PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARIKIN KEC. HARUYAN
Alamat Jl. Divisi IV ALRI Desa Andang Kec. Haruyan Kab. HST

KERANGKA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

Nomor : I.A.2.a.3

1 Kegiatan : PMT Penyuluhan Untuk Bayi, Anak Balita dan Ibu Hamil

2 Input : 1 (satu) orang petugas puskesmas

3 Proses : a. Memberikan PMT

4 Output : 1 (satu) posyandu yang dapat dikunjungi dan mendapatkan PMT

5 Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Barikin Kecamatan Haruyan

6 Pelaksana : Nor Anna, AMG

7 Lokasi Kegiatan : Posyandu Anggrek Ungu Desa Barikin

8 Jadwal Pelaksanaan : 04 Mei 2015

9 Anggaran : Pembelian PMT Penyuluhan

1 paket x 1 posyandu x Rp. 40.000,00

10 Rencana Tindak Lanjut : Membuat laporan pelaksanaan kegiatan

11 SPJ (Surat-Surat Pertanggung Jawaban) : - Kuitansi dengan lampiran daftar tanda terima paket PMT

Demikian rencana Kegiatan Kerja ini dibuat dengan harapan kegiatan yang direncanakan
berjalan sesuai jadwal dan lancar

Mengetahui
Kepala Puskesmas Barikin Barikin, 04 Mei 2015
Kecamatan Haruyan Pelaksana Kegiatan

Rudiansyah, S.Kep Nor Anna, AMG

NIP. 19710715 199202 1 001 NIP. 19840817 200604 2 014
TAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
SKESMAS BARIKIN KEC. HARUYAN
visi IV ALRI Desa Andang Kec. Haruyan Kab. HST

KA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

PMT Penyuluhan Untuk Bayi, Anak Balita dan Ibu Hamil

1 (satu) orang petugas puskesmas

1 (satu) posyandu yang dapat dikunjungi dan mendapatkan PMT

- Kuitansi dengan lampiran daftar tanda terima paket PMT

Barikin, 04 Mei 2015

NIP. 19840817 200604 2 014

 Kode Kegiatan :
. Sub Kegiatan :

Jenis Belanja :

No. Pembukuan :
Tgl Pembukuan :

K U I TAN S I

Sudah terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Barikin Kecamatan Haruyan

Uang sebesar : Rp40,000.00

Terbilang : Empat Puluh Ribu Rupiah

Guna membayar : Biaya pembelian PMT Penyuluhan posyandu Anggrek Ungu Desa Barikin
pada tanggal 04 Mei 2015
Dengan perincian :
- Biskuit 2 bungkus = Rp 20,000.00
- Teh 1 ktk = Rp 5,000.00
- Gula Pasir 1 Kg = Rp 15,000.00
Jumlah Rp 40,000.00

Lunas dibayar Barikin,

Pengelola Keuangan Yang menerima
Puskesmas Barikin

Nurdesmi Sunawardhah, AMAK Fatmawati

NIP. 19851226 200803 2 004

Mengetahui/menyetujui,
Kepala Puskesmas Barikin
Kecamatan Haruyan

Rudiansyah, S.Kep
NIP. 19710715 199202 1 001
 2093.BOK
2093.001. Bantuan
Operasional Kesehatan
526115. Belanja barang
fisik lainnya untuk diserahkan
kepada masyarakat/Pemda

Barikin,
Yang menerima

Fatmawati
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARIKIN KEC. HARUYAN
Alamat Jl. Divisi IV ALRI Desa Andang Kec. Haruyan Kab. HST

KERANGKA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

Nomor : I.A.2.a.3

1 Kegiatan : PMT Penyuluhan Untuk Bayi, Anak Balita dan Ibu Hamil

2 Input : 1 (satu) orang petugas puskesmas

3 Proses : a. Memberikan PMT

4 Output : 1 (satu) posyandu yang dapat dikunjungi dan mendapatkan PMT

5 Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Barikin Kecamatan Haruyan

6 Pelaksana : Nor Anna, AMG

7 Lokasi Kegiatan : Posyandu Kemuning I Desa Barikin

8 Jadwal Pelaksanaan : 04 Juni 2015

9 Anggaran : Pembelian PMT Penyuluhan

1 paket x 1 posyandu x Rp. 40.000,00

10 Rencana Tindak Lanjut : Membuat laporan pelaksanaan kegiatan

11 SPJ (Surat-Surat Pertanggung Jawaban) : - Kuitansi dengan lampiran daftar tanda terima paket PMT

Demikian rencana Kegiatan Kerja ini dibuat dengan harapan kegiatan yang direncanakan
berjalan sesuai jadwal dan lancar

Mengetahui
Kepala Puskesmas Barikin Barikin, 04 Juni 2015
Kecamatan Haruyan Pelaksana Kegiatan

Rudiansyah, S.Kep Nor Anna, AMG

NIP. 19710715 199202 1 001 NIP. 19840817 200604 2 014
TAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
SKESMAS BARIKIN KEC. HARUYAN
visi IV ALRI Desa Andang Kec. Haruyan Kab. HST

KA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

PMT Penyuluhan Untuk Bayi, Anak Balita dan Ibu Hamil

1 (satu) orang petugas puskesmas

1 (satu) posyandu yang dapat dikunjungi dan mendapatkan PMT

- Kuitansi dengan lampiran daftar tanda terima paket PMT

Barikin, 04 Juni 2015

NIP. 19840817 200604 2 014

 Kode Kegiatan :
. Sub Kegiatan :

Jenis Belanja :

No. Pembukuan :
Tgl Pembukuan :

K U I TAN S I

Sudah terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Barikin Kecamatan Haruyan

Uang sebesar : Rp40,000.00

Terbilang : Empat Puluh Ribu Rupiah

Guna membayar : Biaya pembelian PMT Penyuluhan posyandu Kemuning I Desa Barikin
pada tanggal 04 Juni 2015
Dengan perincian :
- Biskuit 2 bungkus = Rp 20,000.00
- Teh 1 ktk = Rp 5,000.00
- Gula Pasir 1 Kg = Rp 15,000.00
Jumlah Rp 40,000.00

Lunas dibayar Barikin,

Pengelola Keuangan Yang menerima
Puskesmas Barikin

Fatmawati
Nurdesmi Sunawardhah, AMAK
NIP. 19851226 200803 2 004

Mengetahui/menyetujui,
Kepala Puskesmas Barikin
Kecamatan Haruyan

Rudiansyah, S.Kep
NIP. 19710715 199202 1 001
 2093.BOK
2093.001. Bantuan
Operasional Kesehatan
526115. Belanja barang
fisik lainnya untuk diserahkan
kepada masyarakat/Pemda

Barikin,
Yang menerima

Fatmawati
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARIKIN KEC. HARUYAN
Alamat Jl. Divisi IV ALRI Desa Andang Kec. Haruyan Kab. HST

KERANGKA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

Nomor : I.A.2.a.3

1 Kegiatan : PMT Penyuluhan Untuk Bayi, Anak Balita dan Ibu Hamil

2 Input : 1 (satu) orang petugas puskesmas

3 Proses : a. Memberikan PMT

4 Output : 9 (sembilan) posyandu yang dapat dikunjungi dan mendapatkan PMT

5 Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Barikin Kecamatan Haruyan

6 Pelaksana : Nor Anna, AMG

7 Lokasi Kegiatan : Posyandu Kemuning II,Mawar,Delima,Kamboja,Dahlia,Asparagus I,Aspar

Seroja dan Cempaka

8 Jadwal Pelaksanaan : 06 ,09 ,15 ,16 ,17 ,19 ,20 ,21 dan 22 Oktober 2015

9 Anggaran : Pembelian PMT Penyuluhan

1 paket x 9 posyandu x Rp. 40.000,00

10 Rencana Tindak Lanjut : Membuat laporan pelaksanaan kegiatan

11 SPJ (Surat-Surat Pertanggung Jawaban) : - Kuitansi dengan lampiran daftar tanda terima paket PMT

Demikian rencana Kegiatan Kerja ini dibuat dengan harapan kegiatan yang direncanakan
berjalan sesuai jadwal dan lancar

Mengetahui
Kepala Puskesmas Barikin Barikin, 05 Oktober 2015
Kecamatan Haruyan Pelaksana Kegiatan

Rudiansyah, S.Kep Nor Anna, AMG

NIP. 19710715 199202 1 001 NIP. 19840817 200604 2 014
TAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
SKESMAS BARIKIN KEC. HARUYAN
visi IV ALRI Desa Andang Kec. Haruyan Kab. HST

KA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

PMT Penyuluhan Untuk Bayi, Anak Balita dan Ibu Hamil

1 (satu) orang petugas puskesmas

9 (sembilan) posyandu yang dapat dikunjungi dan mendapatkan PMT

Posyandu Kemuning II,Mawar,Delima,Kamboja,Dahlia,Asparagus I,Asparagus II,

- Kuitansi dengan lampiran daftar tanda terima paket PMT

Barikin, 05 Oktober 2015

NIP. 19840817 200604 2 014

 Kode Kegiatan :
. Sub Kegiatan :

Jenis Belanja :

No. Pembukuan :
Tgl Pembukuan :

K U I TAN S I

Sudah terima dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Barikin Kecamatan Haruyan

Uang sebesar : Rp 360.000.00

Terbilang : Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Guna membayar : Biaya pembelian PMT Penyuluhan posyandu Kemuning II, Mawar, Delima, Kamboja, Dahlia
Asparagus I, Asparagus II , Seroja dan Cempaka
pada tanggal 06, 09, 15, 16, 17, 19, 20, 21 dan 22 Oktober 2015
Dengan perincian :
- Biskuit 18 bungkus = Rp 180,000.00
- Teh 9 ktk = Rp 45,000.00
- Gula Pasir 9 Kg = Rp 135,000.00
Jumlah Rp 360,000.00

Lunas dibayar Barikin,

Pengelola Keuangan Yang menerima
Puskesmas Barikin

Nurdesmi Sunawardhah, AMAK Fatmawati

NIP. 19851226 200803 2 004

Mengetahui/menyetujui,
Kepala Puskesmas Barikin
Kecamatan Haruyan

Rudiansyah, S.Kep
NIP. 19710715 199202 1 001
 2093.BOK
2093.001. Bantuan
Operasional Kesehatan
526115. Belanja barang
fisik lainnya untuk diserahkan
kepada masyarakat/Pemda

r, Delima, Kamboja, Dahlia

Barikin,
Yang menerima

Fatmawati