Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Nursuci, AMAK
b. NIP : 19890424 201101 2 017
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur TK I/II.D, 01 Oktober 2014
d. Jabatan : Analis Kesehatan
e. Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Batupanga
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : H.Suyuti,SKM.M.M.Kes
b. NIP : 19661231 198602 1 065
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I / III.d,01 Oktober 2005
d. Jabatan : Struktural
e. Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Batupanga
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drg. Hj. Nurwan Katta, MARS
b. NIP : 19581222 199011 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV. C, TMT 01 April 2013
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar
 BACK
TO
MENU
UTAM
A

1 April 2013
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2014

NAMA : Nursuci, AMAK

NIP : 19890424 201101 2 017
Pangkat Golongan Rua: Pengatur TK I/II.D, 01 Oktober 2014
Jabatan : Analis Kesehatan
Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Batupanga

DINAS KESEHATAN KAB. POLEWALI MANDAR

TAHUN 2014
BACK
TO
MENU
UTAM
A
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL BACK
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI TO
1 Nama H.Suyuti,SKM.M.M.Kes 1 Nama Nursuci, AMAK MENU
2 NIP 19661231 198602 1 065 2 NIP 19890424 201101 2 017 UTAM
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I / III.d,01 Oktober 2005 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur TK I/II.D, 01 Oktober 2014
A
4 Jabatan Struktural 4 Jabatan Analis Kesehatan
5 Unit Kerja Puskesmas Perawatan Batupanga 5 Unit Kerja Puskesmas Perawatan Batupanga
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Mempersiapkan Pasien 0.405 1350 Kali 100 12 Bln -
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan
2
spesimen/sampel :
a. di Laboratorium 1.05 1500 Kali 100 12 Bln -
b. di Lapangan 0.191 955 Kali 100 12 Bln -
3 Menerima spesimen/ sampel 0.179 895 Kali 100 12 Bln -
4 Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan sederhana 0.54 1350 Kali 100 12 Bln -
5 Mengambil spesimen/ sampel di lapangan secara sederhana. 0.855 855 Kali 100 12 Bln -
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen/sampel secara
6 0.9485 1355 Kali 100 12 Bln -
sederhana.
Mempersiapkan
7 bahan penunjang untuk pemeriksaan spesimen/sampel secara sederhana
0.945 1350 Kali 100 12 Bln -
8 Membuat sediaan 0.465 1550 Kali 100 12 Bln -
9 Mewarnai sediaan 0.5495 785 Kali 100 12 Bln -
10 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik 0.075 750 Kali 100 12 Bln -
11 Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan metode cepat 0.21 1050 Kali 100 12 Bln -
12 Melakukan pemeriksaan spesimen /sampel secara reaksi/setara 0.38 950 Kali 100 12 Bln -
13 Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi 0.455 650 Kali 100 12 Bln -
14 Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel di lapangan secara sederhana 0.665 950 Kali 100 12 Bln -
15 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum. 0.23 1150 Kali 100 12 Bln -
16 Memelihara peralatan laboratorium 0.546 780 Kali 100 12 Bln -
17 Memelihara fungsi peralatan laboratorium 0.63 900 Kali 100 12 Bln -
18 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 0.065 650 Kali 100 12 Bln -
19 Memusnahkan sisa spesimen/sampel dan bahan penunjang 0.035 350 Kali 100 12 Bln -
20 Menilai hasil pembuatan sediaan 0.945 1350 Kali 100 12 Bln -
21 Melakukan pemeriksaan makroskopik spesimen 0.225 750 Kali 100 12 Bln -
Polman, 02 Januari 2015
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H.Suyuti,SKM.M.M.Kes Nursuci, AMAK

19661231 198602 1 065 19890424 201101 2 017
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK
TO
MENU
UTAM
A
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2014
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mempersiapkan Pasien 0.405 1350 Kali 100 12 Bln - 0.3306 1102 Kali 82 12 Bln
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk
2
pengambilan spesimen/sampel :
a. di Laboratorium 1.05 1500 Kali 100 12 Bln - 0.3345 1115 Kali 74 12 Bln
b. di Lapangan 0.191 955 Kali 100 12 Bln - 0.1702 851 Kali 89 12 Bln
3 Menerima spesimen/ sampel 0.179 895 Kali 100 12 Bln - 0.157 785 Kali 88 12 Bln
4 Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan sederhana 0.54 1350 Kali 100 12 Bln - 0.398 995 Kali 74 12 Bln
5 Mengambil spesimen/ sampel di lapangan secara sederhana. 0.855 855 Kali 100 12 Bln - 0.0826 826 Kali 97 12 Bln
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen/sampel
6 0.949 1355 Kali 100 12 Bln - 0.875 1250 Kali 92 12 Bln
secara sederhana.
Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan
7 0.945 1350 Kali 100 12 Bln - 0.875 1255 Kali 93 12 Bln
spesimen/sampel secara sederhana
8 Membuat sediaan 0.465 1550 Kali 100 12 Bln - 0.4365 1455 Kali 94 12 Bln
9 Mewarnai sediaan 0.55 785 Kali 100 12 Bln - 0.4795 685 Kali 87 12 Bln
10 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik 0.075 750 Kali 100 12 Bln - 0.0645 645 Kali 86 12 Bln
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel dengan metode
11 0.21 1050 Kali 100 12 Bln - 0.199 995 Kali 95 12 Bln
cepat
12 Melakukan pemeriksaan spesimen /sampel secara reaksi/setara 0.38 950 Kali 100 12 Bln - 0.3712 928 Kali 98 12 Bln
13 Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel secara aglutinasi 0.455 650 Kali 100 12 Bln - 0.4298 614 Kali 94 12 Bln
Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel di lapangan secara
14 0.665 950 Kali 100 12 Bln - 0.504 720 Kali 76 12 Bln
sederhana
15 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum. 0.23 1150 Kali 100 12 Bln - 0.208 1040 Kali 90 12 Bln
16 Memelihara peralatan laboratorium 0.546 780 Kali 100 12 Bln - 0.483 690 Kali 88 12 Bln
17 Memelihara fungsi peralatan laboratorium 0.63 900 Kali 100 12 Bln - 0.5502 786 Kali 87 12 Bln
18 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 0.065 650 Kali 100 12 Bln - 0.0556 556 Kali 86 12 Bln
19 Memusnahkan sisa spesimen/sampel dan bahan penunjang 0.035 350 Kali 100 12 Bln - 0.0255 255 Kali 73 12 Bln
20 Menilai hasil pembuatan sediaan 0.945 1350 Kali 100 12 Bln - 0.805 1150 Kali 85 12 Bln
21 Melakukan pemeriksaan maksroskopik spesimen 0.225 750 Kali 100 12 Bln - 0.1575 525 Kali 70 12 Bln

Nilai Capaian SKP

Polman , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
H.Suyuti,SKM.M.M.Kes
19661231 198602 1 065
 NILAI
PENGHITUN
GAN CAPAIAN
SKP
13 14
256 85.33

256 85.33
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
261 87.00
246 82.00
BAC
261 87.00 K
TO
251 83.67 ME
NU
256 85.33
UTA
256 85.33
MA
251 83.67
266 88.67
261 87.00
256 85.33
256 85.33
251 83.67
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
#VALUE! #VALUE!
229 76.33
241 80.33
256 85.33
84.02
(Baik)

31 Desember 2014
abat Penilai,
ti,SKM.M.M.Kes
31 198602 1 065
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Nursuci, AMAK

NIP : 19890424 201101 2 017

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 Januari Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

s/d 31
Desember 84.02 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
2014
sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Struktural

Komitmen = 82.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) H.Suyuti,SKM.M.M.Kes

Kepemimpinan = 0.00 19661231 198602 1 065

Jumlah = 402

Nilai Rata-rata = 80.40 (Baik)

BACK
TO
MENU
UTAM
A
4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.02 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 82.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 80.00 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 402.00 0

Nilai Rata-rata 80.40 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.40 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal .............................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal .............................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal .............................
JUMLAH

50.41

32.16

82.57

(Baik)
Tanggal ...........................................

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................