeksi sekunder.
Mengingatkan pasien untuk rutin kontrol karena ada pemberian obat yang patut
dipantau pemberiannya (dimina kontrol setelah 5 hari penggunaan obat).