Laporan EPO TW IV

LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)
INSTALASI FARMASI KABUPATEN BOMBANA

Kabupaten : Bombana
Provinsi : Sulawesi Tenggara
Jumlah Pusk.Perawatan : 16 Puskesmas
Jumlah Pusk. Non Perawatan : 6 Puskesmas
Kesesuaian
Stok Awal Jumlah
Bentuk Dengan
No Nama Obat Kelas Terapi Per 1 April Pengadaan
Sediaan Fornas
2015 Tahun 2015
(YA/TIDAK)
1 Air untuk injeksi amp 25 ml (aqua pro injeksi) Ampul Tidak 10400 500
2 Albendazol tab 400 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 2010

3 Alopurinol tab 100 mg Tab 0 80,000
4 Alprazolam tab 1 mg Tab Tidak 6000 9,000
5 Albothyl cairan Botol Tidak 0 400
6 Ambroksol tablet 30 mg Tab Antiasma Ya 37500 50,000
7 Ambroksol sirup Botol Antiasma Ya 2022 1,200
8 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul Antiasma Ya 3600 900
9 Aminofilin tab 200 mg Tab Antiasma Ya 5800 5,000
10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal Antiasma Tidak 6500 5,000
11 Amlodipin tab 10 mg Tab Antihipertensi Ya 0 52,400
13 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol Betalaktan Ya 3169 3,200
14 Amoksisilin tab 250 mg Tab Betalaktan Ya 29100 100,800
15 Amoksisilin tab 500 mg Tab Betalaktan Ya 246000 75,600
16 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin Ampul 0 3,000
17
1Antasida,
: 80.000kombinasi
inj 2 ml: aluminium hidroksida 200 mg + Tab kunyah Antasida dan antiulkus Ya 143300 25,000
18
magnesium hidroksida
Antasida, kombinasi 200 mg hidroksida 200 mg +
: aluminium Botol/sirup Antasida dan antiulkus Ya 1063 944
magnesium hidroksida 200 mg Suspensi
19 Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Polimiskin B Tube 800 280
20
10.000
AntifungiUI/g
salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat Tube Tidak 1800 480
21
3%
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + Suppo Antihemeroid Ya 0 100
Anti Parkinson 2,5
heksaklorofen kombinasi : benzerasid
mg + lidokain 2510
lidokain mgmg+
+ levodopa
seng 100
22 Kaps 0 3,600
mg
oksida 120 mg + sup ad 2 g
23 Anti Migren, kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab Profilaksis Ya 19800 3,400
24 Antalgin (metampirom) tablet 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 38700 65,000
25 Antalgin (metampirom) injeksi 250 mg/ml-2 ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 4740 900
26 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg Tab Antiagregasi Platelet Ya 19800 10,000
27 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 500 mg Tab Antiagregasi Platelet Ya 43900 18,000
28 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg (Miniaspi 80) Tab Antiagregasi Platelet Ya 0 5,400
29 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 0 400,000
30 Asam folat tab 1 mg Tab Antianemia Ya 6200 20,000
31 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps Analgesik non Narkotik Ya 0 0
32 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps Analgesik non Narkotik Ya 254200 48,000
33 Asam traneksamat inj 50 mg/ml Ampul Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 110 80
34 Asam traneksamat tab 500 mg Tab Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 12800 8,700
35 Asering larutan infus Botol 275 80
36 Asiklovir salep kulit Tube Antiherpes Ya 0 2,400
37 Asiklovir tab 200 mg Tab Antiherpes Ya 16800 9,000
38 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul Obat untuk prosedur pre operatif Ya 1620 600
39 Atropin tab 0,5 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 9300 6,000
40 Atropin tts mata 0,5% (Cendotropin 0,5%) Botol Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 54
41 Bedak salisil serb 2% Botol Keratolitik Ya 637 210
42 Besi (II) sulfat 200 mg + asam folat 0.25 mg (tablet tambah Sachet ya 960000 120,000
43
darah)
Becefort syrup Botol Vitamin dan Mineral Tidak 1022 2,600
44 Betametason krim 0,1% Tube Tidak 2869 3,168
45 Betahistin mesilate tablet tablet 0 40,000

46 Bisakodil sup 10 mg (Stolax) Botol 0 500
47 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal 0 0
48 Bismecon salep tube 0 0
49 Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 80/4,5 mcg Botol 0 100

50 Bromheksin tablet tablet Tidak 0 50,000
51 Deksametason tab 0,5 mg Tab Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 126500 30,000
52 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 25900 700
53 Desoksimetason salep 0,25% Tube Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 0 289
54 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 2,160
55 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml (Stesolid) Botol Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 1,180
56 Diazepam supposutoria suppo Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 0
57 Diazepam tab 2 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 5400 9,400
59 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab 0 0
60 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 1350 900
61 Digoksin tab 0,25 mg Tab Antiaritmia Ya 14700 0
62 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps Antihipertensi Ya 0 0
63 Diltiazem tab 30 mg Tab Antihipertensi Ya 2400 9,600
64 Doksisiklin tablet 100 mg Tab 3900 1,700
65 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol Antiemetik Ya 400 300
66 Domperidon tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 36600 11,000
67 Efedrin HCl tablet Tab ya 3600 45,000
68 Ekstrak belladon tablet 10 mg tab Tidak 89000 25,000
69 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 4080 1,080
70 Eritromisin kaps 250 mg Kaps Makrolid Ya 31600 27,000
71 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol Makrolid Ya 0 900
72 Eritromisin tab 500 mg Tab Makrolid Ya 8900 30,200
73 Etanol 70% cairan 70% Botol Desinfektan Ya 64 823
74 Etakridin (rivanol) larutan 0.1% Botol Desinfektan Ya 224 370
75 Etil klorida semprot 100 ml Botol 0 0
76 Famotidin tablet 20 mg Tab Tidak 1200 16,000
77 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul 0 270
78 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 0 5,000
79 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 2070 540
80 Fenobarbital tab 100 mg Tab Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 0 4,000

82 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Ampul Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 4080 1,500
83 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 20500 7,500
84 Flukonazol kaps 150 mg Kaps Antifungisismetik Ya 480 600
85 Flusinolon asetonid krim 0,025% Tube 0 272
86 Flunarizin tablet tablet 0 8,000
87 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Diuretik Ya 2100 300
88 Furosemid tab 40 mg Tab 59600 6,000
89 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium Sachet Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 28000 5,000
90
klorida
Gameksan 0,30lotion
g + trinatrium
1% sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 Botol Tidak 49 50
g
91 Gemfibrozil kaps 300 mg Kaps Antihiperlipidemia Ya 0 5,400
93 Gentamisin inj 10 mg/ml Ampul Aminoglikosida Ya 500 670
94 Gentamisin salep mata 0,3% Tube Aminoglikosida Ya 0 240
95 Gentamisin salep Kulit Tube Aminoglikosida Ya 1865 2,400
96 Gentamisin tts mata 0,3% Botol Aminoglikosida Ya 0 720
97 Glibenklamid tab 5 mg Tab Antidiabetes Ya 10400 20,000
98 Glimepirid tab 4 mg Tab Antidiabetes Ya 3800 7,200
99 Glipizid tablet 5 mg (Glucotrol 5 mg) Tab 0 5,600
100 Gliseril Guaiakolat tab 100 mg Tab Ekspektoran Ya 329000 20,000
101 Gliserin lar 50% Botol 0 20
102 Glukosamin tablet 500 mg Tab Tidak 0 20,000
103 Glukosa Larutan Infus 5% steril Botol Tidak 2359 700
105 Glukosa Larutan Infus 40% steril Botol Tidak 0

106 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab Antifungisismetik Ya 34600 3,000
107 Haloperidol tab 0,5 mg Tab Antipsikosis Ya 3800 5,000
108 Haloperidol tab 1,5 mg Tab Antipsikosis Ya 3000 5,300
109 Haloperidol tab 5 mg Tab Antipsikosis Ya 6000 300
110 Hidrogen peroksida (H2O2) cairan 3% Botol 112 70
111 Hidroklorotiazid (HCT) tab 25 mg Tab Diuretik Ya 189000 47,000

112 Hidrokortison krim 2,5% Tube 0 5,450
113 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab 11500 50,000
114 Ibuprofen susp 100 mg/5 ml Botol Analgesik non Narkotik Ya 803 400
115 Ibuprofen tab 200 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 72900 5,300
116 Ibuprofen tab 400 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 96200 12,000
117 Ipratropium bromida nebulizer 0,025% (Atroven sol. for Botol 0 0
118
inhalation 0.025%)
Isoniazid tab 300 mg Tab 0 0
119 Isosorbid dinitrat inj 10 mg/10 ml (Fasorbid) Vial Antiangina Ya 0 90
120 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab Antiangina Ya 3000 5,000
121 KA-EN 3B Cairan Infus Botol 390 60
122 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul Antidot dan obat lain keracunan Ya 40 50
123 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 39000 41,000
124 Kaptopril tab 12,5 mg Tab Obat hipertensi Ya 76600 100,000
125 Kaptopril tab 25 mg Tab Obat hipertensi Ya 1300 114,800
126 Karbamazepin tab 200 mg Tab Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 0 10,000
127 Karbo adsorben (Norit) tab 500 mg Tab Ya 0

128 Ketamin inj 50 mg/ml (i.v.) Ampul Ya 180 120
129 Ketokonazol tab 200 mg Tab Ya 13400 23,800
130 Ketokonazol krim 2% Tube Tidak 0 1,730
131 Ketorolak inj 10 mg/ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 402 400
132 Klaritromisin tab 500 mg Tab 0

133 Klindamisin kaps 150 mg Kaps Tidak 5000 2,200
134 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol Klorampenikol Ya 0

135 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps Klorampenikol Ya 10000 5,000
136 Kloramfenikol salep mata 1% Tube Klorampenikol Ya 1008 864
137 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol Klorampenikol Ya 303 300
138 Klorfeniramin (CTM) tab 4 mg Tab Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 632000 250,000
139 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul Antiemetik Ya 1110 300
140 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal Antiemetik Tidak 3000 3,000
141 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal Antiemetik Ya 22700 10,000
142 Kombinasi : Pirimethamin 25 mg + sulfadoksin Tab Anti malaria Ya 17400 0

Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 mg
nebules (Combivent UDV) Vial Anti malaria Ya 300
143 0
144 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 Tab Sulfa - Trimetoprin Ya 63700 65,300
145
mg+ trimetoprim 80 mg
Kotrimoksazol (anak) kombinasi : sulfametoksazol 100 Tab Sulfa - Trimetoprin Ya 56700 48,000
146
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi : Botol Sulfa - Trimetoprin Ya 2394 900
147
sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40 mg
Kuinin inj 25% (i.v.) Vial Anti malaria Ya 4100 400
148 Kloroquin tab 250 mg Tab Obatantimalaria Ya 9500 5,000
149 Lansoprazol kaps 30 mg Kaps Ya 0 900
150 Levofloksasin tab 500 mg Tab Kuinolon Ya 0 15,000
151 Lidokain gel 2% Tube Anastesilokal Ya 0 100
152 Lidokain inj 2% (hcl) Vial Anastesilokal Ya 16770 0
153 Lisol Botol Antiseptik Ya 58 155
154 Loperamid tab 2 mg Tab Ya 67600 30,000
155 Loratadin tab 10 mg Tab Ya 9950 6,000
156 Magnesium sulfat inj 20% Vial Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 5875 120
157 Magnesium sulfat inj 40% Vial Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 4878 150
158 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 2320

159 Mebendazol sir 50 mg/ml Botol Antelmintik intestinal Ya 107 200
160 Mebendazol tab 100 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 5430 500
161 Metformin tab 500 mg Tab Ya 0 25,000
162 Metformin tab 850 mg Tab 0

163 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul Tidak 4240 600
164 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal Tidak 34900 6,000
165 Metilprednisolon tab 4 mg Tab Ya 0 78,000
166 Metoklopramid inj 5 mg/ml Vial Antiemetik Ya 510 320
167 Metoklopramid sir 5 mg/5 ml (Lexapram sirup) Botol Antiemetik Ya 0 800
168 Metoklopramid tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 17100 15,200
169 Metronidazol supposutoria 500 mg suppo Antiamuba dan antigardiasis Ya 0 0
170 Metronidazol larutan infus Botol Antiamuba dan antigardiasis Ya 0 300
171 Metronidazol tab 250 mg Tab Antiamuba dan antigardiasis Ya 0 60,000
173 Mikonazol krim 2% Tube Antifungi Ya 1528 720

174 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 61350 40,000
175 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 51100 30,000
176 NaCl 0,9% Larutan infus Botol Tidak 1402 800
177 Nifedipin kaps 10 mg Kaps Antihipertensi Ya 35000 5,000
178 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab Antifungisismetik Ya 11000 8,000
179 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab Antifungisismetik Ya 7800 6,000
180 Obat Batuk Hitam (OBH) Botol Ya 918 1,800
181 Ofloksasin tab 200 mg Tab Kuinolon Ya 7650 3,100
182 Ofloksasin tab 400 mg Tab Kuinolon Ya 6350 3,000
183 Oksitetrasiklin hcl inj 500 mg/ml Vial Tetrasiklin Ya 700 0
184 Oksitetrasiklin hcl salep kulit 3% Tube Tidak 787 600
185 Oksitetrasiklin hcl salep mata 1 % Tube Tidak 2413 500
186 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul Tidak 3720 4,000
187 Omeprazol kaps 20 mg Kaps 4770 8,000
188 Papaverin tablet 40 mg Tab Tidak 228000 42,000
189 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol Analgesik non Narkotik Ya 7292 1,000
190 Parasetamol tab 100 mg Tab 100/botol Analgesik non Narkotik Ya 30100 14,400
191 Parasetamol tab 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 368000 35,700
192 Parasetamol rectal suppo 0 0
193 Pehavral tablet multivitamin Tab Multivitamin dan mineral Tidak 52700 100,000
194 Perak sulfadiazin krim 1% (Burnazin 35 gr) Tube 0 380
195 Phenylbutazon tablet 200 mg Tab Ya 0 9,000
196 Piracetam tablet 800 mg Tab Ya 7900 17,800
197 Piracetam tablet 1200 mg Tab Ya 10800 10,000
198 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Ampul Ya 110 9,000
199 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol Antelmintik intestinal Ya 995 400
200 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 8220 3,000
201 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab Ya 239000 90,000
202 Piroksikam tablet 20 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 64700 21,000
203 Polikresulen Botol 500 100
204 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml Antiseptik Ya 2286 215
207 Prednison tab 5 mg Tab Kortikosteroid Ya 193000 24,000
208 Primakuin tab 15 mg Tab Anti malaria Ya 122000 5,000
209 Procurma syrup Botol Ya 1135 2,000
210 Propiltiourasil tab 100 mg Tab Ya 8100 5,000
211 Propranolol tab 40 mg Tab 100/botol Profilaksis Ya 11900 12,000
212 Ranitidin inj 25 mg/ml Ampul Ya 0 1,500
213 Ranitidin tab 150 mg Tab Ya 74700 15,000
214 Reserpin tablet 0.25 mg Tab Antilepra Tidak 0 2,000
215 Rifampisin kaps 300 mg Kaps Antilepra Ya 5600 0
216 Rifampisin tab 450 mg Tab Antilepra Ya 3500 0
217 Rifampisin tab 600 mg Tab Antilepra Ya 8800 0
218 Ringer Laktat Larutan infus Botol 8398 2,860
219 Salbutamol tab 2 mg Tab Antiasma Ya 18600 24,000
220 Salbutamol tab 4 mg Tab Antiasma Ya 11800 22,000
221 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 Tube Antiskabies dan antipedikulosis Ya 2880 480
222
%
Scabicid salep Tube 0 0
223 Sefadroksil kaps 250 mg Kaps Ya 0 5,000
224 Sefadroksil kaps/tab 500 mg Tab/kotak Betalaktan Ya 64800 50,000
225 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml Botol Ya 1263 3,000
226 Sefiksim kapsul 100 mg Tab Betalaktan Ya 0 12,000
227 Sefotaksim serb inj 1.000 mg/vial Vial Ya 0 2,330
228 Seftriakson serb inj 1.000 mg/vial Vial Betalaktan Ya 0 5,000
229 Setirizin tab 10 mg Tab Ya 0 45,000
230 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml Vial Antianemia Ya 9800 3,000
231 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab Antianemia Ya 0 50,000
232 Simetidin tablet 200 mg Tab Ya 48000 50,000
233 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal Antihiperlipidemia Ya 0 104,400
235 Siprofloksasin inf 2 mg/ml Botol Ya 0 500

236 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab Kuinolon Ya 0 187,000
237 Spironolakton tab 100 mg Tab Ya 0 10,800
238 Sulfasetamid Natrium Tetes mata 1.5% Botol Tidak 0 240
239 Sukralfat susp 500 mg/5 ml (Ulsafate) Botol Ya 0 540
240 Sukralfat tab 500 mg (Ulsidex) Tab Ya 0 27,000
241 Teofilin tab SR 300 mg (Rethapyl) Tab Ya 0 6,000
242 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps Tetrasiklin Ya 66000 6,000
243 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps Tetrasiklin Ya 16800 15,000
244 Tiamin (vitamin B1) mononitrat tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 294000 54,000
245 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Tab Vitamin dan Mineral Ya 0 0
246 Tramadol inj 50 mg/ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 1280 0
247 Tramadol tablet 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 12600 5,500
248 Triheksifenidil tab 2 mg Tab Antiparkison Ya 19400 4,500
249 Vitamin B12 tablet 50 mcg Tab Antianemia Ya 36400 50,000
250 Vitamin B kompleks injeksi Vial Vitamin dan Mineral Ya 600 4,000
251 Vitamin B kompleks Tab Vitamin dan Mineral Ya 122000 100,000
252 Zinc tab disp 20 mg Tab Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 37000 10,000
253 Zinc sirup 20 mg / 5 ml Botol Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 0 1,000

Fenol glis.tts tlinga Botol Tidak 100
Klonidin tablet kotak Tidak 3700
Larutan PK boptol Antiseptik Ya 2496
Kanamicin inj. ktk Ya 830
Kloroquin tab 250 mg botol Obat antimalaria Ya 40000
Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg botol Ya 5000
Antalgin tablet 500mg botol Ya
Vitamin B kompleks Tab Ya
Klorampenicol 250 mg tab Ya 12240
Etanol 300% cairan botol Ya
Antalgin (metampirom) tablet 500 mg botol Analgesik non Narkotik Ya 21 1,000

JUMLAH OBAT-OBATAN (A)
B.OBAT GIGI
1 Bonding Botol Ya 8
2 Calcium hidrosida cement pasta (hycal) Kotak Antisepti dan bahan utk perawatan Ya 10
3 Comfosite Tube Bahan tumpat Ya 19
4 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Kotak Preparat Ya 11

5 Eugenol cair Botol Ya 38
6 Etil Klorida spray Botol Ya 100

7 Etza Tube Ya 22
8 Glass Ionomer Cement ART Set Bahan tumpat Ya 10

9 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Botol Antisepti dan bahan utk perawatan Ya 10
10 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan Set Bahan tumpat Ya 10

11 Temporari stoping pletcher Set Preparat Ya 5
12 Mummiyng pasta Kotak Ya
JUMLAH OBAT GIGI (B)

C.OBAT PROGRAM
1 Albedazole 400mg Tab Tidak 7,200
2 Artemether inj 80 mg/ml Ampul Tidak 50
3 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Tidak 50
4 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab Tidak 3,000
5 Imersion oil Botol Tidak 20
6 Iodina Test Botol Tidak
7 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket Tidak
8 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket Tidak 50
9 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket Tidak 12
10 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket Tidak
11 Reagen Zenit Nelson Botol Tidak 80
12 RDT Dangue DBD Set Tidak 100
13 RDT malaria (care star ) Set Tidak 100
14 RDT HIV (intec) Set Tidak 90
15 RDT HIV (vikia) Set Tidak 100
16 RDT HIV (Oncoprobe) Set Tidak 100
17 Taburia Kotak Tidak

18 Quinina injeksi Ampul Tidak
19 Vaksin BCG inj (i.k) Vial Tidak
20 Vaksin campak inj (s.k.) Vial Tidak
21 Vaksin jerap difteri tetanus pertusis (DTP) inj (i.m.) Vial Tidak
22 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial Tidak
23 Vaksin kombinasi DPT + hepatitis B inj (i.m.) Vial Tidak
24 Vaksin polio drops 10 dosis Vial Tidak
25 Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Vial Tidak 20
JUMLAH OBAT PROGRAM (C) Tidak
D.BAHAN MEDIS HABIS PAKAI (BHMP) Tidak
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml Set Tidak 11000 3,000
2 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Set Tidak 9300 6,000
5 Bisturi no. 20 Buah Tidak 3500 2,454
6 Bisturi no. 15 Buah Tidak 4081 500
7 Catgut No 2/0 Set Tidak 2856 700
8 Catgut No 3/0 Set Tidak 1440 700
9 Handscoen no. 6 Pasang Tidak 0

10 Handscoen no. 6,5 Pasang Tidak 0 3,000
11 Handscoen no. 7 Pasang Tidak 400 3,000
13 Infuset dewasa Set Tidak 1752 2,000
14 Infusion set anak Set Tidak 1292 1,250
15 IV Catheter No.16 G Set Tidak 0

15 IV Catheter No.18 G Set Tidak 860 1,000
17 IV Catheter No. 20 G Set Tidak 1093 1,200
19 Folley Catheter 16 Set Tidak 0 25

20 Folley catheter 22 Set Tidak 142 21
22 Kapas Berlemak 250 gram Rol Tidak 188 200
24 Kasa Pembalut 4m x 3 cm Rol Tidak 0

25 Kasa Pembalut 4m x 5 cm Rol Tidak 1399 400

28 Kasa Kompres 40/40 steril Buah Tidak 25 400
29 Kasa Steril 16 X 16 Buah Tidak 195 650
30 Kasa pembalut 2 x 80 Rol Tidak 168 1,500
31 Kasa Pembalut 40 x 80 Rol Tidak 0 300
32 Kasa Pembalut 36 x 80 cm Rol Tidak 219 300
33 Pembalut Gips Buah Tidak 95

34 Plester 5 yard x 2 inc Rol Tidak 1177 599
35 Silk Set Tidak 3060 720
36 Selang oksigen anak Set Tidak 0

37 Selang oksigen dewasa Set Tidak 0
38 Sofratulle Set Tidak 0
39 Urine bag Set Tidak 59 79
40 Wing Needle No. 21 G Set Tidak 3000

42 Wing Needle No.25 G Set Tidak 3550
44 NGT No. 3 ( Feeding Tube ) Set Tidak 175 200
46 Masker Buah Tidak 9990 10,000
47 Tes kehamilan Set Tidak 563 1,488
47 Tes gula darah Set Tidak 49 2,400
48 Tes Narkoba 3 parameter Set Tidak 0

49 Tes Narkoba 5 parameter Set Tidak
Total
Mengetahui Rumbia, April 2015

Kepala Instalasi Farmasi
Muh.Alwi,s.si,Apt
Nip.197903192005021005
Bulan : April s/d Juni
Tahun : 2015
Jumlah Pendistribusian
Pusk.Peraw Pusk.Non
Total
atan Perawatan
320 50 370
0 0 0
0 0 0
200 200 400
0 0 0
5200 1600 6800
263 35 298
0 0 0
400 100 500
200 500 700
0 0 0
0 0 0
578 196 774
5500 1900 7400
30000 7500 37500
0 0 0
7000 3500 10500
570 105 675

175 0 175
144 0 144
220 0 220
500 0 500
600 300 900
6700 800 7500

30 0 30
0 0 0
500 0 500
0 0 0
1000 0 1000
900 500 1400
0 0 0
22000 6200 28200
0 10 10
1400 0 1400
0 0 0
0 0 0
2900 500 3400
0 0 0
500 0 500
0 0 0
126 57 183
1400 600 2000
302 95 397
768 288 1056
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
23100 5900 29000
500 0 500
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
500 400 900
100 0 100
0 0 0
150 0 150
600 0 600
0 0 0
0 0 0
0 0 0
145 40 185
1400 400 1800
500 400 900
0 0 0
0 0 0
1500 0 1500
0 0 0
2600 400 3000
45 18 63
27 25 52
0 0 0
400 200 600
0 0 0
0 0 0
30 0 30
0 0 0
600 100 700
210 0 210
500 200 700
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1400 900 2300
2800 600 3400
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
230 20 250
0 0 0
0 0 0
3200 900 4100
700 0 700
0 0 0
7000 5000 12000
0 0 0
0 0 0
120 20 140
40 40 80
0 0 0
900 0 900
100 200 300
0 200 200
0 0 0
7 4 11
4000 0 4000
0 0 0
1100 0 1100
150 80 230
4400 1100 5500
15400 3300 18700
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1100 100 1200
0 0 0
0 0 0
9900 4000 13900
4900 1700 6600
300 900 1200
0 0 0
0 0 0
0 0 0
4300 1500 5800
0 0 0
72 0 72
0 0 0
3000 100 3100
0 0 0
1400 500 1900
0 0 0
0 6 6
25000 3000 28000
0 30 30
0 100 100
0 200 200
1300 0 1300
0 0 0
8400 1900 10300
800 100 900
466 80 546
0 0 0
0 0 0
0 0 0
300 0 300
0 0 0
780 150 930
29 1 30
2300 300 2600
2000 600 2600
1 20 21
1 20 21
0 0 0
0 5 5
120 60 180
0 0 0
0 0 0
150 10 160
3400 200 3600
0 0 0
50 0 50
0 0 0
300 600 900
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
288 72 360
6050 350 6400
6550 800 7350
320 40 360
1500 800 2300
300 0 300
0 0 0
130 78 208
300 50 350
200 650 850
0 0 0
425 75 500
475 75 550
180 90 270
1860 210 2070
1000 0 1000
912 154 1066
7300 800 8100
21800 5900 27700
0 0 0
12800 4200 17000
0 0 0
0 0 0
100 200 300
700 0 700
90 0 90
120 0 120
570 120 690
12000 4000 16000
5800 2600 8400
118 31 149
84 25 109
25 10 35
5 3 8
19000 3000 22000
0 0 0
313 40 353
300 200 500
0 0 0
0 0 0
9200 1300 10500
0 0 0
0 100 100
0 0 0
0 0 0
1360 160 1520
2800 200 3000
3300 400 3700
96 24 120
0 0 0
0 0 0
14800 2200 17000
347 80 427
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
100 100 200
1000 0 1000
4800 2300 7100
0 0 0
0 250 250
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1000 0 1000
800 0 800
7000 1000 8000
30 0 30
0 60 60
800 250 1050
100 1000 1100
1500 2000 3500
180 30 210
21900 10100 32000
2000 500 2500
0 0 0
48 120 168
0 0 0
15 5 20
0 0 0
0 0 0
2000 1000 3000
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2000 0 2000
0 0 7500
1 0 3
3 0 1
2 3 3
9 2 5
16 7 11
5 0 23
5 4 5
0 2 9
1 3 2
5 2 4
2 0 7
0 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1000 200 900
1500 300 1200
500 100 1800
30300 200 600
200 200 30500
168 72 400
120 72 240
0 0 192
0 0 0
450 160 0
830 360 610
463 55 1190
185 0 518
0 0 185
140 20 0
200 5 160
260 20 205
235 10 280
5 0 245
5 0 5
5 0 5
15 0 5
34 6 15
17 2 40
10 0 19
37 10 10
105 10 47
5 20 115
12 10 25
5 0 22
71 18 5
0 0 89
39 11 0
3 0 50
62 17 3
324 108 79
0 0 432
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
100 0 0
100 0 100
0 0 100
26 0 0
25 0 26
780 350 25
130 100 1130
402 26 230
0 0 428
0 0 0
0
Rumbia, April 2015
Pembuat Laporan,
TASLIM
Kabupaten : Bombana
Kesesuaian
Stok Awal Jumlah
Bentuk Dengan
No Nama Obat Kelas Terapi Per 1 Juli Pengadaan
Sediaan Fornas
2015 Tahun 2015
(YA/TIDAK)
1 Air untuk injeksi amp 25 ml (aqua pro injeksi) Ampul Ya 10,070 500
2 Albendazol tab 400 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 2,010

3 Alopurinol tab 100 mg Tab Tidak 0 80,000
4 Alprazolam tab 1 mg Tab ya 5,400 9,000
5 Albothyl cairan Botol Tidak 0 400
6 Ambroksol tablet 30 mg Tab Antiasma Ya 27,000 50,000
7 Ambroksol sirup Botol Antiasma Ya 360 1,200
8 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul Antiasma Ya 3,600 900
9 Aminofilin tab 200 mg Tab Antiasma Ya 5,400 5,000
10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal Antiasma Ya 5,800 5,000
13 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol Betalaktan Ya 2,295 3,200
14 Amoksisilin tab 250 mg Tab Betalaktan Ya 21,800 100,800
16 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin Ampul 0 3,000
17
1Antasida,
: 80.000kombinasi
inj 2 ml: aluminium hidroksida 200 mg + Tab kunyah Antasida dan antiulkus Ya 132,000 25,000
18
magnesium hidroksida
Antasida, kombinasi 200 mg hidroksida 200 mg +
: aluminium Botol/sirup Antasida dan antiulkus Ya 378 944
19
magnesium hidroksida :200
Antibakteri, kombinasi mg Suspensi
basitrasin 500 UI/g+ Polimiskin B Tube 600 280
20
10.000 UI/g
Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat Tube Tidak 1,656 480
21
3%
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + Suppo Antihemeroid Ya 4,280 100
Anti Parkinson 2,5
mg + lidokain 2510
lidokain mgmg+
+ levodopa
seng 100
22 Kaps 0 3,600
mg
23 Anti Migren, kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab Profilaksis Ya 18,600 3,400
24 Antalgin (metampirom) tablet 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 28,500 65,000
25 Antalgin (metampirom) injeksi 250 mg/ml-2 ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 4,710 900
26 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg Tab Antiagregasi Platelet Ya 18,800 10,000
28 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg (Miniaspi 80) Tab Antiagregasi Platelet Ya 0 5,400
29 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 0 400,000
30 Asam folat tab 1 mg Tab Antianemia Ya 3,600 20,000
31 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps Analgesik non Narkotik Ya 0 0
32 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps Analgesik non Narkotik Ya 274,100 48,000
34 Asam traneksamat tab 500 mg Tab Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 11,400 8,700
36 Asiklovir salep kulit Tube Antiherpes Ya 0 2,400
37 Asiklovir tab 200 mg Tab Antiherpes Ya 13,000 9,000
38 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul Obat untuk prosedur pre operatif Ya 1,260 600
39 Atropin tab 0,5 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 8,800 6,000
40 Atropin tts mata 0,5% (Cendotropin 0,5%) Botol Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 54
42 Besi (II) sulfat 200 mg + asam folat 0.25 mg (tablet tambah Sachet ya 720,000 120,000
43
darah)
Becefort syrup Botol Vitamin dan Mineral Tidak 631 2,600
44 Betametason krim 0,1% Tube Tidak 1,324 3,168
45 Betahistin mesilate tablet tablet 0 40,000

46 Bisakodil sup 10 mg (Stolax) Botol 0 500
47 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal 0 0
48 Bismecon salep tube 0 0
49 Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 80/4,5 mcg Botol 0 100
50 Bromheksin tablet tablet Tidak 0 50,000

51 Deksametason tab 0,5 mg Tab Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 124,000 30,000
52 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 25,400 700
53 Desoksimetason salep 0,25% Tube Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 0 289
54 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 2,160
55 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml (Stesolid) Botol Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 1,180
56 Diazepam supposutoria suppo Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 0

57 Diazepam tab 2 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 3,900 9,400
59 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab 0 0
60 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 1,260 900
61 Digoksin tab 0,25 mg Tab Antiaritmia Ya 14,100 0
63 Diltiazem tab 30 mg Tab Antihipertensi Ya 2,400 9,600
64 Doksisiklin tablet 100 mg Tab 2,900 1,700
66 Domperidon tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 35,000 11,000
67 Efedrin HCl tablet Tab ya 2,700 45,000
68 Ekstrak belladon tablet 10 mg tab Tidak 89,000 25,000
69 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 4,080 1,080
70 Eritromisin kaps 250 mg Kaps Makrolid Ya 30,100 27,000
71 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol Makrolid Ya 0 900
72 Eritromisin tab 500 mg Tab Makrolid Ya 6,200 30,200
78 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 0 5,000
79 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 2,040 540
81 Fenobarbital tab 30 mg Tab Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 26,100 5,600
82 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Ampul Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 3,810 1,500
83 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 19,700 7,500
84 Flukonazol kaps 150 mg Kaps Antifungisismetik Ya 600
87 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Diuretik Ya 2,100 300
88 Furosemid tab 40 mg Tab 54,500 6,000
89 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium Sachet Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 24,400 5,000
90
klorida
Gameksan 0,30lotion
g + trinatrium
1% sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 Botol Tidak 45 50
g
95 Gentamisin salep Kulit Tube Aminoglikosida Ya 1,520 2,400
97 Glibenklamid tab 5 mg Tab Antidiabetes Ya 5,600 20,000
98 Glimepirid tab 4 mg Tab Antidiabetes Ya 3,300 7,200
100 Gliseril Guaiakolat tab 100 mg Tab Ekspektoran Ya 309,000 20,000
103 Glukosa Larutan Infus 5% steril Botol Tidak 2,919 700

106 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab Antifungisismetik Ya 32,900 3,000
107 Haloperidol tab 0,5 mg Tab Antipsikosis Ya 3,200 5,000
109 Haloperidol tab 5 mg Tab Antipsikosis Ya 5,700 300
111 Hidroklorotiazid (HCT) tab 25 mg Tab Diuretik Ya 186,000 47,000
113 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab 10,000 50,000
115 Ibuprofen tab 200 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 68,300 5,300
118
inhalation 0.025%)
Isoniazid tab 300 mg Tab 0 0
120 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab Antiangina Ya 1,600 5,000
123 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 28,500 41,000
124 Kaptopril tab 12,5 mg Tab Obat hipertensi Ya 66,300 100,000


129 Ketokonazol tab 200 mg Tab Ya 7,000 23,800
130 Ketokonazol krim 2% Tube Ya 0 1,730


135 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps Klorampenikol Ya 10,000 5,000
136 Kloramfenikol salep mata 1% Tube Klorampenikol Ya 720 864
138 Klorfeniramin (CTM) tab 4 mg Tab Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 603,000 250,000
139 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul Antiemetik Ya 1,080 300
141 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal Antiemetik Ya 22,500 10,000
142 Kombinasi: ipratropium Br250,5

Kombinasi : Pirimethamin mgmg+ salbutamol 2,5 mg
+ sulfadoksin Tab Anti malaria Ya 16,100 0
143 0
144 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 Tab Sulfa - Trimetoprin Ya 117,000 65,300
145
Kotrimoksazol (anak) kombinasi : sulfametoksazol 100 Tab Sulfa - Trimetoprin Ya 54,800 48,000
146
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi : Botol Sulfa - Trimetoprin Ya 2,174 900
147
Kuinin inj 25% (i.v.) Vial Anti malaria Ya 0 400
148 Kloroquin tab 250 mg Tab Obatantimalaria Ya 9,500 5,000
150 Levofloksasin tab 500 mg Tab Kuinolon Ya 15,000 15,000
152 Lidokain inj 2% (hcl) Vial Anastesilokal Ya 15,210 0
154 Loperamid tab 2 mg Tab Ya 64,700 30,000
155 Loratadin tab 10 mg Tab Ya 13,700 6,000
156 Magnesium sulfat inj 20% Vial Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 5,845 120
158 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 2,320

160 Mebendazol tab 100 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 5,250 500

163 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul Ya 4,080 600
164 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal Ya 20,400 6,000
168 Metoklopramid tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 16,000 15,200
173 Mikonazol krim 2% Tube Antifungi Ya 1,192 720
174 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 54,650 40,000
176 NaCl 0,9% Larutan infus Botol Tidak 1,782 800
177 Nifedipin kaps 10 mg Kaps Antihipertensi Ya 31,700 5,000
178 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab Antifungisismetik Ya 10,500 8,000
179 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab Antifungisismetik Ya 7,100 6,000
181 Ofloksasin tab 200 mg Tab Kuinolon Ya 7,250 3,100
185 Oksitetrasiklin hcl salep mata 1 % Tube Tidak 1,813 500
186 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul Tidak 3,560 4,000
187 Omeprazol kaps 20 mg Kaps Ya 1,290 8,000
188 Papaverin tablet 40 mg Tab Tidak 226,000 42,000
189 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol Analgesik non Narkotik Ya 6,198 1,000
190 Parasetamol tab 100 mg Tab 100/botol Analgesik non Narkotik Ya 21,300 14,400
191 Parasetamol tab 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 370,400 35,700

193 Pehavral tablet multivitamin Tab Multivitamin dan mineral Tidak 34,900 100,000
195 Phenylbutazon tablet 200 mg Tab Ya 10,000 9,000
196 Piracetam tablet 800 mg Tab Ya 7,000 17,800
200 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 7,350 3,000
201 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab Ya 217,000 90,000
202 Piroksikam tablet 20 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 56,200 21,000
204 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml Antiseptik Ya 2,113 215
207 Prednison tab 5 mg Tab Kortikosteroid Ya 168,000 24,000
208 Primakuin tab 15 mg Tab Anti malaria Ya 121,000 5,000
210 Propiltiourasil tab 100 mg Tab Ya 7,500 5,000
211 Propranolol tab 40 mg Tab 100/botol Profilaksis Ya 11,900 12,000
213 Ranitidin tab 150 mg Tab Ya 63,300 15,000
215 Rifampisin kaps 300 mg Kaps Antilepra Ya 5,500 0
216 Rifampisin tab 450 mg Tab Antilepra Ya 3,400 0
218 Ringer Laktat Larutan infus Botol 9,653 2,860
219 Salbutamol tab 2 mg Tab Antiasma Ya 15,000 24,000
222
%
Scabicid salep Tube 0 0
224 Sefadroksil kaps/tab 500 mg Tab/kotak Betalaktan Ya 40,600 50,000
225 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml Botol Ya 873 3,000
226 Sefiksim kapsul 100 mg Tab Betalaktan Ya 0 12,000

230 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml Vial Antianemia Ya 3,500 3,000
232 Simetidin tablet 200 mg Tab Ya 40,400 50,000
237 Spironolakton tab 100 mg Tab Ya 0 10,800
240 Sukralfat tab 500 mg (Ulsidex) Tab Ya 0 27,000
242 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps Tetrasiklin Ya 65,000 6,000
244 Tiamin (vitamin B1) mononitrat tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 286,000 54,000
246 Tramadol inj 50 mg/ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 1,220 0
247 Tramadol tablet 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 11,550 5,500
248 Triheksifenidil tab 2 mg Tab Antiparkison Ya 18,000 4,500
249 Vitamin B12 tablet 50 mcg Tab Antianemia Ya 31,900 50,000
251 Vitamin B kompleks Tab Vitamin dan Mineral Ya 79,600 100,000
252 Zinc tab disp 20 mg Tab Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 33,300 10,000

Fenol glis.tts tlinga Botol Tidak 0
Klonidin tablet kotak Tidak 0
Larutan PK boptol Antiseptik Ya 60
Kanamicin inj. ktk Ya 0
Kloroquin tab 250 mg botol Obat antimalaria Ya 1000
Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg botol Ya 0
Antalgin tablet 500mg botol Ya 0
Vitamin B kompleks Tab Ya
Klorampenicol 250 mg tab Ya 600
Etanol 300% cairan botol Ya
Antalgin (metampirom) tablet 500 mg botol Analgesik non Narkotik Ya 0 1,000

JUMLAH OBAT-OBATAN (A) Ya
B.OBAT GIGI Ya
1 Bonding Botol Ya 23 8
2 Calcium hidrosida cement pasta (hycal) Kotak Antisepti dan bahan utk perawatan Ya 10
3 Comfosite Tube Bahan tumpat Ya 10 19
4 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Kotak Preparat Ya 92 11

5 Eugenol cair Botol Ya 5 38
6 Etil Klorida spray Botol Ya 158 100

7 Etza Tube Ya 29 22
8 Glass Ionomer Cement ART Set Bahan tumpat Ya 13 10

9 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Botol Antisepti dan bahan utk perawatan Ya 25 10
10 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan Set Bahan tumpat Ya 17 10

11 Temporari stoping pletcher Set Preparat Ya 1 5
12 Mummiyng pasta Kotak Ya 0

N2 1
Alpha etch/etchant 0
JUMLAH OBAT GIGI (B)
C.OBAT PROGRAM
1 Albedazole 400mg Tab Tidak 0 7,200
2 Artemether inj 80 mg/ml Ampul Tidak 0 50
3 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Tidak 0 50
4 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab Tidak 0 3,000
5 Imersion oil Botol Tidak 0 20
6 Iodina Test Botol Tidak 0

7 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket Tidak 0
8 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket Tidak 0 50
9 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket Tidak 0 12
10 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket Tidak 0

11 Reagen Zenit Nelson Botol Tidak 0 80
12 RDT Dangue DBD Set Tidak 0 100

RDT malaria (care star )
13 Set Tidak 0 100
14 RDT HIV (intec) Set Tidak 0 90
15 RDT HIV (vikia) Set Tidak 0 100
16 RDT HIV (Oncoprobe) Set Tidak 0 100
17 Taburia Kotak Tidak 0

18 Quinina injeksi Ampul Tidak 0
19 Vaksin BCG inj (i.k) Vial Tidak 0
20 Vaksin campak inj (s.k.) Vial Tidak 0
21 Vaksin jerap difteri tetanus pertusis (DTP) inj (i.m.) Vial Tidak 0
22 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial Tidak 0
23 Vaksin kombinasi DPT + hepatitis B inj (i.m.) Vial Tidak 0
24 Vaksin polio drops 10 dosis Vial Tidak 0
25 Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Vial Tidak 0 20
JUMLAH OBAT PROGRAM (C) Tidak
D.BAHAN MEDIS HABIS PAKAI (BHMP) Tidak
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml Set Tidak 10,000 3,000
2 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml Set Tidak 8,000 6,000
5 Bisturi no. 20 Buah Tidak 2,500 2,454
6 Bisturi no. 15 Buah Tidak 3,781 500
7 Catgut No 2/0 Set Tidak 2,544 700
8 Catgut No 3/0 Set Tidak 1,080 700
9 Handscoen no. 6 Pasang Tidak 0

11 Handscoen no. 7 Pasang Tidak 0 3,000
12 Handscoen no. 7,5 Pasang Tidak 5,157 1,000
13 Infuset dewasa Set Tidak 2,929 2,000
14 Infusion set anak Set Tidak 1,012 1,250
15 IV Catheter No.16 G Set Tidak 0

16 IV Catheter No.24 G Set Tidak 1,271 1,200
17 IV Catheter No. 20 G Set Tidak 2,220 1,200


25 Kasa Pembalut 4m x 5 cm Rol Tidak 1,294 400

28 Kasa Kompres 40/40 steril Buah Tidak 0 400
29 Kasa Steril 16 X 16 Buah Tidak 187 650
30 Kasa pembalut 2 x 80 Rol Tidak 59 1,500
31 Kasa Pembalut 40 x 80 Rol Tidak 0 300
32 Kasa Pembalut 36 x 80 cm Rol Tidak 170 300
33 Pembalut Gips Buah Tidak 92

34 Plester 5 yard x 2 inc Rol Tidak 1,068 599
35 Silk Set Tidak 2,412 720
36 Selang oksigen anak Set Tidak 0

37 Selang oksigen dewasa Set Tidak 0
38 Sofratulle Set Tidak 0
39 Urine bag Set Tidak 115 79
40 Wing Needle No. 21 G Set Tidak 3,000

41 Wing Needle No. 23 G Set Tidak 2,890
42 Wing Needle No.25 G Set Tidak 0
44 NGT No. 3 ( Feeding Tube ) Set Tidak 200
46 Masker Buah Tidak 8,748 10,000
47 Tes kehamilan Set Tidak 323 1,488
47 Tes gula darah Set Tidak 43 2,400

Total
Mengetahui Rumbia, Juli 20

MUH.ALWI,S.Si,MM,Apt
Nip.197903192005021005
VALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)
FARMASI KABUPATEN BOMBANA
Bulan : Juli s/d September

Tahun : 2015
Pusk.Peraw Pusk.Non
Total
atan Perawatan
110 0 110
180 0 180
0 0 0
1100 0 1100
0 0 0
7500 2700 10200
276 15 291
100 100 200
600 0 600
400 0 400
0 0 0
0 0 0
1053 170 1223
5500 1600 7100
34500 6400 40900
0 0 0
10700 4400 15100
376 100 476
200 25 225
48 0 48
130 0 130
700 200 900

500 1200 1700
2900 1200 4100
3810 600 4410
5500 0 5500
0 1500 1500
0 0 0
6600 0 6600
2500 1500 4000
0 0 0
26800 4800 31600
40 10 50
1800 100 1900
20 0 20
0 0 0
1000 0 1000
0 60 60
0 0 0
0 0 0
81 24 105
4400 700 5100
186 162 348
936 96 1032
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
20500 5900 26400
300 0 300
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
700 300 1000
0 0 0
0 0 0
120 30 150
1700 200 1900
0 0 0
0 0 0
0 0 0
135 0 135
2500 300 2800
2400 0 2400
0 1000 1000
270 0 270
1500 0 1500
15 20 35
2200 300 2500
61 13 74
29 5 34
16 0 16
400 0 400
0 0 0
100 0 100
60 0 60
0 0 0
1500 200 1700
2070 450 2520
500 0 500
50 0 50
0 0 0
0 0 0
200 0 200
1600 400 2000
1300 0 1300
32 0 32
0 0 0
0 0 0
50 0 50
0 0 0
800 150 950
0 0 0
2700 100 2800
1300 0 1300
0 0 0
29000 1000 30000
0 0 0
0 0 0
40 0 40
20 0 20
0 0 0
2700 400 3100
200 0 200
100 0 100
300 0 300
17 5 22
4000 0 4000
0 0 0
4500 500 5000
550 40 590
5500 900 6400
15600 4000 19600
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1000 0 1000
310 40 350
10 0 10
15800 2000 17800
13700 2200 15900

0 0 0
0 0 0
0 0 0
19 5 24
700 200 900
0 0 0
384 72 456
200 0 200
2700 0 2700
0 0 0
100 0 100
225 0 225
5 17 22
35000 9000 44000
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 600 600
43 0 43
7200 1400 8600
700 200 900
553 15 568
100 0 100
0 0 0
0 0 0
1150 300 1450
0 0 0
900 240 1140
23 3 26
1700 200 1900
1000 450 1450
84 0 84
254 0 254
0 0 0
20 0 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
300 60 360
15600 4400 20000
0 0 0
200 70 270
0 0 0
2300 100 2400
0 0 0
0 0 0
1000 0 1000
1700 300 2000
144 72 216
4700 1600 6300
6800 1900 8700
267 80 347
2200 100 2300
100 0 100
200 0 200
114 100 214
550 300 850
600 100 700
480 120 600
250 0 250
1600 50 1650
320 70 390
1170 330 1500
6000 4000 10000
1195 426 1621
4500 500 5000
25600 5000 30600
0 0 0
13100 2500 15600
3 0 3
1000 0 1000
1200 1000 2200
1700 200 1900
110 20 130
150 50 200
900 0 900
4000 2000 6000
3800 2100 5900
128 29 157
524 25 549
61 12 73
5 2 7
13000 4000 17000
3000 0 3000
290 35 325
400 0 400
400 0 400
0 0 0
8200 2400 10600
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
960 80 1040
2300 500 2800
2100 200 2300
0 0 0
0 0 0
0 0 0
10400 3600 14000
220 50 270
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
500 0 500
0 3000 3000
2100 1100 3200
0 0 0
0 0 0
0 2 2
300 0 300
1300 0 1300
0 0 0
3 0 3
600 0 600
800 0 800
3000 1000 4000
3000 600 3600
9000 1000 10000
4200 30 4230
400 120 520
150 100 250
300 0 300
1500 700 2200
360 30 390
21000 9900 30900
6000 0 6000
110 25 135
1176 240 1416
1400 0 1400
0 0 0
10 0 10
1000 0 1000
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
33000 0 33000
0
0 0 0
0 0 0
0 2 2
0 0 0
0 2 2
2 3 5
0 3 3
32 12 44
0 2 2
4 0 4
0 2 2
2 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 0 5
5 0 5
5 0 5
0 0 0
0 0 0
5 0 5
0 0 0
5 0 5
5 0 5
5 0 5
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
600 500 1100
1300 100 1400
2700 400 3100
1300 100 1400
700 0 700
400 300 700
240 0 240
456 72 528
0 0 0
0 0 0
0 0 0
953 250 1203
429 100 529
97 20 117
0 0 0
77 70 147
195 0 195
550 167 717
304 0 304
6 0 6
37 0 37
10 20 30
0 15 15
28 11 39
12 5 17
0 0 0
255 0 255
235 0 235
0 0 0
0 0 0
82 0 82
37 0 37
0 0 0
43 5 48
3 2 5
118 10 128
468 72 540
0 0 0
0 0 0
0 0 0
25 6 31
100 0 100
500 0 500
1201 300 1501
3103 700 3803
30 0 30
30 0 30
1653 200 1853
120 25 145
101 0 101
0 0
0 0 0
Rumbia, Juli 2015
Pembuat Laporan,
TASLIM
Kabupaten : Bombana
Kesesuaian Stok Awal

Jumlah
Bentuk Dengan Per 1
No Nama Obat Kelas Terapi Pengadaan
Sediaan Fornas Oktober
Tahun 2015
(YA/TIDAK) 2015
1 Air untuk injeksi amp 25 ml (aqua pro injeksi) Ampul Ya 9,960 500
2 Albendazol tab 400 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 9,000

4 Alprazolam tab 1 mg Tab ya 4,300 9,000
6 Ambroksol tablet 30 mg Tab Antiasma Ya 16,700 50,000
7 Ambroksol sirup Botol Antiasma Ya 1,431 1,200
8 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul Antiasma Ya 3,540 900
9 Aminofilin tab 200 mg Tab Antiasma Ya 4,800 5,000
10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal Antiasma Ya 5,400 5,000
13 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol Betalaktan Ya 797 3,200
17 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + Tab kunyah Antasida dan antiulkus Ya 117,300 25,000
magnesium hidroksida :200
Antibakteri, kombinasi mg 500 UI/g+ Polimiskin B
basitrasin Tube 280
19 350
10.000
AntifungiUI/g
salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat Tube Tidak 480
20 1,608
3%
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + Suppo Antihemeroid Ya 100
21 4,140
Anti Parkinson 2,5
mg + lidokain 2510
lidokain mgmg+
+ levodopa
seng 100
22 Kaps 3,400 3,600
mg
23 Anti Migren, kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab Profilaksis Ya 16,900 3,400
Antalgin (metampirom) tablet 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 24,400 65,000
24
Antalgin (metampirom) injeksi 250 mg/ml-2 ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 4,710 900
25
29 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 395,400 400,000
30 Asam folat tab 1 mg Tab Antianemia Ya 0 20,000
32 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps Analgesik non Narkotik Ya 241,000 48,000
34 Asam traneksamat tab 500 mg Tab Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 9,300 8,700
37 Asiklovir tab 200 mg Tab Antiherpes Ya 21,000 9,000
38 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul Obat untuk prosedur pre operatif Ya 1,050 600
39 Atropin tab 0,5 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 8,800 6,000
42 Besi (II) sulfat 200 mg + asam folat 0.25 mg (tablet tambah Sachet ya 490,000 120,000
darah)
Becefort syrup Botol Vitamin dan Mineral Tidak 2,600
43 282
44 Betametason krim 0,1% Tube Tidak 3,515 3,168
51 Deksametason tab 0,5 mg Tab Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 96,900 30,000
52 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 24,700 700
57 Diazepam tab 2 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 2,900 9,400
60 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 0 900
61 Digoksin tab 0,25 mg Tab Antiaritmia Ya 12,500 0
63 Diltiazem tab 30 mg Tab Antihipertensi Ya 12,000 9,600
64 Doksisiklin tablet 100 mg Tab 2,400 1,700
66 Domperidon tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 32,000 11,000
67 Efedrin HCl tablet Tab ya 1,500 45,000
68 Ekstrak belladon tablet 10 mg tab Tidak 88,000 25,000
69 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 1,280 1,080
70 Eritromisin kaps 250 mg Kaps Makrolid Ya 52,500 27,000
71 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol Makrolid Ya 2,160 900
72 Eritromisin tab 500 mg Tab Makrolid Ya 3,600 30,200

78 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 4,900 5,000
79 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 1,980 540
81 Fenobarbital tab 30 mg Tab Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 24,200 5,600
82 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Ampul Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 3,210 1,500
83 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 19,300 7,500
84 Flukonazol kaps 150 mg Kaps Antifungisismetik Ya 550 600
87 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Diuretik Ya 1,875 300
88 Furosemid tab 40 mg Tab 52,500 6,000
89 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium Sachet Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 22,800 5,000
klorida
Gameksan0,30lotion
g + trinatrium
1% sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 Botol Tidak 50
90 13
g
95 Gentamisin salep Kulit Tube Aminoglikosida Ya 1,140 2,400
97 Glibenklamid tab 5 mg Tab Antidiabetes Ya 2,700 20,000
98 Glimepirid tab 4 mg Tab Antidiabetes Ya 2,300 7,200
100 Gliseril Guaiakolat tab 100 mg Tab Ekspektoran Ya 281,000 20,000
103 Glukosa Larutan Infus 5% steril Botol Tidak 2,899 700


106 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab Antifungisismetik Ya 32,600 3,000
109 Haloperidol tab 5 mg Tab Antipsikosis Ya 5,400 300
111 Hidroklorotiazid (HCT) tab 25 mg Tab Diuretik Ya 174,000 47,000
113 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab 3,700 50,000

inhalation 0.025%)
Isoniazid tab 300 mg Tab 0
118 0
120 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab Antiangina Ya 600 5,000
123 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 47,200 41,000
124 Kaptopril tab 12,5 mg Tab Obat hipertensi Ya 50,100 100,000

129 Ketokonazol tab 200 mg Tab Ya 6,100 23,800
130 Ketokonazol krim 2% Tube Ya 0 1,730


135 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps Klorampenikol Ya 10,000 5,000
136 Kloramfenikol salep mata 1% Tube Klorampenikol Ya 1,390 864
138 Klorfeniramin (CTM) tab 4 mg Tab Antialergi dan obat untuk anafilaks Ya 563,000 250,000
139 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul Antiemetik Ya 750 300
141 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal Antiemetik Ya 22,000 10,000
142 Kombinasi:: Pirimethamin

Kombinasi ipratropium Br250,5
mgmg+ salbutamol 2,5 mg
+ sulfadoksin Tab Anti malaria Ya 15,500 0
143 0
144 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 Tab Sulfa - Trimetoprin Ya 108,800 65,300
Kotrimoksazol (anak) kombinasi : sulfametoksazol 100 Tab Sulfa - Trimetoprin Ya 48,000
145 53,500
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi : Botol Sulfa - Trimetoprin Ya 900
146 1,721
Kuinin inj 25% (i.v.) Vial Anti malaria Ya 400
147 1,800
148 Kloroquin tab 250 mg Tab Obatantimalaria Ya 9,500 5,000
150 Levofloksasin tab 500 mg Tab Kuinolon Ya 13,300 15,000
152 Lidokain inj 2% (hcl) Vial Anastesilokal Ya 13,680 0
154 Loperamid tab 2 mg Tab Ya 62,700 30,000
155 Loratadin tab 10 mg Tab Ya 11,700 6,000
158 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 2,320

160 Mebendazol tab 100 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 5,250 500

163 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul Ya 3,930 600
164 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal Ya 0 6,000

168 Metoklopramid tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 13,100 15,200
171 Metronidazol tab 250 mg Tab Antiamuba dan antigardiasis Ya 59,000 60,000
172 Metronidazol tab 500 mg Tab Antiamuba dan antigardiasis Ya 178,300 180,000
173 Mikonazol krim 2% Tube Antifungi Ya 1,696 720
176 NaCl 0,9% Larutan infus Botol Tidak 1,476 800
177 Nifedipin kaps 10 mg Kaps Antihipertensi Ya 33,600 5,000
178 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab Antifungisismetik Ya 9,700 8,000
179 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab Antifungisismetik Ya 7,600 6,000
185 Oksitetrasiklin hcl salep mata 1 % Tube Tidak 1,313 500
186 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul Tidak 3,080 4,000
187 Omeprazol kaps 20 mg Kaps Ya 0 8,000
188 Papaverin tablet 40 mg Tab Tidak 216,000 42,000
189 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol Analgesik non Narkotik Ya 4,509 1,000
190 Parasetamol tab 100 mg Tab 100/botol Analgesik non Narkotik Ya 16,200 14,400
191 Parasetamol tab 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 338,600 35,700
193 Pehavral tablet multivitamin Tab Multivitamin dan mineral Tidak 19,200 100,000
195 Phenylbutazon tablet 200 mg Tab Ya 9,000 9,000

200 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 6,300 3,000
201 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab Ya 21,100 90,000
202 Piroksikam tablet 20 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 50,800 21,000
204 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml Antiseptik Ya 1,628 215
207 Prednison tab 5 mg Tab Kortikosteroid Ya 146,000 24,000
208 Primakuin tab 15 mg Tab Anti malaria Ya 117,000 5,000
210 Propiltiourasil tab 100 mg Tab Ya 6,500 5,000
211 Propranolol tab 40 mg Tab 100/botol Profilaksis Ya 11,500 12,000
213 Ranitidin tab 150 mg Tab Ya 53,200 15,000
215 Rifampisin kaps 300 mg Kaps Antilepra Ya 5,500 0
218 Ringer Laktat Larutan infus Botol 8,753 2,860
%
Scabicid salep Tube 0
222 0
224 Sefadroksil kaps/tab 500 mg Tab/kotak Betalaktan Ya 76,600 50,000
225 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml Botol Ya 3,603 3,000
226 Sefiksim kapsul 100 mg Tab Betalaktan Ya 11,000 12,000

230 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml Vial Antianemia Ya 3,200 3,000
232 Simetidin tablet 200 mg Tab Ya 37,200 50,000
237 Spironolakton tab 100 mg Tab Ya 8,500 10,800
240 Sukralfat tab 500 mg (Ulsidex) Tab Ya 25,400 27,000
244 Tiamin (vitamin B1) mononitrat tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 276,000 54,000
246 Tramadol inj 50 mg/ml Ampul Analgesik non Narkotik Ya 1,180 0
247 Tramadol tablet 500 mg Tab Analgesik non Narkotik Ya 11,300 5,500
248 Triheksifenidil tab 2 mg Tab Antiparkison Ya 18,000 4,500
249 Vitamin B12 tablet 50 mcg Tab Antianemia Ya 80,100 50,000
251 Vitamin B kompleks Tab Vitamin dan Mineral Ya 147,200 100,000
252 Zinc tab disp 20 mg Tab Larutan elektrolit,nutrisi dll Ya 30,000 10,000
B.OBAT GIGI
1 Bonding Botol Ya 21 8
2 Calcium hidrosida cement pasta (hycal) Kotak Antisepti dan bahan utk perawatan Ya 0 10
3 Comfosite Tube Bahan tumpat Ya 8 19
4 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Kotak Preparat Ya 87 11

5 Eugenol cair Botol Ya 40 38
6 Etil Klorida spray Botol Ya 96 100
7 Etza Tube Ya 27 22
8 Glass Ionomer Cement ART Set Bahan tumpat Ya 9 10
9 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Botol Antisepti dan bahan utk perawatan Ya 10
10 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan Set Bahan tumpat Ya 15 10
11 Temporari stoping pletcher Set Preparat Ya 1 5
12 Mummiyng pasta Kotak Ya 0
Mengetahui Rumbia, oktober 2015

MUH.ALWI,S.Si,MM,Apt
Nip.197903192005021005
Bulan : Oktober s/d Desember
Tahun : 2015
Pusk.Peraw Pusk.Non
Total
atan Perawatan
20 20 40
0 0 0
600 200 800
10000 1600 11600
346 50 396
200 200 400
200 0 200
300 0 300
867 162 1029
3500 1400 4900
23500 2800 26300
12900 4000 16900
200 25 225
96 24 120
280 40 320
1500 600 2100
1000 0 1000
3100 500 3600
150 0 150
0 0 0
0 0 0
14300 8000 22300
2500 1400 3900
26800 4500 31300
0 30 30
1700 300 2000
20 10 30
2100 100 2200
0 0 0
500 0 500
82 40 122
2000 400 2400
233 40 273
552 192 744
16600 2500 19100
100 400 500
1100 200 1300
180 30 210
900 0 900
0 0 0
2100 0 2100
0 0 0
0 0 0
3800 500 4300
100 400 500
19000 7000 26000
120 30 150
3100 1000 4100
120 0 120
2000 1000 3000

168 12 180
27 11 38
14 0 14
200 0 200
0 0 0
0 0 0
60 0 60
2000 0 2000
700 0 700
420 210 630
600 0 600
120 0 120
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5200 300 5500
2300 200 2500
0 4 4
0 0 0
0 0 0
10 20 30
80 0 80
600 50 650
0 0 0
3000 0 3000
1300 0 1300
0 0 0
50000 5000 55000
0 0 0
0 0 0
120 0 120
0 0 0
0 0 0
2800 900 3700
100 400 500
100 0 100
1100 300 1400
6 0 6
15000 13000 28000
0 24 24
3600 1000 4600
0 10 10
8600 1000 9600
14100 4600 18700
0 0 0
200 0 200
0 0 0
300 0 300
45 0 45
0 0 0
14100 4000 18100
20600 4100 24700
2300 200 2500
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2700 200 2900
0 0 0
288 0 288
0 0 0
0 0 0
0 0 0
800 1000 1800
0 0 0
20 0 20
36000 4000 40000
180 0 180
0 100 100
700 0 700
1000 0 1000
17 0 17
8900 1200 10100
6500 1200 7700
717 132 849
100 0 100
400 0 400
0 0 0
500 400 900
0 0 0
690 120 810
20 2 22
4200 100 4300
2250 650 2900
35 0 35
20 0 20
0 0 0
0 3 3
630 0 630
0 0 0
0 0 0
50 100 150
200 0 200
0 0 0
50 0 50
0 0 0
3200 700 3900
0 0 0
0 0 0
4700 1000 5700
10000 1500 11500
456 24 480
5250 600 5850
5750 850 6600
240 40 280
4000 900 4900
1400 300 1700
900 300 1200
199 96 295
1300 100 1400
1300 0 1300
50 0 50
25 0 25
400 50 450
1360 180 1540
1350 90 1440
16000 0 16000
942 208 1150
5600 2300 7900
21000 2500 23500
0 0 0
13500 4100 17600
0 0 0
0 0 0
1900 100 2000

2800 600 3400
0 50 50
110 50 160
1770 90 1860
5000 2000 7000
6000 1800 7800
92 35 127
211 17 228
40 7 47
10 0 10
16000 0 16000
11000 2000 13000
362 90 452
300 0 300
800 0 800
0 0 0
12700 900 13600
0 0 0
100 0 100
0 0 0
0 0 0
1340 85 1425
2700 900 3600
4800 1400 6200
96 0 96
0 0 0
0 0 0
14000 2300 16300
286 161 447
2600 700 3300
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2700 0 2700
21000 0 21000
5600 500 6100
0 0 0
300 0 300
0 0 0
0 0 0
2300 800 3100
0 0 0
5 0 5
0 0 0
0 0 0
17000 0 17000
2900 500 3400
9000 0 9000
0 0 0
0 0 0
200 150 350
1100 400 1500
700 0 700
150 0 150
26000 7000 33000
6200 400 6600
191 45 236
0
0 4 4
0 0 0
0 4 4
1 2 3
0 4 4
29 9 38
5 2 7
0 4 4
0 2 2
0 4 4
0 1 1
0 0 0
Rumbia, oktober 2015

Pembuat Laporan,
TASLIM

Laporan EPO TW IV

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan EPO TW IV

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)

INSTALASI FARMASI KABUPATEN BOMBANA

2 Albendazol tab 400 mg Tab Antelmintik intestinal Ya 2010

4 Alprazolam tab 1 mg Tab Tidak 6000 9,000

5 Albothyl cairan Botol Tidak 0 400

6 Ambroksol tablet 30 mg Tab Antiasma Ya 37500 50,000

7 Ambroksol sirup Botol Antiasma Ya 2022 1,200

8 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul Antiasma Ya 3600 900

9 Aminofilin tab 200 mg Tab Antiasma Ya 5800 5,000

10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal Antiasma Tidak 6500 5,000

11 Amlodipin tab 10 mg Tab Antihipertensi Ya 0 52,400

12 Amlodipin tab 5 mg Tab Antihipertensi Ya 0 52,500

13 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol Betalaktan Ya 3169 3,200

14 Amoksisilin tab 250 mg Tab Betalaktan Ya 29100 100,800

15 Amoksisilin tab 500 mg Tab Betalaktan Ya 246000 75,600

16 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin Ampul 0 3,000

29 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab Vitamin dan Mineral Ya 0 400,000

30 Asam folat tab 1 mg Tab Antianemia Ya 6200 20,000

31 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps Analgesik non Narkotik Ya 0 0

33 Asam traneksamat inj 50 mg/ml Ampul Obat yg mempengaruhi koagulas Ya 110 80

35 Asering larutan infus Botol 275 80

36 Asiklovir salep kulit Tube Antiherpes Ya 0 2,400

37 Asiklovir tab 200 mg Tab Antiherpes Ya 16800 9,000

41 Bedak salisil serb 2% Botol Keratolitik Ya 637 210

44 Betametason krim 0,1% Tube Tidak 2869 3,168

45 Betahistin mesilate tablet tablet 0 40,000

47 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal 0 0

48 Bismecon salep tube 0 0

49 Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 80/4,5 mcg Botol 0 100

56 Diazepam supposutoria suppo Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 0

58 Diazepam tab 5 mg Tab Obat untuk prosedur pre operatif Ya 0 30,000

59 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab 0 0

61 Digoksin tab 0,25 mg Tab Antiaritmia Ya 14700 0

62 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps Antihipertensi Ya 0 0

63 Diltiazem tab 30 mg Tab Antihipertensi Ya 2400 9,600

64 Doksisiklin tablet 100 mg Tab 3900 1,700

65 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol Antiemetik Ya 400 300

66 Domperidon tab 10 mg Tab Antiemetik Ya 36600 11,000

67 Efedrin HCl tablet Tab ya 3600 45,000

68 Ekstrak belladon tablet 10 mg tab Tidak 89000 25,000

70 Eritromisin kaps 250 mg Kaps Makrolid Ya 31600 27,000

71 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol Makrolid Ya 0 900

72 Eritromisin tab 500 mg Tab Makrolid Ya 8900 30,200

73 Etanol 70% cairan 70% Botol Desinfektan Ya 64 823

74 Etakridin (rivanol) larutan 0.1% Botol Desinfektan Ya 224 370

75 Etil klorida semprot 100 ml Botol 0 0

76 Famotidin tablet 20 mg Tab Tidak 1200 16,000

77 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul 0 270

78 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 0 5,000

79 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 2070 540

80 Fenobarbital tab 100 mg Tab Antiepilepsi-Antikonvulsi Ya 0 4,000

84 Flukonazol kaps 150 mg Kaps Antifungisismetik Ya 480 600

85 Flusinolon asetonid krim 0,025% Tube 0 272

86 Flunarizin tablet tablet 0 8,000

87 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul Diuretik Ya 2100 300

88 Furosemid tab 40 mg Tab 59600 6,000

92 Gemfibrozil kaps 600 mg Kaps Antihiperlipidemia Ya 0 3,600

93 Gentamisin inj 10 mg/ml Ampul Aminoglikosida Ya 500 670

94 Gentamisin salep mata 0,3% Tube Aminoglikosida Ya 0 240

95 Gentamisin salep Kulit Tube Aminoglikosida Ya 1865 2,400

96 Gentamisin tts mata 0,3% Botol Aminoglikosida Ya 0 720

97 Glibenklamid tab 5 mg Tab Antidiabetes Ya 10400 20,000

98 Glimepirid tab 4 mg Tab Antidiabetes Ya 3800 7,200

99 Glipizid tablet 5 mg (Glucotrol 5 mg) Tab 0 5,600