Patofisiologi

afek atau emosi tidak stabil atau kurang pengendalian diri, dapat menjurus kepada
ledakan kemarahan atau perilaku kekerasan

Gejala Klinis

Pasien dengan gangguan hampir selalu dalam keadaan kritis. Dapat bersikap
argumentative pada suatu waktu dan terdepresi pada waktu selanjutnya dan selanjutnya
mengeluh tidak memiliki perasaan pada waktu lainnya.
Pasien mungkin memiliki episode psikiatrik singkat (mikropsikotik), gejala psikotik
terbatas, cepat atau meragukan. Perilakunya sangat tidak bias diramalkan. Pasien
mungkin mengiris pergelangan tangannya sendiri dan melakukan tindakan mutilasi untuk
mendapatkan bantuan dari orang lain, untuk mengekspresikan amarah atau menumpulkan
diri sendiri dari afek yang melanda.
Mereka dapat sangat bergantung pada orang lain, dan dapat meluapkan amarah-
amarahnya kepada teman terdekatnya. Pasien biasanya lebih senang bila ditemani, maka
biasanya penderita akan mencari teman mati-matian karena dengan begitu kesepian yang
dihadapi dapat menenang. Sering kali mereka mengeluh perasaan kekosongan dan
kebosanan yang kronis dan tidak memiliki rasa identitas yang konsisten (difusi identitas);
jika ditekan, seringkali mengeluh tentang betapa terdepresinya perasaan mereka pada
kebanyakan waktu kendatipun kebingungan afek lain.
Secara fungsional, pasien gangguan kepribadian ambang mengacaukan hubungan mereka
dengan mengkategorikan orang dalam jahat dan baik. Sebagai akibat dari pembelahan ini,
orang yang baik diidealkan dan orang yang jahat direndahkan.

Diagnosis

Menurut DSM-IV-TR, diagnosis gangguan kepribadian emosional tidak stabil dapat

dibuat awal masa dewasa ketika pasien menunjukkan setidaknya lima kriteria yang
tercantum pada kriteria diagnostik. Studi biologi dapat membantu dalam diagnosis,
beberapa pasien dengan gangguan kepribadian emosional tidak stabil menunjukkan
memendeknya latensi REM dan gangguan tidur kontinuitas, hasil DST yang abnormal,
dan hasil hormon yang abnormal thyrotropin-releasing test. Perubahan tersebut juga
terlihat pada beberapa pasien dengan gangguan depresi.

Pola pervasif ketidakstabilan hubungan interpersonal, citra diri, dan afek, dan impulsif
dengan awitan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang
ditunjukkan oleh lima (atau lebih) sebagai berikut:

1. Upaya yang penuh kegelisahan untuk menghindari keadaan ditinggalkan yang

nyata maupun yang hanya dibayangkan. Catatan: Tidak meliputi perilaku bunuh
diri atau mutilasi diri tercakup dalam Kriteria 5.
2. pola hubungan interpersonal erat namun tidak stabil
3. gangguan identitas: citra diri atau kesadaran diri yang secara nyata dan terus
menerus tidak stabil
4. impulsif dalam setidaknya dua wilayah yang berpotensi merusak diri (misalnya,
pengeluaran, seks, penyalahgunaan zat, mengemudi sembrono, makan pesta).
Catatan: Tidak meliputi perilaku bunuh diri atau mutilasi diri tercakup dalam
Kriteria 5
5. perilaku bunuh diri berulang, gestur, atau ancaman, atau perilaku mutilasi diri
6. Ketidakstabilan perasaan atau afek yang disebabkan oleh suasana hati (misalnya,
dysphoria episodik intens, lekas marah, atau kecemasan biasanya berlangsung
beberapa jam dan jarang lebih dari beberapa hari)
7. Perasaan kosong yang kronis
8. Kemarahan yang tidak pantas, intens atau kesulitan mengendalikan marah
(misalnya, menampilkan sering marah, kemarahan yang konstan, perkelahian fisik
berulang)
9. Pemikiran paranoid yang berkaitan dengan stres berlangsung singkat gejala
disosiatif yang parah