1

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BAYI BARU LAHIR

Tanggal Pengkajian :
Oleh :

A. Data Subyektif
1. Identitas
a. Identitas Bayi
Nama :
Umur/Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Tanggal MRS :
Diagnosa Medis :

b. Identitas orang tua

Nama Suami : Tn. Nama Isteri : Ny.
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaaan : Pekerjaaan :
Alamat :

2. Riwayat Persalinan Sekarang

a. Jenis Persalinan :
b. Komplikasi Persalinan :
c. Keadaan Ketuban :
d. Lama :
KALA I : .. jam
KALA II : jam menit
KALA III : . menit
KALA IV : 2 jam

3. Keadaan Bayi Saat Lahir

a. Tanggal : , Jam :
b. Jenis Kelamin :
c. Kelahiran : Tunggal / Gamelli
d. Jenis Persalinan : Pervaginam / Forceps / Vakum / Sectio Caesaria
e. Alasan Dilakukan Tindakan Persalinan : -

4. Nilai APGAR
Kriteria 0 1 2 Jumlah
Frekuensi < 100
tidak ada > 100
Jantung
tidak ada lambat
Usaha Nafas menangis kuat
 2

lumpuh ekstremitas gerakan

Tonus Otot
fleksi sedikit Aktif
tidak gerakan gerakan
Refleks
bereaksi sedikit Melawan
tubuh
biru/ pucat kemerahan
Warna Kulit kemerahan
tangan dan
kaki biru
jumlah
Keterangan : ( ) : Penilaian menit ke satu () : Penilaian menit ke-2

5. Tindakan Resusitasi
a. Langkah Awal : Ya / Tidak
b. Ventilasi : Ya / Tidak
c. Kompresi Dada : Ya / Tidak
d. Intubasi Endotrakeal : Ya / Tidak
e. Oksigen : Ya / Tidak
f. Terapi : tidak ada

B. Data Obyektif
Umur :0 hari Tanggal : Jam :

1. Pemeriksaan Umum :
a. Keadaan Umum :
b. Kesadaran :
c. TTV :N : x/menit,
RR : x/menit,
o
T : C
d. Antropometri :
BB : gram
PB : cm
LK : cm
LD : cm
LP : cm
LILA : cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :
Bentuk & ukuran :
( ) bulat, ( ) lain-lain
( ) molding, ( ) caput sauchedaneum
( ) cepal hematoma
b. Mata : ( ) Simetris, Kotoran :
Pendarahan :
c. Hidung : ( ) Lubang Hidung, Keluaran :
Pernafasan Cuping Hidung : -
d. Telinga : ( ) Simetris, Bentuk :
( ) Lubang Telinga, Kotoran : tidak tampak
e. Mulut : ( ) Simetris ( ) Asimetris
f. Leher : ( ) Pergerakan Leher
g. Dada :
Jantung dan Paru-paru : ( ) Normal
Pergerakan Dada : Simetris / Retraksi / Pernafasan
Sesak
h. Abdomen : ( ) Lembek, ( ) Kembung, ( ) Tali Pusat,
( ) Benjolan
( ) Bising Usus : Frek : x/menit
 3

i. Punggung :
Keadaan Punggung : ( ) Simetris, ( )Asimetris,
( ) Pilonidal Dimole
Fleksibilitas Tulang Punggung :
Kelainan : ( ) Spina Bivida
j. Genetalia :
Perempuan : ( ) Klitoris, Pengeluaran : -
Labia Minora : ( ) Menonjol, ( ) Tertutup Labia Mayora
Laki-Laki : ( ) Hispospadius, ( ) Epispadius,
testis :
k. Anus : ( ) Lubang Anus, ( ) Pengeluaran Mekonium
l. Lanugo : ada , didaerah punggung, lengan, dan belakang
telinga
m. Ekstremitas :
Jari Tangan : tampak lengkap, Kelainan : tidak ada
Jari Kaki : tampak lengkap, Kelainan : tidak ada
Pergerakan :( ) Aktif ( ) Tidak Aktif
( ) Simetris ( ) Asimetris
( ) Tremor ( ) Rotasi Paha
Garis Telapak Kaki : tampak jelas
Posisi : Kaki : Simetris Tangan : Simetris
n. Status Neurologi (Refleks)
Morro :
Rooting :
Sucking :
Swallowing :
Babinski :
Graf :
3. Nutrisi
Jenis Makanan : ( ) ASI
( ) PASI
( ) Lain-Lain, bayi sedang dipuasakan
4. Eliminasi
a. BAB Pertama, Tanggal : Jam :
Warna : Konsistensi :
b. BAK Pertama, Tanggal : Jam :
Warna : Konsistensi :

5. Data Penunjang (Laboraturium/ Rongent) :

6. Terapi Yang Didapatkan :
Tanggal 5 Juni 2014
a. Salep Mata 0,5 %
b. Injeksi Neo K (0,5 mg)

Ananlisis
Diagnosis :
Masalah :
Kebutuhan :
Diagnosa Potensial :
 4

Identifikasi Kebutuhan Segera

Penatalaksanaan