Case Report:

Dermatitis Atopik
pada Anak
Rasyiqah Saratiana
Pembimbing: dr. Ana Susanti, M.M.

Program Internship Dokter Angkatan IV 2022

Puskesmas Banjarnegara 2
01
Status Pasien
 Anamnesis
Identitas Pasien
Keluhan Utama
NAMA An. DB Gatal di pipi sejak 1 minggu yang lalu.

UMUR 4 bulan

JENIS KELAMIN Laki-laki

Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang bayi usia 4 bulan datang diantar
ALAMAT Sokanandi 2/1 ibunya dengan keluhan gatal pada kedua pipi sejak 1
minggu yang lalu. Gatal yang dirasa disertai dengan kulit
NO RM 912 kemerahan dan kering. Gatal dan kemerahan juga
dirasakan daerah pusar disertai daerah pusar yang berair.
TANGGAL
PEMERIKSAAN
31 Agustus 2023 Ibu pasien mengatakan pasien sering menggaruk bagian
pipinya. Demam, batuk, pilek disangkal.
Saat ini pasien mengonsumsi ASI full
tanpa ada tambahan makanan atau minuman lain.
 • Keluhan serupa : disangkal
• Riw. penyakit kulit : disangkal
Riwayat Penyakit • Riw. Alergi : disangkal
Dahulu • Riw. Atopi : Asma disangkal, rhinitis alergi
disangkal, saat ini mengalami dermatitis atopi

Riwayat Penyakit • Keluhan serupa : disangkal

Keluarga • Riw. Atopi : asma pada ibu pasien, rhinitis
alergi dan dermatitis atopi disangkal.

Riwayat Pengobatan • Riwayat penggunaan obat atau bahan-bahan lain disangkal

Riwayat Imunisasi • Pasien imunisasi lengkap sampai bulan ke 4

 Status Generalis Pemeriksaan Fisik

● KU : Baik
● Kesadaran : Compos mentis
● TTV
○ TD :- Kepala & Leher Toraks
○ HR : 100x/menit Normocephal, pembesaran SDV (+/+), ronkhi (-/-),
○ RR : 20x/menit KGB (-) wheezing (-/-), S1 S2
○ Suhu : 36,4॰C reguler, bising (-)
○ SpO2 : 98%
○ BB : 7.9 kg
○ TB : 65 cm

Abdomen Ekstremitas
Supel, BU (+) normal, NT (-) Akral hangat, CRT ≤2 detik,
edem (-/-/-/-)
Status Dermatologis

● Pada regio buccal dextra sinistra terdapat effloresensi

papul hiperemis
● Pada regio umbilikal terdapat makula hipopigmentasi
Resume
Seorang bayi usia 4 bulan datang diantar ibunya dengan keluhan gatal pada kedua
pipi sejak 1 minggu yang lalu. Gatal yang dirasa disertai dengan kulit kemerahan dan
kering. Gatal dan kemerahan juga dirasakan daerah pusar disertai daerah pusar yang
berair. Ibu pasien mengatakan pasien sering menggaruk bagian pipinya. Demam,
batuk, pilek disangkal.

Assessement
Dermatitis Atopik
Plan
Medikamentosa Non- Medikamentosa

• CTM 0.5 mg pulv, 3x1 • Edukasi ibu pasien untuk

• Cr. Hidrokortison 2x1 memberikan obat secara teratur
• Edukasi ibu pasien untuk
memberikan baby cream pada
pasien supaya kulit pasien tetap
lembap
• Edukasi pasien untuk
menghindari kemungkinan
pencetus gatal yaitu kulit yang
berkeringat dan…
02
Dermatitis Atopik
Anatomi Kulit
 Dermatitis atopik (DA) atau eczema merupakan
penyakit kulit yang ditandai dengan inflamasi
kronik-residif dan paling sering terjadi pada masa
bayi dan anak-anak.

Penyakit ini sangat mempengaruhi kualitas hidup

pasien maupun keluarga dan orang-orang terdekat
pasien

Definisi

Sularsito SA, Djuanda A. Dermatitis. In: Hamzah M,

Aisah S, editors. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin (Edisi
ke5). Jakarta: FKUI, 2007; p.129-58.
 Prevalensi

Data dari International Study of Asthma

and Allergies in Childhood (ISSAC)
menunjukkan bahwa prevalensi DA di
dunia mencapai angka sebesar 15-20%
pada dekade pertama kehidupan (2 juta
anak-anak di 100 negara) terutama pada
anak-anak berusia diatas 2 tahun dan 1-
3% pada kelompok usia dewasa.

Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and

risk factors. Ann Nutr Metab. 2015;66(1):8–16.
 Etiologi dan Faktor Pencetus

Etiologi DA disebabkan oleh hubungan

interaksi antara genetik yang
menyebabkan adanya kerusakan
pada barrier kulit, kerusakkan pada
sistem imun innate, dan
hipersensitivitas pada alergen, serta
antigen mikrobial.

Williams HC, Chalmers JR, Simpson EL. Prevention of

atopic dermatitis. F1000 Medicine Reports.
2012;4:24:1-5.
 Manifestasi Klinis

Ciri khas DA  Gatal, garukan, lesi eksematosa, kronik dan kambuhan.

DA akut  papulovesikel eritem sering dengan krusta pinpoint.

DA subakut-kronik  sisik, ekskoriasi, likenifikasi
(kadang terdapat campuran lesi akut dan kronik di beberapa tempat)

Tanpa memandang usia, gatal pada DA umumnya berlangsung sepanjang hari dan lebih
berat pada malam hari sehingga mengganggu tidur dan mempengaruhi kualitas
hidup.
● gambar
 Lokasi Manifestasi Klinis DA

Bayi  DA umumnya akut

Dewasa  DA kronis

Jamal ST. Atopic dermatitis: an update review of clinical manifestations and management strategies in general
practice. Bulletin of the Kuwait Institute for medical specialization. 2007;6;55-62.
Setidaknya sepertiga pasien akan memiliki gambaran klinis defisiensi filaggrin seperti
ichthyosis vulgaris, keratosis pilaris, dan telapak tangan hiperlinear.

Keratosis pilaris Ichtyosis vulgaris Hiperlinearis palmaris

pasien dengan DA seringkali juga memiliki penyakit komorbid atopik: asma dan rinitis
alergi (atopic march)
 Diagnosis
• Diagnosis DA dapat ditegakkan
hanya berdasarkan anamnesis pasien
dan manifestasi klinis.
• Diagnosis DA dapat ditegakkan
apabila terdapat 3 kriteria mayor dan
lebih dari 3 kriteria minor Hannifin-
Rajka

Pasien: tiga kriteria mayor berupa pruritus,

morfologi dan distribusi khas (keterlibatan
fasial dan ekstensor pada bayi dan anakanak),
dan riwayat atopik pada keluarga (asma, rinitis
alergi, dermatitis atopik), kriteria minor berupa
xerosis, gatal saat berkeringat, dan intoleransi
makanan.

Boediardja S. Dermatitis Atopik. In: Djuanda A, Kosasih A, Wiryadi BE, Natahusada EC, Sjamsoe-Daili E, Effendi EH, editors. Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2017. p. 167–82.
 Diagnosis
Dalam praktik sehari-hari, kriteria Kriteria William, antara lain :
William dapat dipakai untuk 1. terdapat kulit yang gatal (atau tanda garukan pada
menegakkan diagnosis DA pada anak-anak),
anak-anak, karena lebih sederhana, 2. ditambah lebih dari 3 tanda berikut,
praktis, cepat dan lebih spesifik. • riwayat perubahan kulit atau kondisi kulit
kering di fosa kubiti, fosa poplitea, bagian
anterior dorsum pedis, atau seputar leher
(termasuk kedua pipi pada anak <10 tahun
• riwayat asma atau hay fever pada anak
(riwayat atopi pada anak <4 tahun pada
generasi kesatu dalam keluarga)
• riwayat kulit kering sepanjang akhir tahun
• dermatitis fleksural (pipi, dahi, dan paha
bagian lateral pada anak , 4 tahun
• Awitan dibawah usia 2 tahun (tidak
dinyatakan pada anak <4 tahun)
Boediardja S. Dermatitis Atopik. In: Djuanda A, Kosasih A, Wiryadi BE,
Natahusada EC, Sjamsoe-Daili E, Effendi EH, editors. Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin. 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2017. p. 167–82.
 Pemeriksaan Tambahan

Lab: Tes cukit atau tes antibodi IgE

spesifik serum dapat dilakukan
untuk memastikan alergi makanan
tipe I
Patologi: spongiotic dermatitis
Diagnosis Banding

psoriasis, scabies infestation, seborrheic

dermatitis, or contact dermatitis
5 Pilar Tatalaksana DA
Edukasi Pasien, Orangtua serta Caregiver
• Penjelasan mengenai gejala penyakit, faktor pencetus, terapi, serta prognosis.
• Edukasi cara merawat kulit, menghindari penggunaan obat-obat tanpa sepengetahuan dokter

Menghindari dan Memodifikasi Faktor Pencetus Lingkungan

• Menghindari bahan iritan dan allergen seperti ??
• Minyak kayu putih, parfum

Memperkuat dan Mempertahankan Fungsi Sawar Kulit Secara Optimal

• Menggunakan sabun pelembap

Mengurangi Inflamasi
• Memberikan anti-inflamasi (steroid) pada penderita yang telah bermanifestasi

Mengendalikan dan Mengeliminasi itch-scratch cycle (siklus gatal-garuk)

• Memberikan anti-histamin
• Konseling psikologi untuk membantu mengatasi rasa gatal
 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource and click
on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want. Group the resource
again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons