LAPORAN KASUS

LICHEN SIMPLEX CHRONICUS

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

Di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

Pembimbing:
dr. Retno Indrastiti, Sp. KK

Disusun oleh:
Anggita Nur Fadila (H2A022039)

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT

KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG RS
ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG
2022
 LEMBAR PENGESAHAN
KOORDINATOR KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN
KELAMIN

Laporan Kasus dengan Judul:

LICHEN SIMPLEKS CHRONICUS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Di Bagian

Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah
Semarang

Disusun Oleh:
Anggita Nur Fadila (H3A022039)

Telah disetujui oleh Pembimbing:

Tanggal 8 Desember 2022

Pembimbing Klinik:
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

dr. Retno Indrastiti, Sp. KK

 LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS
1. Nama : Tn. A

2. Jenis kelamin : Laki-laki

3. Umur : 31 tahun

4. Alamat : Taman Girimukti Barat, Semarang

5. Status : Belum Menikah

6. Suku : Jawa

7. Agama : Islam

8. Pekerjaan : Pegawai Kantor

9. No. RM : 54 – XX – XX

B. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan di Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Roemani
Semarang pada tanggal 7 Desember 2022 pukul 10.18 secara autoanamnesis.
1. Keluhan Utama
Gatal pada tungkai bawah hingga kaki kanan dan tungkai bawah kaki kiri
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Roemani Semarang
dengan keluhan gatal di tungkai bawah hingga kaki kanan dan tungkai bawah kaki
kiri. keluhan muncul sudah dari tahun 2013 namun 1 tahun terakhir semakin parah.
Awal mula keluhan muncul karena kebiasaan pasien dimana saat pasien pulang
bekerja menggunakan kaos kaki yang basah karena kehujanan atau berkeringat
sehingga lembab namun pasien tidak langsung melepas ataupun mengganti kaos
kaki tersebut. Gatal dirasa hingga mengganggu aktivitas dan hilang timbul. Untuk
keluhan kulit pada kaki pasien dirasa semakin lama semakin meluas. Adapun yang
memperberat keluhan gatal pada pasien yaitu saat malam hari dan pasien mengaku
dahulu pernah berobat ke klinik dan diberikan obat yaitu mikonazol, CTM dan
methylprednisolone untuk keluhan nya dirasa memperingan namun hanya
mengurangi gejala saja dan menyebabkan kering. Keluhan lain yaitu perih saat
digosok (+), keluhan lain disangkal.Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat keluhan serupa : diakui, tahun 2013

- Riwayat diabetes mellitus : disangkal

 - Riwayat alergi : diakui, terhadap debu

- Riwayat asma : diakui

3. Riwayat konsumsi obat : diakui, obat topikal mikonazol dan obar per
oral CTM & methylprednisolone

4. Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat keluhan serupa : diakui, ibu pasien
5. Riwayat Sosial dan Ekonomi
Pasien memiliki kebiasaan setelah pulang bekerja tidak langsung
melepas dan mengganti kaos kaki sekalipun dalam kondisi basah maupun
berkeringat. Biaya pengobatan menggunakan BPJS.

C. PEMERIKSAAN FISIK

- Keadaan umum : baik

- Kesadaran : compos mentis

- Tekanan Darah : 120/80 mmHg

- Suhu : 36.5 C

- Nadi : 80 kali/menit

- RR : 20 kali/menit

- Suhu : 36.5oC

- Status generalisata : dbn

1. Kepala
● Bentuk : mesocephal
● Kulit wajah : pucat (-), eritema (-)

● Mata : simetris, pupil bulat central regular 3mm/3mm

● Hidung : deformitas (-), tidak terdapat kelainan kulit

● Mulut : chelilitis (-), bibir kering (-), sianosis (-)

● Telinga : tidak diperiksa

2. Leher : tidak diperiksa

3. Thorax
a. Pulmo :
● Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris
 ● Palpasi : tidak diperiksa

● Perkusi : tidak diperiksa

● Auskultasi : tidak diperiksa

b. Cor : tidak diperiksa

4. Abdomen : simetris (-), cicatrix (-), frog like apprance (-)

5. Ektremitas : edema (-), iktiosis (-), xerosis (+) regio cruris bilateral dan
dorum pedis dextra, pucat (-)

STATUS DERMATOLOGIS
1. Inspeksi

- Lokasi : regio cruris bilateral dan dorsum pedis dextra

- Morfologi : plakat hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama

- Konfigurasi : (-)

- Ukuran : plakat

- Distribusi : bilateral

2. Palpasi

- Nyeri : (-)

- Permukaan : kasar dan tidak rata

- Suhu : sama dengan kulit sekitar

FOTO KLINIS
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

E. DIAGNOSIS BANDING
1. Dermatitis Atopik
2. Dermatitis Numularis
3. Psoriasis

F. DIAGNOSIS KERJA
Liken Simpleks Kronikus

G. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
1. Oral
R/ Cetrizine 10mg tab No. VII

S 1 dd tab 1

2. Topical
R/ Klobetasol Propionat cream I
Soft u derm cream I
mf cream

S u.e

H. EDUKASI
1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang diderita pasien dan
penanganan nya
2. Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk tempat yang gatal
3. Menjelaskan kepada pasien untuk menggunakan pelembab
4. Kontrol stress dan bisa dikonsultasikan ke psikiatri untuk mencari
kemungkinan penyakit lain yang mendasari penyakit ini.
5. Kontrol satu minggu kedepan
I. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad sanam : Dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : ad bonam

Quo ad cosmetica : Dubia ad malam