KERANGKA ACUAN KERJA / TERM OF REFERENCE (TOR)

JASA DESIGN DAN ANALISIS BANGUNAN KESEHATAN

PEMBANGUNAN SARANA PRASARANA KESEHATAN
KABUPATEN BONE BOLANGO TAHUN ANGGARAN 2017

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka mewujudkan Pembangunan Nasional di daerah Kabupaten
Bone Bolango dibidang kesehatan merupakan wujud nyata pemerintah dalam hal
mengoptimalkan fungsi bidang pelayanan kesehatan terhadap masyarakat.
Pembangunan Sarana Prasarana Kesehatan di Kabupaten Bone Bolango terintegrasi
dengan pelaksanaan otonomi daerah sampai pada tingkat desa yang telah banyak
mengalami pemekaran wilayah.
Di Kabupaten Bone Bolango terdapat 18 kecamatan dan 165 desa yang
sebagian sarana prasarana kesehatan telah mengalami kerusakan bahkan beberapa
wilayah belum memiliki sarana prasarana kesehatan yang memadai sehingga rasio
pelayanan kesehatan terhadap masyarakat kurang efektif.
Pada Tahun 2017 ini Pemerintah Kabupaten Bone Bolango melalui Dinas
Kesehatan akan melakukan Pembangunan/Perluasan sarana prasana Kesehatan
tersebut antara lain pembangunan puskesmas dan Perluasan Puskesmas

B. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud
Adapun maksud dari kegiatan ini adalah menyusun kriteria, ketentuan,
prosedur dan rekomendasi secara teknis pembangunan sarana prasarana
kesehatan di Kabupaten Bone Bolango.

b. Tujuan
1. Melaksanakan pekerjaan Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan
Pembangunan Sarana Prasarana Kesehatan lengkap dan terperinci (DED)
sedemikian rupa sehingga tercapai penyesuaian terhadap tingkat optimum
 dari pelayanan kesehatan serta pentahapan pelaksanaan dalam batas-batas
kemampuan pembiayaan
2. Pelaksana / Konsultan yang diserahi pekerjaan ini wajib menyediakan jasa-
jasa semaksimal mungkin untuk menyelenggarakan pekerjaan Jasa Design
dan Analisis Bangunan Kesehatan, sehingga diperoleh hasil pekerjaan berupa
dokumen proyek yang terdiri dari gambar rencana serta dokumen tender
yang meliputi segala persyaratan yang ditetapkan dan dapat dipertanggung
jawabkan guna pelaksanaan pekerjaan tersebut, serta mengusahakan
sesedikit mungkin adanya perubahan-perubahan atau perencanaan
tambahan lainnya dikemudian hari.

C. SASARAN
Sasaran dari kegiatan ini adalah tersedianya dokumen Jasa Design dan
Analisis Bangunan Kesehatan pembangunan sarana & prasarana kesehatan wilayah
Kabupaten Bone Bolango yang mengalami kerusakan dan memerlukan perbaikan.
Lingkup pekerjaan perencanaan terdiri dari komponen sebagai berikut :
- Pekerjaan Persiapan
- Pekerjaan Sipil / Struktur
- Pekerjaan Arsitektur
- Pekerjaan Mekanikal/Elektrikal (M/E)
- Pekerjaan Utilitas
- Pekerjaan lain-lain

D. NAMA DAN ORGANISASI PENGGUNA JASA

Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan Jasa Konsultan
ini adalah
- Nama Pejabat Pembuat Komitmen : Rahmat Nayu,SKM,M.Kes
- Satuan Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango

E. SUMBER PENDANAAN
Untuk pelaksanaan kegiatan ini yang diperlukan biaya kurang lebih
Rp.108.000.000.- terbilang (seratus delapan juta rupiah) termasuk PPN yang
 dibiayai oleh Dana alokasi Khusus (DAK). DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab. Bone
Bolango No. 1.02.1.02.01.25.24 No. Rekening 5.2.3.49.06

F. LINGKUP, LOKASI KEGIATAN, DATA DAN FASILITAS PENUNJANG

a.) Lingkup kegiatan Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan pembangunan
sarana dan prasarana kesehatan adalah :
1.) Melakukan survey terhadap lokasi yang akan direncanakan dan
mengidentifikasikan permasalahan yang ada
2.) Menetapkan kapasitas perencanaan
3.) Menentukan arah kebijakan sesuai dengan kapasitas perencanaan
4.) Perencanaan system berwawasan lingkungan
5.) Desain terinci (DED).

b). Lokasi kegiatan jasa ini harus dilaksanakan di wilayah kesatuan Republik
Indonesia, antara lain : Volume
1.) Pembangunan PKM Bulango Timur 500 M2
2.) Perluasan PKM Tilongkabila 180 M2

c) Data dan Fasilitas Penunjang

1) Penyediaan oleh pengguna jasa : Data dan fasilitas yang disediakan oleh
pengguna jasa yang dapat digunakan dan harus dipelihara oleh
penyedian jasa :
Data Primer yaitu : Daftar nama-nama kegiatan yang akan disusun
Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan pembangunan sarana
dan prasarana kesehatan
Akomodasi, fasilitas dan ruangan kantor tidak disediakan oleh
pengguna jasa
Staf Pendukung / Pendamping : Pengguna jasa akan mengangkat
petugas atau wakilnya yang tidak bertindak sebagai pengawas atau
pendamping (counterpart), atau project officer dalam rangka
pelaksanaan jasa konsultasi sampai dengan selesai.
 2) Penyedia oleh Penyedia Jasa
Data informasi, survey, literatur, dan fasilitas personil, peralatan
dan perlengkapan lapangan, perjalanan, kantor dan perlengkapan
pekerjaan kantor, pelaporan, hardware dan software pendukung,
dokumen perencanaan dan perancangan, dokumentasi program serta
presentase dan pelatihan.

G. METODOLOGI
a) Mekanisme Kegiatan
Mekanisme pelaksanaan pekerjaan secara garis besar adalah sebagai berikut :
1. Melakukan persiapan-persiapan untuk dapat melaksanakan pekerjaan
lapangan dengan sebaik-baiknya. Kegiatan persiapan itu meliputi :
- Menyediakan personil pelaksanan
- Menyiapkan bahan atau peralatan yang dibutuhkan
- Melakukan orientasi lapangan untuk menetapkan dan menyesuaikan
jumlah personil dengan waktu yang direncanakan.
2. Melakukan koordinasi dalam rangka persiapan pekerjaan Jasa Design dan
Analisis Bangunan Kesehatan dengan unit-unit yang terkait yaitu Badan Pusat
Statistik dan Sub-sub Dinas dan unsur bagian yang terkait di lingkungan
Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango.
3. Mengadakan pengumpulan data. Data survey merupakan data yang
dikumpulkan dari lokasi kegiatan yang akan dibangun dan informasi dari
masyarakat setempat dan instansi pengguna jasa.
4. Membuat kajian dan rekomendasi tentang Jasa Design dan Analisis
Bangunan Kesehatan pembangunan sarana dan prasarana kesehatan.
5. Membuat analisis perencanaan biaya yang hemat dan wajar serta dokumen
Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan sarana prasarana kesehatan
secara lengkap.
6. Membuat spesifikasi secara teknis yang dapat dipertanggung jawabkan
dengan menggunakan standar-standar kecipta karyaan dan pengalaman-
pengalaman terdahulu
Pekerjaan dianggap selesai setelah pekerjaan ini secara resmi diterima
dan disetujui oleh Pejabat Pembuat Komitmen
 b) Tugas dan Kewajiban
Konsultan / pelaksana pekerjaan :
1) Melaksanakan KAK dan penjabarannya sejalan dengan maksud/tujuan.
2) Membantu Pejabat Pembuat Komitmen agar menjaga waktu dan jadwal
sesuai dengan kerangka Acuan Kerja.
3) Menyampaikan hal-hal substansial yang dianggap perlu untuk meningkatnya
mutu pekerjaan dan hal-hal administrasi yang diluar kewenangan pelaksana
pekerjaan, seperti koordinasi antar instansi.

Pejabat Pembuat Komitmen :

1) Membantu pelaksana pekerjaan dalam penyelesaian administrasi dan hal-hal
diluar kewenangan pelaksana pekerjaan.
2) Secara insentif memantau kegiatan pelaksana pekerjaan dalam menjaga
jadwal.

H. JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan ini diperkirakan 30 (Tiga Puluh) hari kalender
terhitung sejak SPMK diterbitkan. Denga jadwal pelaksanaan sebagai berikut :

1. Waktu Pelaksanaan Kegiatan.

Proses kegiatan Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan direncanakan paling
lambat minggu Keempat bulan Januari 2017

2. Matriks Pelaksanaan Kegiatan.

BULAN
N
Kegiatan F M A M J J a A
no
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept

Jasa1 Design dan Analisis

Bangunan Kesehatan

- Seleksi Sederhana

- Kontrak
 - Pelaksanaan

I. TENAGA AHLI
Tenaga Ahli yang diperlukan dengan pengalaman profesional minimal adalah
sebagai berikut :
a. Team Leader ; Disyaratkan 1 (satu) orang sarjana teknik strata satu (S1)
Jurusan Teknik Arsitektur atau Teknik Sipil lulusan universitas negeri atau yang
telah diakreditasi, berpengalaman dalam pelaksanaan pekerjaan bidang
arsitektur atau sipil minimal 5 tahun di bidangnya dan berpengalaman dan
Perencanaan Teknis perumahan dan pemukiman serta memiliki NPWP, memiliki
SKA Ahli Tehnik Bangunan Gedung AS 201, dengan tugas dan tanggung jawab
sebagai berikut :
Memimpin dan Mengkoordinir dalam penyusunan kerja dan alokasi kegiatan
Mengkoordinir seluruh kegiatan konsultasi sesuai lingkup pekerjaan
Bertanggung jawab atas tercapainya tujuan dan saran dari kegiatan tersebut.

b. Ahli Struktur Bangunan ; Disyaratkan 1 (satu) orang sarjana teknik strata

satu (S1) jurusan Teknik Sipil lulusan universitas negeri atau yang telah
diakreditasi, berpengalaman dalam pelaksanaan pekerjaan bidang sipil minimal 5
tahun dibidangnya dan berpengalaman dalam Jasa Design dan Analisis
Bangunan Kesehatan perumahan dan pemukiman serta memiliki NPWP, memiliki
SKA Ahli Tehnik Bangunan Gedung AS 201, yang mempunyai tugas dan
tanggung jawab melakukan kegiatan survey, penyediaan data,
analisa/perencanaan struktur bangunan dan mengkoordinasikan dengan Team
Leader.

c. Arsitektur Bangunan ; Disyaratkan 1 (satu) orang sarjana teknik Stara satu

(S1) jurusan Teknik Arsitektur lulusan universitas negeri atau yang telah
diakreditasi, berpengalaman dalam pelaksanaan pekerjaan dibidang arsitektur
minimal 5 tahun di bidangnya dan berpengalaman dalam Jasa Design dan
Analisis Bangunan Kesehatan perumahan dan pemukiman serta memiliki NPWP,
memiliki SKA Ahli Tehnik Bangunan Gedung AS 201, yang mempunyai tugas dan
 tanggung jawab melakukan kegiatan survey, penyediaan data,
analisa/perencanaan arsitektur bangunan dan mengkoordinasikannya dengan
Ahli Struktur Bangunan

d. Cost and quantity engginer (Estimator) ; Disyaratkan 1 (satu) orang

sarjana teknik strata satu (S1) Jurusan Teknik Sipil lulusan universitas negeri
atau yang telah diakreditasi, berpengalaman dalam pekerjaan bidang sipil
minimal 5 tahun di bidangnya dan berpengalaman dalam perencanan teknis
perumahan dan pemukiman serta memiliki NPWP, yang mempunyai tugas dan
tanggung jawab melakukan kegiatan survey, penyediaan data,
analisa/perencanaan perkiraan biaya pembangunan yang Hemat wajar dan
mengkoordinasikannya dengan Ahli Struktur Bangunan

Tenaga Pendukung / Penunjang

Kegiatan study diperlukan yaitu :
Tenaga pendukung
1. Asisten Struktur Bangunan, D-III Teknik Sipil 1 (satu) orang dengan pengalaman
minimal 5 tahun
2. Asisten Arsitektur Bangunan, D-III Teknik Arsitektur 1 (satu) orang dengan
pengalaman minimal 5 tahun
3. CAD Operator, D-III Teknik Arsitektur atau Teknik Sipil 1 Satu) orang, dengan
pengalaman minimal 5 tahun
4. Surveyor, STM 2 (dua) orang dengan pengalaman minimal 5 tahun.
Tenaga penunjang
1. Sekretaris, 1 (satu) orang Pendidikan minimal D-III.
2. Drafter, 1 (satu) orang Pendidikan STM jurusan bangunan.
3. Operator Komputer/Staf Administrasi 1 (satu) orang , SLTA/sederajat

J. Keluaran (Output)
Keluaran yang dihasilkan dari kegiatan ini yaitu :
1. Gambaran Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan yang lengkap dan
terperinci (DED)
Data & Informasi tentang :
 a. Lay out (Denah)
b. Tampak
o Tampak Depan
o Tampak Samping Kiri
o Tampak Samping Kanan
o Tampak Belakang
c. Potongan (Section)
o Potongan Memanjang
o Potongan Melintang
d. Detail
o Detail Pondasi
o Detail Kusen
o Detail Kuda-kuda
o Detail Penulangan
e. Rencana
o Rencanan Penulangan
o Rencanan Atap
o Rencana Pondasi
o Rencana Sanitasi
o Rencana Mekanika Elektrikal

2. Perkiraan Biaya (Engginering Estimate)

o Daftar Harga satuan dasar upah kerja
o Daftar Harga satuan dasar peralatan
o Daftar Harga satuan peralatan
o Koefisien Upah
o Koefisien Bahan
o Koefisien Alat
o Analisa Harga Satuan Mata Pembayaran Utama
o Analisa Harga Lumsum
o Rincian Analisa harga peralatan
o Harga satuan jadi pekerjaan
o Daftar Kuantitas jadi pekerjaan
 o Rekapitulasi Harga

3. Penyusunan Dokumen Lelang

Penyajian Dokumen Lelang, berpedoman pada surat keputusan
Menteri PU No. 257 / KPTS / M /2004 tanggal 24 April 2004, Tentang Standar
Dokumen Lelang Pengadaan Barang dan Jasa dilingkungan Departemen
Pekerjaan Umum, khususnya ini buku lampiran 6 mengenai Standar Dokumen
Lelang untuk pengadaan Jasa Kontraktor dengan Pelelangan Nasional Kontrak
Harga Satuan.
Sesuai pedoman tersebut, Dokumen Lelang yang diperlukan untuk
setiap paket pekerjaan, terdiri dari :
BAB I Instruksi kepada peserta lelang
BAB II Bentuk penawaran dan informasi kualifikasi
BAB III Syarat-syarat kontrak
BAB IV Data Kontrak
BAB V Spesifikasi
BAB VI Daftar Kuantitas
BAB VII Gambar-gambar
BAB VIII Contoh bentuk jaminan
Khusus mengenai BAB VII terdiri dari gambar standard dan gambar perencanaan
akhir (butir-b.4).
Dokumen lelang tersebut dibuat dan diserahkan sebanyak 5 (lima) set untuk
setiap paket pekerjaan dan juga diserahkan beserta copy dalam bentuk CD.
Semua gambar perencanaan akhir dibuatkan sketsa kartun dan animasi dalam
bentuk soft copy.

4. laporan yang wajib diserahkan, meliputi :

1. laporan pendahuluan diserahkan 20 hari setelah menerima SMPK/mobilisasi,
sebanyak 3 buku. Laporan berisikan ini :
Tanggapan atau komentar terhadap Kerangka Acuan Kerja.
Gambaran umum tentang rencana kerja menyeluruh perencanaan
Pembangunan sarana dan prasarana kesehatan.
Pendekatan yang akan dilakukan untuk menyelesaikan pekerjaan.
 Mobilisasi, Pengaturan dan penjadwalan tenaga ahli serta tenaga
pendukung lainnya.
Jadwal kegiatan penyedia jasa
2. Laporan akhir diserahkan 20 hari setelah SPMK. Laporan antara disampaikan
sebanyak 5 buku terdiri dari laporan tentang :
a. Data/kondisi-kondisi :
- Data hasil survey Gambaran umum (kelemahan dan keuntungan serta
kendala-kendala Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan
pembangunan sarana dan prasarana kesehatan.
b. Analisa Volume dan perkiraan biaya pekerjaan (Engginering Cost
Estimate)
c. Gambar Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan yang lengkap dan
terperinci (DED)
d. Dokumen lelang beserta spesifikasinya teknis yang dipersyaratkan
e. Uraian dan saran-saran untuk menyelesaikan item pekerjaan
f. Foto-foto lapangan Asli
Pekerjaan ini untuk mendapatkan dokumentasi mengenai kondisi medan
dari proyek serta pekerjaan lapangan yang dilakukan oleh konsultan.
Konsultan harus memilih dan mengambil foto-foto pada lokasi-lokasi
penting yang diperkirakan akan banyak menolong dalam pemikiran
perencanaan.
Pengambilan foto harus dapat menggambarkan orientasi di lapangan
dengan mencantumkan tempat pengambilan gambar, berikut arahnya
serta adanya beberapa obyek pada foto yang dapat diidentifikasikan pada
peta.
Lay-out setiap foto sedapat mungkin mencantumkan obyek berikut garis
horizontal atau batas langit dengan daratan.
Ukuran foto adalah kartu pos (3 R) serta harus berwarna.
Hasil cetakan semua foto-foto dokumentasi di file dalam album tersendiri.
Secara umum lokasi-lokasi yang perlu diambilnya fotonya antara lain :
- Geometrik/kondisi lokasi seperti tersebut diatas.
- Daerah-daerah yang kritis (longsor dan lain-lain)
- Patok-patok kayu dan patok-patok yang dianggap perlu
 - Titik awal dan akhir proyek
- Dan lain-lain
Setelah selesainya seluruh pekerjaan sesuai dengan kerangka Acuan
Kerja ini, konsultan harus menyerahkan antara lain :
- Kalkir asli gambar rencana ukuran A1 dan A3
- Semua negatif film
- Buku-buku ukur data-data lapangan asli untuk pekerjaan.
- Sketsa kartun dan Animasi
(Semuanya dalam bentuk soft copy dan dimasukan ke Flashdisk)

Demikian Kerangka Acuan Kerja (KAK) / Term of Referente (TOR) ini dibuat sebagai acuan
dalam pelaksanaan kegiatan Jasa Design dan Analisis Bangunan Kesehatan Pembangunan
Sarana dan Prasarana Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango Tahun
Anggaran 2017.

Tilongkabila, 20 Pebruari 2017

Dibuat oleh
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bone Bolango
Selaku Pengguna Anggaran

dr. Meyrin Kadir

NIP. 19710504 200604 2 025