Bab I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puske

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar:
Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Pelua
dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

Kriteria:
Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk m
pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

Maksud dan Tujuan:

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarak
bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya
pemberdayaan masyarakat.

Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan
surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) yang menjadi ba

Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa Rencana Usu
Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk

Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui me
potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.
Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisn
BLUD.

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan

yang disediakan berdasarkan
prioritas

2. Tersedia informasi tentang jenis

pelayanan dan jadwal pelayanan.

1
3. Ada upaya untuk menjalin
komunikasi dengan masyarakat.
Tokoh masyarakat, Kepala Komunikasi Puskesmas
Puskesmas, Penanggung dengan masyarakat
jawab UKM dan
Penanggung jawab UKP,
pelaksana

4. Ada Informasi tentang

kebutuhan dan harapan masyarakat
yang dikumpulkan melalui survei
atau kegiatan lainnya.

5. Ada perencanaan Puskesmas Kepala Puskesmas, Proses penyusunan

yang disusun berdasarkan analisis
kebutuhan masyarakat dengan
melibatkan masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat komprehensif,
meliputi promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.
penanggung jawab UKM perencanaan Puskesmas
dan penanggung jawab
UKP, lintas sektor, tokoh
masyarakat

2
6. Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab, dan Pelaksana
Kegiatan menyelaraskan antara
kebutuhan dan harapan masyarakat
dengan visi, misi, fungsi dan tugas
pokok Puskesmas
Kepala Puskesmas, Proses penyusunan
Penanggung jawab UKM perencanaan Puskesmas:
dan Penanggung jawab keselarasan antara
UKP, pelaksana kegiatan rencana, kebutuhan dan
harapan masyarakat, visi,
misi, tupoksi

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi reSOPns masyarakat terhadap m
terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan ole

Maksud dan Tujuan:

Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu u
aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.

Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat d
masyarakat.

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Pengguna pelayanan Tokoh masyarakat, sasaran umpan balik pelayanan

diikutsertakan secara aktif untuk kegiatan UKM,
memberikan umpan balik tentang pasien/keluarga pasien
mutu dan kinerja pelayanan dan
kepuasan terhadap pelayanan
Puskesmas

2. Ada proses identifikasi terhadap Kepala Puskesmas, Proses identifikasi dan

tanggapan masyarakat tentang Penanggung jawab UKM analisis umpan balik
mutu pelayanan dan Penanggung jawab masyarakat
UKP, pelaksana kegiatan

3
3. Ada upaya menanggapi harapan
masyarakat terhadap mutu
pelayanan dalam rangka
memberikan kepuasan bagi
pengguna pelayanan.
Kepala Puskesmas, Upaya-upaya yang telah
Penanggung jawab UKM dilakukan untuk
dan Penanggung jawab menanggapi umpan balik
UKP, pelaksana kegiatan,
tokoh masyarakat, pasien
4
 KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi secara ino
Maksud dan Tujuan:
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain,
untuk mengembangkan pelayanan yang diselenggarakan oleh Puskesmas perlu diidentifikasi peluang-peluang pen
kinerja.

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Peluang pengembangan dalam Kepala Puskesmas, identifikasi dan reSOPns

penyelenggaraan upaya Puskesmas Penanggung jawab UKM peluang pengembangan
dan pelayanan diidentifikasi dan dan Penanggung jawab pelayanan
ditanggapi untuk perbaikan UKP, pelaksana kegiatan

2. Didorong adanya inovasi dalam Penanggung jawab UKM Motivasi dari Kepala
pengembangan pelayanan, dan dan Penanggung jawab Puskesmas untuk
diupayakan pemenuhan kebutuhan UKP, pelaksana kegiatan melakukan inovasi
sumber daya

3. Mekanisme kerja dan teknologi Penanggung jawab UKM Perbaikan dalam

diterapkan dalam pelayanan untuk dan Penanggung jawab mekanisme kerja dan
memperbaiki mutu pelayanan UKP, pelaksana kegiatan teknologi sebagai hasil
dalam rangka untuk memberikan inovasi perbaikan
kepuasan terhadap pengguna
pelayanan.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan v
Kabupaten/Kota

Maksud dan Tujuan:

5
 Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama deng
(rencana strategis). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional Pusk
periode tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten, dan menyusun Rencana
yang tersedia untuk tahun tersebut.

Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan Tingkat P
musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

6
 Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ada Rencana Usulan Kegiatan

(RUK) disusun berdasarkan
Rencana Lima Tahunan
Puskesmas, melalui analisis
kebutuhan masyarakat.

2. Ada Rencana Pelaksanaan

Kegiatan (RPK) Puskesmas sesuai
dengan anggaran yang ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
untuk tahun berjalan.

3. Penyusunan RUK dan RPK Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RUK

dilakukan secara lintas program Penanggung jawab UKM dan RPK
dan lintas sektoral. dan Penanggung jawab
UKP, dan lintas sektor

4. RUK dan RPK merupakan

rencana terintegrasi dari berbagai
Upaya Puskesmas.

5. Ada kesesuaian antara Rencana

Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
dengan Rencana Usulan kegiatan
(RUK) dan Rencana Lima Tahunan
Puskesmas.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

7
Kriteria:
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonito
Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.

Maksud dan Tujuan:

Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya/
Upaya/Kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pe

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ada mekanisme monitoring yang

dilakukan oleh Pimpinan
Puskesmas dan Penanggung jawab
Upaya Puskesmas untuk menjamin
bahwa pelaksana akan
melaksanakan kegiatan sesuai
dengan perencanaan operasional.

8
2. Ada indikator yang digunakan
untuk monitoring dan menilai
proses pelaksanaan dan pencapaian
hasil pelayanan.

3. Ada mekanisme untuk Penanggung jawab UKM Pelaksanaan monitoring

melaksanakan monitoring dan Penanggung jawab oleh Kepala Puskesmas,
penyelenggaraan pelayanan dan UKP Puskesmas, Pelaksanaan monitoring
tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan pelaksana kegiatan oleh Penanggung jawab
Puskesmas maupun Penanggung UKM dan Penanggung
jawab UKP
jawab Upaya Puskesmas.

4. Ada mekanisme untuk Kepala Puskesmas, Revisi rencana

melakukan revisi terhadap Penanggung jawab UKM berdasarkan hasil
perencanaan operasional jika dan Penanggung jawab monitoring
diperlukan berdasarkan hasil UKP
monitoring pencapaian kegiatan
dan bila ada perubahan kebijakan
pemerintah.

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar:
Pelaksanaan Kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu, dilakukan se
tujuan Puskesmas.

Kriteria:
pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat

Maksud dan Tujuan:

Puskesmas sebagai fasiltas kesehatan tingkat pertama wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan
Kesehatan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan pe

9
 Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan

sesuai dengan Peraturan
Perundangan dan Pedoman dari
Kementerian Kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan dan harapan
masyarakat

2. Pengguna pelayanan mengetahui Sasaran kegiatan UKM, pemahaman ttg jenis

jenis-jenis pelayanan yang pasien, keluarga pasien pelayanan yang
disediakan oleh Puskesmas dan disediakan
pengguna pelayanan
memanfaatkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan oleh
Puskesmas.

10
 KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.2.2. Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai tentang k

Maksud dan Tujuan:

Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan, linta
memberi dukungan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan untuk mengupay

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Masyarakat dan pihak terkait
baik lintas program maupun lintas
sektoral mendapat informasi yang
memadai tentang tujuan, sasaran,
tugas pokok, fungsi dan kegiatan
Puskesmas
sasaran kegiatan UKM, informasi ttg tujuan,
masyarakat, pasien, sasaran, tupoksi, dan
keluarga pasien, lintas kegiatan Puskesmas
program, lintas sektor

2. Ada penyampaian informasi dan
sosialisasi yang jelas dan tepat
berkaitan dengan program
kesehatan dan pelayanan yang
disediakan oleh Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak terkait.
sasaran kegiatan UKM, kejelasan dan ketepatan
masyarakat, pasien, pemberian informasi
keluarga pasien, lintas
program, lintas sektor

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegia
pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan Tujuan:

Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan
baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

11
 Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Puskesmas mudah dijangkau Sasaran kegiatan UKM, Kemudahan menjangkau

oleh pengguna pelayanan pasien, keluarga pasien Puskesmas

2. Proses penyelenggaraan Sasaran kegiatan UKM, Kemudahan memperoleh

pelayanan memberi kemudahan pasien, keluarga pasien pelayanan Puskesmas
bagi pelanggan untuk memperoleh
pelayanan

3. Tersedia pelayanan sesuai jadwal Petugas pelaksana, Pelaksanaan jadual

yang ditentukan. pelayanan di Puskesmas pelayanan

12
4. Teknologi dan mekanisme Petugas pelaksana, Mekanisme
penyelenggaraan pelayanan pelayanan di Puskesmas penyelenggaraan
memudahkan akses terhadap pelayanan
masyarakat.

5. Ada strategi komunikasi untuk Petugas pelaksana Strategi komunikasi

memfasilitasi kemudahan akses program, pelayanan di dengan masyarakat
masyarakat terhadap pelayanan. Puskesmas untuk memfasilitasi
kemudahan akses
masyarakat terhadap
pelayanan

6. Tersedia akses komunikasi

dengan pengelola dan pelaksana
untuk membantu pengguna
pelayanan dalam memperoleh
pelayanan sesuai kebutuhan
spesifik pengguna pelayanan.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.2.4. Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu
Maksud dan Tujuan:
Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus dijadwalkan dan dilaksana
efektivitas dan efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan.

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ada kejelasan jadwal

pelaksanaan kegiatan Puskesmas.

13
2. Jadwal pelaksanaan kegiatan Penanggung jawab UKM Proses penyusunan
disepakati bersama. dan Penanggung jawab jadual
UKP, pelaksana kegiatan

3. Pelaksanaan kegiatan sesuai Petugas Pelaksana di Kesesuaian pelaksanaan

dengan jadwal dan rencana yang Puskesmas kegiatan dengan jadual
disusun yang disusun

14
 KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja a
secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelaksanaan.

Maksud dan Tujuan:

Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisie
efektivitas dan efisiensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.

Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi, sehingga upaya pencegahan dapat di
penyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip-prinsip manajemen risiko yang sederhana, baik yang bersifat reaktif ma
Puskesmas.

Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakuka
lintas program maupun lintas sektoral.

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ada koordinasi dan integrasi Lintas program, lintas Koordinasi dan integrasi
dalam penyelenggaraan pelayanan sektor dalam penyelenggaraan
dan Upaya Puskesmas dengan UKM dan UKP
pihak terkait, sehingga terjadi
efisiensi dan menjamin
keberlangsungan pelayanan.

2. Mekanisme kerja, prosedur dan Pelaksana kegiatan UKM Pelaksanaan

pelaksanaan kegiatan dan UKP pendokumentasian
didokumentasikan. prosedur dan pencatatan
kegiatan

15
3. Dilakukan kajian terhadap Kepala Puskesmas, Proses identifikasi,
masalah-masalah spesifik yang ada Penanggung jawab UKM kajian, tindaklanjut
dalam proses penyelenggaraan dan Penanggung jawab masalah-masalah
pelayanan dan Upaya Puskesmas, UKP, pelaksana spesifik yang terkait dg
untuk kemudian dilakukan koreksi penyelenggaraan UKM
dan UKP
dan pencegahan agar tidak terulang
kembali

4. Dilakukan kajian terhadap kepala Puskesmas, Proses identifikasi,

masalah-masalah yang potensial
terjadi dalam proses
penyelenggaraan pelayanan dan
dilakukan upaya pencegahan.
Penanggung jawab UKM kajian, tindaklanjut
dan Penanggung jawab masalah-masalah
UKP, pelaksana potensial yang mungkin
terjadi dalam
penyelenggaraan UKM
dan UKP

16
5. Penyelenggara pelayanan secara Pelaksana UKM dan UKP Monitoring kegiatan
konsisten mengupayakan agar UKM dan UKP
pelaksanaan kegiatan dilakukan
dengan tertib dan akurat agar
memenuhi harapan dan kebutuhan
pelanggan.

6. Informasi yang akurat dan Tokoh masyarakat, sasaran Pemberian informasi ttg
konsisten diberikan kepada kegiatan UKM, kegiatan UKM dan UKP
pengguna pelayanan dan pihak pasien/keluarga pasien
terkait.

7. Dilakukan perbaikan proses alur

kerja untuk meningkatkan
efesiensi agar dapat memenuhi
kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan

8. Ada kemudahan bagi pelaksana Pelaksana kegiatan Kesempatan konsultasi

pelayanan untuk memperoleh Puskesmas baik UKM dalam pelaksanaan
bantuan konsultatif jika maupun UKP kegiatan Puskesmas baik
membutuhkan UKM maupun UKP

9. Ada mekanisme yang Pelaksana kegiatan Koordinasi dalam

mendukung koordinasi dalam Puskesmas baik UKM pelaksanaan program
pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun UKP dan pelayanan

17
10. Ada kejelasan prosedur,
kejelasan tertib administrasi, dan
dukungan tehnologi sehingga
pelaksanaan pelayanan minimal
dari kesalahan, tidak terjadi
penyimpangan maupun
keterlambatan.
11. Pelaksana kegiatan mendapat
dukungan dari pimpinan
Puskesmas
Penanggung jawab UKM Pelaksanaan SOP, tertib
dan Penanggung jawab administrasi, dan
UKP, pelaksana kegiatan pengembangan teknologi
untuk meminimalkan
kesalahan
Penanggung jawab UKM Dukungan kepala
dan Penanggung jawab puskemas dalam
UKP, pelaksana kegiatan pelaksanaan kegiatan
UKM dan UKP
18
 KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan d
pelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindaklanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk mencegah terjadinya ma

Maksud dan Tujuan:

Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan da
penyelenggaraan Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang d

ReSOPns terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada peng
Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ada mekanisme yang jelas untuk

menerima keluhan dan umpan
balik dari pengguna pelayanan,
maupun pihak terkait tentang
pelayanan dan penyelenggaraan
Upaya Puskesmas.

2. Keluhan dan umpan balik Pelaksana UKM dan UKP jenis-jenis keluhan
direSOPns, diidentifikasi,
dianalisa, dan ditindaklanjuti

3. Ada tindak lanjut sebagai Pelaksana UKM dan UKP tindak lanjut keluhan
tanggapan terhadap keluhan dan
umpan balik.

4. Ada evaluasi terhadap tindak

lanjut keluhan/umpan balik.

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

19
Standar:
Evaluasi dilakukan terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan rencana d

Kriteria:
Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbai

Maksud dan Tujuan:

Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyel

Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan Upaya/Kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan di

20
 Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Ada indikator yang jelas untuk

penilaian kinerja Puskesmas

2. Kinerja dinilai secara periodik Kepala Puskesmas, Proses penilaian kinerja

berdasarkan indikator yang Penanggung jawab UKM
ditetapkan dan Penanggung jawab
UKP

3. Hasil penilaian dianalisis dan Kepala Puskesmas, Proses analisis hasil

diumpan balikkan pada pihak Penanggung jawab UKM penilaian kinerja
terkait dan Penanggung jawab
UKP

4. Hasil penilaian kinerja Kepala Puskesmas, Proses perbaikan kinerja

digunakan untuk memperbaiki Penanggung jawab UKM sebagai tindak lanjut
kinerja pelaksanaan kegiatan dan Penanggung jawab hasil penilaian kinerja
Puskesmas UKP

5. Hasil penilaian kinerja Kepala Puskesmas, Pemanfaatan penilaian

digunakan untuk perencanaan Penanggung jawab UKM kinerja untuk
periode berikutnya dan Penanggung jawab penyusunan RUK
UKP

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria:
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap
Maksud dan Tujuan:

21
 Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yan
maupun kuantitatif.

Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur

1. Data kinerja Puskesmas

dikumpulkan secara periodik
sesuai ketentuan yang berlaku

2. Kinerja Puskesmas dianalisis

secara periodik

3. Ditetapkan acuan yang jelas

tentang indikator dan standar untuk
mengukur kinerja Puskesmas

4. Hasil analisis data kinerja Kepala Puskesmas, Pelaksanaan penilaian

dibandingkan dengan acuan Penanggung jawab UKM kinerja sesuai pedoman,
standar atau jika dimungkinkan dan Penanggung jawab dan pelaksanaan
dilakukan juga kaji banding UKP kajibanding
(benchmarking) dengan Puskesmas
yang lain

5. Ada bukti yang menunjukkan

bahwa evaluasi kinerja pelayanan
digunakan untuk perbaikan
penyelenggaraan dan pelaksanaan
kegiatan pelayanan.

22
nyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
80% terpenuhi

DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi
1.1. Analisis

cermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan

1.1.1. Di
akat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan mereSOPns kebutuhan dan harapan masyarakat akan

enyediakan pelayanan kepada masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan
kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses

an dengan tokoh-tokoh masyarakat dan sektor terkait dan kegiatan survei mawas diri, serta memperhatikan data
munity health analysis) yang menjadi bahan untuk penyusunan rencana Puskesmas.

an rencana tahunan berupa Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun berikut dan Rencana Pelaksanaan
m rencana kegiatan bulanan, baik untuk kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

encanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan, kabupaten, dengan memperhatikan

rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan tentang PPK-

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SK Ka Puskesmas ttg jenis
pelayanan yang disediakan. Brosur,
flyer, papan pemberitahuan, poster 0
5
10

Brosur, flyer, papan pemberitahuan,

0
poster
5
10

23
SK Kepala Puskesmas/kerangka
acuan/ SOP menjalin komunikasi
dengan masyarakat, dan hasil- 0
hasilnya 5
10

Kerangka acuan survey, bukti

pelaksanaan survey atau mekanisme
memperoleh informasi kebutuhan
masyarakat, hasil-hasil survey, hasil
kegiatan lain untuk memperoleh
informaasi kebutuhan dari 0
masyarakat 5
10

Hasil analisis kebutuhan

masayarakat. RUK dan RPK
Puskesmas, bukti keterlibatan
masyarakat dan sektor terkait dalam
pembahasan RUK/RPK, bukti
penyusunan RUK/RPK 0
mempertimbangkan informasi 5
kebutuhan masyarakat 10

24
 Rekam rapat penyusunan
perencanaan Puskesmas:
keselarasan rencana dengan
informasi kebutuhan harapan
masyarakat, serta visi, misi, tugas
pokok dan fungsi Puskesmas 0
5
10

80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi
1.1.2. Dilakukan pembahasan
nggapi reSOPns masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat
prasarana pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.

ra berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan pengguna pelayanan Puskesmas secara
esmas.

s diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-pertemuan konsultatif dengan

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Skor
Dokumen Eksternal sebagai
acuan
SK Kepala Puskesmas dan SOP
tentang cara mendapatkan umpan
balik, pembahasan dan tindak lanjut
terhadap umpan balik masyarakat 0
ttg mutu dan kepuasan 5
10

Hasil identifikasi dan analisis

umpan balik masyarakat
0
5
10

25
Dokumen bukti tanggapan terhadap
umpan balik masyarakat

0
5
10

26
 80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi
1.1.3. Peluang
diidentifikasi dan ditanggapi secara inovatif

erah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh karena itu
perlu diidentifikasi peluang-peluang pengembangan Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun perbaikan mutu dan

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
Hasil identifikasi peluang
pengembangan dan tindak lanjutnya

0
5
10

Bukti-bukti inovasi dalam

perbaikan program maupun
pelayanan di Puskesmas
0
5
10

Bukti-bukti perbaikan mekanisme

kerja dan tehnologi yang tepat
dalam pelayanan sebagai hasil
inovasi perbaikan
0
5
10

80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan

27
n masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masyarakat menyusun Rencana Lima Tahunan
as menyusun Rencana Operasional Puskesmas yang dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk
tan Kabupaten, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran

embentukan tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan dibahas dalam musrenbangdes dan
abupaten/Kota.

28
 Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
RUK Puskesmas yang sesuai SPM Kesehatan Kabupaten dan
dengan tahapan lima tahun rencana pencapaian SPM
perencanaan puskesmas Kabupaten yang menjadi dasar
penyusunan rencana lima
tahunan Puskesmas 0
5
10

RPK Puskesmas yang lengkap Pedoman Perencanaan

dengan rencana anggaran Puskesmas (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia)
0
5
10

Rekaman pelaksanaan rapat

penyusunan perencanaan
Puskesmas dengan bukti kehadiran
lintas sektor dan lintas program
0
5
10

RUK dan RPK Puskesmas

merupakan rencana terintegrasi 0
5
10

RUK dan RPK Puskesmas

merupakan rencana terintegrasi, dan
rencana lima tahunan pencapaian
SPM Puskesmas/Rencana Strategi 0
Bisnis 5
10

80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

29
wab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya
encana bila diperlukan.

n kebijakan pemerintah tentang Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun dari hasil monitoring dan pencapaian
ngan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja Puskesmas.

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Skor
Dokumen Eksternal sebagai
acuan
SK Kepala Puskesmas dan SOP
monitoring. Bukti-bukti
pelaksanaan monitoring oleh
pimpinan Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM dan
Penanggung jawab UKP dalam 0
pelaksanaan kegiatan 5
10

30
 SK Kepala Puskesmas tentang SK Kepala Dinas Kesehatan
penetapan indikator prioritas untuk Kabupaten/Kota tentang
monitoring dan penilaian kinerja indikatot-indikator prioritas
dalam pelayanan kesehatan di
Kabupaten/Kota 0
5
10

SOP monitoring, analisis terhadap

hasil monitoring, dan tindak lanjut
monitoring

0
5
10

Revisi rencana, program kegiatan,

pelaksanaan program berdasar hasil
monitoring

0
5
10

80% terpenuhi
DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi
1.2. Akses dan

aan pelayanan tepat waktu, dilakukan secara profesional dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat, serta

1.2.1. Jenis-jenis
anan dan masyarakat

akan pelayanan kesehatan sesuai dengan Peraturan Perundangan yang berlaku dan pedoman dari Kementerian
enis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui dan dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat.

31
 Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SK Kepala Puskesmas tentang jenis
pelayanan yang disediakan oleh
Puskesmas

0
5
10

0
5
10

32
 80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

roleh informasi yang memadai tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun.

arakat sebagai pengguna pelayanan, lintas program, dan sektor terkait untuk meningkatkan kerjasama, saling
kait dengan kesehatan untuk mengupayakan pembangunan yang berwawasan kesehatan

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SK Kepala Puskesmas tentang
pemberian informasi kepada
masyarakat, lintas sektor, lintas
program ttg tujuan, sasaran, tupoksi
dan kegiatan Puskesmas. SOP
penyampaian informasi 0
5
10

Hasil evaluasi dan tindaklanjut

terhadap penyampain informasi
kepada masyarakat, sasaran
kegiatan UKM, lintas program,
lintas sektor
0
5
10

80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

na pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara

pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses oleh masyarakat ketika masyarakat membutuhkan
uai dengan kemampuan Puskesmas.

33
 Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
Hasil evaluasi tentang akses
masyarakat terhadap pelayanan
puskesmas baik UKM maupun UKP 0
5
10

Hasil evaluasi tentang kemudahan

untuk memperoleh pelayanan yang
dibutuhkan 0
5
10

Jadual pelayanan dan bukti

pelaksanaan
0
5
10

34
 Bukti pelaksanaan evaluasi bahwa
penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas memudahkan akses
masyarakat terhadap Puskesmas 0
5
10

Bukti pelaksanaan komunikasi

dengan masyarakat untuk
memfasilitasi kemudahan akses

0
5
10

SK Kepala Puskesmas tentang akses

masyarakat, sasaran kegiatan UKM,
pasien untuk berkomunikasi dengan
Kepala Puskesmas, Penanggung
jawab UKM dan Penanggung jawab 0
UKP, dan pelaksana 5
10

80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

i bersama dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan yang direncanakan

kesmas harus dijadwalkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang direncanakan dalam rangka mewujudkan

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Skor
Dokumen Eksternal sebagai
acuan
Jadwal pelaksanaan kegiatan
Puskesmas 0
5
10

35
 0
5
10

Hasil evaluasi terhadap

pelaksanaan kegiatan apakah 0
sesuai dengan jadwal 5
10

36
 80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

didukung oleh suatu mekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan
batan dalam pelaksanaan.

memperhatikan prinsip efektif dan efisien. Perlu ada suatu mekanisme kerja yang terintegrasi untuk meningkatkan
an dalam pelaksanaan kegiatan.

asi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan sehingga tidak terjadi kesalahan ataupun risiko dalam
sederhana, baik yang bersifat reaktif maupun proaktif perlu mulai diterapkan dalam penyelenggaraan pelayanan

ikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui mekanisme lokakarya mini Puskesmas baik secara

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SK Kepala Puskesmas dan SOP Pedoman Mini lokakarya
koordinasi dan integrasi Puskesmas (Kementerian
penyelenggaraan UKM dan UKP Kesehatan Republik
Indonesia)
0
5
10

SK Kepala Puskesmas dan SOP

dokumentasi prosedur dan
pencatatan kegiatan . Pedoman
pendokumentasian prosedur dan
rekaman kegiatan. SOP, Formulir
yang digunakan dlm 0
penyelenggaraan UKM dan UKP 5
10

37
SOP tentang kajian dan tindak
lanjut thd masalah-masalah spesifik
dalam penyelenggaraan UKM dan
UKP. Hasil kajian terhadap
masalah-masalah spesifik dalam
penyelenggaraan program dan
pelayanan di Puskesmas 0
5
10

SOP tentang kajian dan tindak

lanjut terhadap masalah-masalah
yang potensial terjadai dalam proses
peneyelnggaraan pelayanan. Hasil
kajian dan tindak lanjut thd
masalah-masalah yang potensial
terjadi dalam penyelenggaran 0
pelayanan 5
10

38
SOP tentang monitoring
pelaksanaan kegiatan UKM dan
UKP. Bukti pelaksanaan kegiatan
monitoring dan tindak lanjut
0
5
10

SK Kepala Puskesmas dan SOP

tentang pemberian informasi kepada
masyarakat kegiatan UKM dan
UKP. Hasil evaluasi pemberian
informasi apakah sesuai kebutuhan
dan konsisten 0
5
10

Bukti-bukti perbaikan alur kerja

dalam pelaksanaan kegiatan
Puskesmas baik UKM maupun
UKP 0
5
10

SOP tentang konsultasi antara

pelaksana dengan
Penanggungjawab dan dengan 0
Kepala Puskesmas 5
10

SOP koordinasi dalam pelaksanaan

kegiatan Puskesmas baik UKM 0
maupun UKP 5
10

39
SK Kepala Puskesmas tentang
penerapan manajemen risiko baik
dalam pelaksanaan pelayanan di
Puskesmas SOP tentang
penyelenggaran UKM dan UKP,
SOP tentang tertib administratif,
Bukti pengembangan teknologi
untuk meminimalkan kesalahan atau
risiko
0
5
10

0
5
10

40
 80% terpenuhi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian
< 20% tidak terpenuhi

anganan keluhan pengguna pelayanan dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidaksesuaian
elayanan untuk mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.

erlukan untuk memperoleh masukan dari pengguna dan masyarakat dalam upaya perbaikan sistem pelayanan dan
nakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh Puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia.

baikan dan diinformasikan kepada pengguna pelayanan.

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SOP keluhan dan umpan balik dari
masyarakat, pengguna pelayanan,
media komunikasi yang disediakan
untuk menyampaikan umpan balik
0
5
10

Hasil analisis dan rencana tindak

lanjut keluhan dan umpan balik
0
5
10

Bukti tindak lanjut terhadap

keluhan dan umpan balik 0
5
10

Bukti evaluasi thd tindak lanjut

keluhan/umpan balik 0
5
10
80% terpenuhi

DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

41
 1.3. Evaluasi
layanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.

1.3.1. Kinerja
as dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan ditindaklanjuti.

ng jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya.

skesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodik sebagai bahan untuk perbaikan.

42
 Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SK Kepala Puskesmas tentang
penilaian kinerja Puskesmas.
Kebijakan ttg pemilihan indikator
kinerja. SOP penilaian kinerja 0
5
10

Rencana penilaian kinerja,

instrumen penilaian kinerja, dan
hasil penilaian kinerja
0
5
10

Hasil analisis penilaian kinerja.

0
5
10

Tindak lanjut penilaian kinerja

untuk perbaikan kinerja

0
5
10

RUK disusun berdasar penilaian

kinerja

0
5
10

80% terpenuhi

TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja Puskesmas.

43
ndikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metode evaluasi yang dapat dilakukan secara kualitatif

Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai Skor
acuan
SK Kepala Puskesmas tentang
pengumpulan data kinerja 0
5
10

Hasil analisis periodik penilaian 0

kinerja 5
10
Pedoman/kerangka acuan penilaian
kinerja dengan menggunakan
indikator dan standar yang jelas 0
5
10

SOP penilaian kinerja, SOP

kajibanding. Rencana kajibanding,
instrumen kajibanding, laporan
kajibanding
0
5
10

Laporan tindak lanjut perbaikan

kinerja berdasarkan hasil evaluasi
kinerja dan kajibanding. Bukti
pelaksanaan perbaikan kinerja
pasca analisis kinerja dan pasca
kajibanding 0
5
10

44