KWITANSI RINCIAN RAWAT JALAN

KLINIK RAWAT INAP PERMATA

JL.RA Kosasih No. 112 Sukabumi
Telp (0266) 219188 .Fax (0266) 6247781
No Rm : ..
Nama Pasien : tn. Indra

obat-obatan dan alkes

ceftrimax (1) : Rp 234,000
pumpicel (1) : Rp 178,490
ranitidine / wiacid (1) : Rp 24,750
ondancentrone/ trovensis (1) : Rp 38,500
Futrolit inf (2) : Rp 137,670
lab pcv (2x) : Rp 186,000

Total Keseluruhan : Rp 799,410

TERBILANG : tujuh ratus sembilan puluh sembilan ribu empat ratus

sepuluh rupiah

Pasien

KWITANSI RINCIAN RAWAT JALAN

KLINIK RAWAT INAP PERMATA
JL.RA Kosasih No. 112 Sukabumi
Telp (0266) 219188 .Fax (0266) 6247781
No Rm : ..
Nama Pasien : tn. Ihin

obat-obatan dan alkes

obat tablet : Rp 75,560
salf (5) : Rp 50,000
kasa steril (3) : Rp 30,000

Total Keseluruhan : Rp 155,560

retur obat : Rp 75,000
Rp 80,560
TERBILANG : delapan puluh ribu lima ratus enam puluh rupiah
Pasien
T JALAN
MATA
781
Umur : ... Tahun
Tanggal : 26/02/2017

234,000
178,490
24,750
38,500
137,670
186,000

799,410

ribu empat ratus

Sukabumi,26 Februari 2017

Admin

T JALAN
MATA
781
Umur : 50 Tahun
Tanggal : 25/02/2017

75,560
50,000
30,000

155,560
75,000
80,560
puluh rupiah
Sukabumi,25 Februari 2017
Admin