Pengertian

Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang
dari 2500 gram pada waktu lahir (Amru sofian,2012).
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru alhir yang
berat badannya 2500 gram atau lebih rendah. Dalam definisi ini tidak
termasuk bayi-bayi dengan berat badan kurang dari 1000 gram. (Nugroho
Iman santosa)
Bayi berat badan lahir rendah ialah bayi baru lahir yang berat
badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (WHO). Berat badan lahir rendah
adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram pada waktu lahir.
(Huda dan Hardhi, NANDA NIC-NOC, 2013).
Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru
lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram tanpa memperhatikan usia
gestasi (Wong,2009).
BBLR merupakan bayi (neonates) yang lahir dengan memiliki berat
badan kurang dari 2500 gram atau sampai dengan 2499 gram.
(Hidayah,2005).

2.2 Klasifikasi BBLR

Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya bayi berat

lahir rendah dibedakan dalam beberapa macam (Abdul Bari saifuddin,2001) :
1. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), berat lahir 1500 gram-2500 gram.
2. Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR),berat alhir kurang dari 1500
gram.
3. Bayi Berta Lahir Ekstrem Rendah (BBLER) berat lahir kurang dari 1000
gram.
Sedangkan menurut WHO membagi Umur kehamilan dalam tiga
kelompok :
 1. Preterm : kurang dari 37 minggu lengkap.
2. Aterm : mulai dari 37 minggu sampai kurang dari 42 minggu lengkap.
3. Pos term : 42 minggu lengkap atau lebih.
Ada dua macam BBLR yaitu :
1. Prematuritas murni atau bayi yang kurang bulan (KB/SMK) : bayi yang
dilahirkan dengan umur kurang dari 37 minggu dengan berat badan
sesuai.
2. Dismaturitas : bayi .lahir dengan berat badan kurang dari seharusnya
untuk masa gestasi itu.

2.3 Etiologi

Menurut huda dan Hardhi dalam NANDA NIC-NOC (2013).

Penyebab kelahiran bayi berat badan lahir rendah,yaitu :

1. Prematur Murni
Premature Murni adalah neonates dengan usia kehamilan kurang dari 37
minggu dan mempunyai berat badan yang sesuai dengan masa kehamilan
atau disebut juga neonates preterm atau BBLR. Faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya persalinan premature atau BBLR adalah :
a. Faktor ibu :
Riwayat kelahiran premature sebelumnya.
Umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun.
Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat.
Penyakit ibu : HT, jantung, gangguan pembuluh darah (perokok).
Primigravidarum.
Usia ibu < 20 tahun.
b. Faktor kehamilan
c. Faktor janin
Seperti cacat bawaan,infeksi dalam rahim dan kehamilan ganda,
anomaly congenital.
d. Faktor kebiasaan : pekerjaan yang melelahkan.

Karakteristik yang dapat ditemukan pada Premature Murni adalah :

 LK <33 cm, LD < 30 cm.
Gerakan otot bmasih hipotonis.
Umur kehamilan <37 minggu.
Kepala lebih besar dari badan dan memiliki rambut tipis dan halus.
Pernapasan belum normal dan sering terserang apnea.
Kulit tipis, lanugo banyak terutama pada bagian dahi dan pelipis
lengan.
Genetelia belum sempurna, pada wanita labia minora belum tertutup
oleh labia mayora, pada laki-laki testis belum turun.
Reflek menelan dan reflek batuk masih lemah.

2. Dismature
Dismatur(IUGR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari
berat badan seharusnya untuk masa kehamilan dikarenakan mengalami
gangguan pertumbuhan dalam kandungan. Menurut Renfield (1975)
IUGR dibedakan menjadi dua yaitu :
a. Proportionate IUGR
Janin yang menderita distress yang lama dimana gangguan
pertumbuhan terjadi berminggu-minggu.
b. Disporpotionate IUGR
Terjadi karena distress subakut gangguan terjadi beberapa minggu
sampai beberapa hari sampai janin lahir. Factor-faktor yang
mempengaruhi BBLR pada dismatur adalah :
Faktor ibu (HT,GGK,perokok,DM,toksemia, dan hipoksia
ibu)
Faktor utery dan plasenta (uterus bicornis,infark
plasenta,insersi tali pusat).
Faktor janin (kelainan kromosom,gamelli,cacat bawaan,
infeksi dalam kandungan)
Penyebab lain : keadaan sosial ekonomi yang rendah.

2.4 Patofisiologi (Pathway)

2.5 Manisfestasi Klinis
Menurut Huda dan Hardhi. (2013) tanda dan gejala dari bayi berat badan
rendah adalah :
1. Sebelum lahir
Pembesaran uterus tidak sesuai dengan usia kehamilan.
Pergerakan janin lebih lambat.
 Pertambahan berat badan ibu lambat dan tidak sesuai yang
seharusnya.
2. Setelah bayi lahir
Bayi dengan retadasi pertumbuhan intra uterin.
Bayi premature yang alhir sebelum kehamilan 37 minggu.
Bayi small for date sama dengan bayi retradasi pertumbuhan intra
uterine.
Bayi premature kurang sempurna pertumbuhan alat-alat dalam
tubuhnya.
Selain itu ada gambaran klinis BBLR secara umum adalah :
1. Berat badan dari 2500 gram.
2. Panjang kurang dari 45 cm.
3. LD < 30 cm.
4. LK < 33 cm.
5. Umur kehamilan < 37 minggu
6. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang.
7. Otot hipotonik lemah.
8. Pernapasan tidak teratur dapat terjadi apnea.
9. Ekstremitas : paha abduks, sendi lutut atau kaki fleksi-lurus.

2.6 Komplikasi BBLR

Ada beberapa hal yang dapat terjadi apabila BBLR tidak ditangani secepatnya
menurut Mitayanti, 2009 yaitu :
1. Sindrom aspirasi mekonium (menyababkan kesulitan bernapas pada bayi).
2. Hipoglikemia simtomatik.
3. Penyakit membrane hialin disebabkan karena surfaktan paru belum
sempurna,sehingga alveoli kolaps. Sesudah bayi mengadakan inspirasi, tidak
tertinggal udara residu dalam alveoli, sehingga selalu dibutuhkan tenaga negative
yang tinggi untuk yang berikutnya.
4. Asfiksia neonetorom.
5. Hiperbulirubinemia.

2.7. Pemeriksaan Diagnostik

 1. Pemeriksaan glucose darah terhadap hipoglikemia.
2. Pemantauan gas darah sesuai kebutuhan.
3. Titer torch sesuai indikasi.
4. Pemeriksaan kromosom sesuai indikasi.
5. Pemantauan elektrolit.
6. Pemeriksaan sinar X sesuai kebutuhan (mis : fhoto thorak)

2.8.Penatalaksanaan BBLR

1. Penanganan bayi.
Semakin kecil bayi dan semakin premature bayi. Maka semakin besar
perawatan yang diperlukan, karena kemungkinan terjadi serangan sianosis
lebih besar. Semua perawatan bayi harus dilakukan didalam incubator.
2. Pelestarian suhu tubuh.
Untuk mencegah hipotermi diperlukan lingkungan yang cukup hangat dan
istirahat konsumsi O2 yang cukup. Bila dirawat dalam incubator maka
suhunya untuk bayi dengan BB 2 kg adalah 35C dan untuk bayi dengan BB
2-2,5 kg adalah 34c. bila tidak ada incubator hanya dipakai popok untuk
memudahkan pengawasan mengenai keadaan umum, warna
kulit,pernafasan, kejang dan sebagainyasehingga penyakit dapat dikenali
sedini mungkin.
3. Inkubator
Prosedur perawatan dapat dilakukan melalui jendela atau lengan baju.
Sebelum memasukan bayi kedalam incubator. Incubator terlebih dahulu
dihangatkan sampai sekitar 29,4 C untuk bayi dengan BB 1,7 kg dan 32,20
C untuk bayi yang lebih kecil.
4. Pemberian oksigen
Konsentrasi O2 diberikan sekitar 30-35% dengan menggunakan head box.
5. Pencegahan infeksi
Prosedur pencegahan infeksi adalah sebagai berikut :
Mencuci tangan samoai kesiku dengan sabun dan air mengalir selama 2
menit.
 Mencuci tangan dengan zat antiseptic sebelum dan sesudah memegang
bayi.

6. Pemberian makanan.
Pemberian makanan sedini mungkin sangat dianjurkan untuk membantu
terjadinya hipoglikemi dan hiperbilirubin. ASI merupakan pilihan utama,
dianjurkan untuk minum pertama sebanyak 1 mllarutan glucose 5% yang
steril untuk bayi dengan berat badan kurang dari 1000 gram.

2.9. Rencana Asuhan Keperawatn

2.9.1. Pengkajian
a. Biodata klien : nama,tempat lahir, jenis kelamin.
b. Orang tua : nama ayah/ibu, umur, agama, suku atau
kebangsaan, pendidikan dan alamat.
c. Riwayat kesehatan :

1. Riwayat antenatal :
Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, HT,gizi
buruk,merokok, ktergantungan obat-obatan,DM, penyakit
kardiovaskuler dan paru.
Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya
kelahiran multiple,kelainan congenital.
Riwayat komplikasi persalinan juga mempunyai kaitan
yang sangat erat dengat permasalahan pada bayi baru lahir.
Kala I : perdarahan antepartumbaik solusio plasenta
maupun plasenta previa.
Kala II :persalinan dengan tindakan pembedahan, karena
pemakaian obat penenang (narkose) yang dapat menekan
system pusat pernafasan.

2. Riwayat post natal :

 Apgar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit
kedua (0-3), asfiksia berat (4-6), asfiksia sedang (7-10)
asfiksia ringan.
Berat badan lahir : preterm atau BBLR < 2500 gram, untuk
aterm 2500 gram, LK kurang atau lebih dari normal (34-
36)
Pola nutrisi yang perlu dikaji pada bayi dengan BBLR
gangguan absorbsi gastrointestinal, muntah, aspirasi,
kelemahan menghisap sehingga perlu diberikan cairan
parenteral atau personde sesuai dengan kondisi bayi untuk
mencukupi kebutuhan elektrolit, cairan, kalori dan juga
untuk mengoreksi dehidrasi, asidosis metabolik,
hipoglikemi disamping untuk pemberian obat intravena.
Pola eliminasi yang perlu dikaji pada neonates adalah
BAB : frekuensi,jumlah,konsisten. BAK : frekuensi dan
jumlah.
Latar belakang sosial budaya kebudayaan yang berpengaruh
terhadap BBLR kebiasaan ibu merokok, obat-obatan jenis
psikotropika, kebiasaan ibu mengkonsumsi minuman
beralkohol, dan kebiasaan ibu melakukan diet ketat atau
pantangan makanan tertentu.
Hubungan psikologis . sebaiknya segera setelah bayi baru
alhir dilakukan rawat gabung dengan ibu jika kondisi bayi
memungkinkan.
Keadaan umum : pada neonates dengan BBLR keadaannya
lemah dan hanya merintih.kesadaran neonates dapat dilihat
dari responnya terhadap rangsangan. Adanya BB yang
stabil, panjang badan sesuai dengan usianya tidak ada
pembesaran lingkar kepala dapat menunjukan kondisi
neonatos yang baik.
Tanda-tanda vital : neonates post asfiksia berat kondisi akan
baik apabila penanganan asfiksia benar, tepat dan cepat.
Suhu normal pada tubuh bayi n (36 C-37,5C), nadi normal
antara (120-140 x/m), untuk respirasi normal pada bayi (40-
 60 x/m), sering pada bayi post asfiksia berat respirasi sering
tidak teratur.
Kulit : warna kulit tubuh merah, sedangkan ekstremitas
berwarna biru, pada bayi preterm terdapat lanugo dan
verniks.
Kepala : kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau
cephal haematom, ubun-ubun besar cekung atau cembung
kemungkinan adanya peningkatan tekanan intrakranial.
Mata : warna conjungtiva anemis atau tidak anemis, tidak
ada bleeding conjungtiva, warna sklera tidak kuning, pupil
menunjukan refleksi terhadap cahaya.
Hidung : terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat
penumpukan lender.
Mulut : bibir berwarna pucat ataupun merah, ada lendir atau
tidak.
Telinga : perhatiakan kebersihannya dan adanya kelainan.
Leher : perhatikan keberhasilannya karena leher neonates
pendek.
Thorak : bentuk simetris,terdapat tarikan
intercostals,perhatikan suara wheezing dan
ronchi,frekwensi bunyi jantung lebih dari 100x/m.
Abdomen : bentuk silindris,hepar bayi terletak 1-2 cm
dibawah ascus costae pada garis papilla mamae, lien tidak
teraba, perut buncit berarti adanya asites atau tumor, perut
cekung adanya hernia diafragma,bising usus timbul 1-2 jam
setelah masa kelahiran bayi, sering terdapat retensi karena
GI tract belum sempurna.
Umbilicus : tali pusat layu, perhatikan ada perdarahan atau
tidak adanya tanda-tanda infeksi pada tali pusat.
Genetalia : pada neonates aterm testis harus turun, lihat
adakah kelainan letak muara uretra pada neonates laki-laki,
neonates perempuan lihat labia mayir dan labia minor,
adanya sekresi mucus keputihan, kadang perdarahan.
 Anus : perhatikan adanya darah dalam tinja,frekwensi buang
air besar serta warna dari feces.
Ekstremitas : warna biru,gerakan lemah, akral dingin,
perhatikan adanya patah tulang atau adanya kelumpuhan
syraf atau keadaan jari-jari tangan serta jumlahnya.
Reflex : pada neonates preterm post asfiksia berat rflek
moro dan sucking lemah. Reflek moro dapat memberi
keterangan mengenai keadaan susunan syaraf pusat atau
adanya patah tulang.

2.9.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang bisa ditegakkan oleh seorang perawat pada bayi dengan
BBLR yaitu:
1. Pola nafas yang tidak efektif yang berhubungan dengan imaturitas
pusat pernapasan, keterbatasan perkembangan otot penurunan otot
atau kelemahan, dan ketidakseimbangan metabolik
2. Resiko termoregulasi inefektif yang berhubungan dengan SSP imatur
(pusat regulasi residu, penurunan massa tubuh terhadap area
permukaan, penurunan lemak subkutan, ketidakmampuan merasakan
dingin dan berkeringat, cadangan metabolik buruk)
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan
penurunan simpanan nutrisi, imaturitas produksi enzim, otot
abdominal lemah, dan refleks lemah.
4. Resiko infeksi yang berhubungan dengan pertahanan imunologis
yang tidak efektif
5. Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan usia dan
berat ekstrem, kehilangan cairan berlebihan (kulit tipis), kurang
lapisan lemak, ginjal imatur/ kegagalan mengonsentrasikan urine.
6. Resiko cedera akibat bervariasinya aliran darah otak, hipertensi atau
hipotensi sistemik, dan berkurangnya nutrient seluler (glukosa dan
oksigen) yang berhubungan dengan system sraf sentral dan respons
stress fisiologis imatur.
7. Nyeri yang berhubungan dengan prosedur, diagnosis dan tindakan.
 8. Resiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan
dengan kelahiran premature, lingkungan NICU tidak alamiah,
perpisahan dengan orang tua.
9. Resiko gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan
imobilitas, kelembaban kulit.
10. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kondisi penyakit bayinya
ditandai dengan orang tua klien tampak cemas dan khawatir malihat
kondisi bayinya, dan berharap agar bayinya cepat sembuh.

2.9.3 Rencana Keperawatan

1. Pola nafas yang tidak efektif yang berhubungan dengan imaturitas pusat
pernapasan, keterbatasan perkembangan otot penurunan otot atau
kelemahan, dan ketidakseimbangan metabolic.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan, pola napas kembali efektif.

Kriteria hasil:
Neonatus akan mempertahankan pola pernapasan periodik
Membran mukosa merah muda.

Intervensi
Mandiri:
Kaji frekwensi dan pola pernapasan,
perhatikan adanya apnea dan perubahan
frekwensi jantung.
Isap jalan napas sesuai kebutuhan
Posisikan bayi pada abdomen atau posisi
telentang dengan gulungan popok
dibawah bahu untuk menghasilkan
hiperekstensi
Tinjau ulang riwayat ibu terhadap obat-
obatan yang akan memperberat depresi
Rasional
Membantu dalam membedakan periode
perputaran pernapasan normal dari serangan
apnetik sejati, terutama sering terjadi pad
gestasi minggu ke-30
Menghilangkan mukus yang neyumbat jalan
napas
Posisi ini memudahkan pernapasan dan
menurunkan episode apnea, khususnya bila
ditemukan adanya hipoksia, asidosis metabolik
atau hiperkapnea
Magnesium sulfat dan narkotik menekan pusat
 pernapasan pada bayi
Kolaborasi :
Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai
indikasi
Berikan oksigen sesuai indikasi
Berikan obat-obatan yang sesuai indikasi
pernapasan dan aktifitas SSP
Hipoksia, asidosis netabolik, hiperkapnea,
hipoglikemia, hipokalsemia dan sepsis
memperberat serangan apnetik
Perbaikan kadar oksigen dan karbondioksida
dapat meningkatkan fungsi pernapasan

2. Resiko termoregulasi inefektif yang berhubungan dengan SSP imatur

(pusat regulasi residu, penurunan massa tubuh terhadap area permukaan,
penurunan lemak sebkutan, ketidakmampuan merasakan dingin dan
berkeringat, cadangan metabolik buruk).

Tujuan : termoregulasi menjadi efektif sesuai dengan perkembangan.

Kriteria hasil :
Mempertahankan suhu kulit atau aksila (35 37,50C).

Intervensi
Mandiri :
Kaji suhu dengan memeriksa suhu
rektal pada awalnya, selanjutnya
periksa suhu aksila atau gunakan alat
termostat dengan dasar terbuka dan
penyebar hangat.
Tempatkan bayi pada inkubator atau
dalam keadaan hangat
Pantau sistem pengatur suhu ,
penyebar hangat (pertahankan batas
atas pada 98,6F, bergantung pada
ukuran dan usia bayi)
Kaji haluaran dan berat jenis urine
Pantau penambahan berat badan
Rasional
Hipotermia membuat bayi cenderung merasa
stres karena dingin, penggunaan simpanan lemak
tidak dapat diperbaruai bila ada dan penurunan
sensivitas untuk meningkatkan kadar CO2 atau
penurunan kadar O2.
Mempertahankan lingkungan termonetral,
membantu mencegah stres karena dingin
Hipertermi dengan peningkatan laju metabolisme
kebutuhan oksigen dan glukosa serta kehilangan
air dapat terjadi bila suhu lingkungan terlalu
tinggi.
Penurunan keluaran dan peningkatan berat jenis
urine dihubungkan dengan penurunan perfusi
ginjal selama periode stres karena rasa dingin
 berturut-turut. Bila penambahan berat Ketidakadekuatan penambahan berat badan
badan tidak adekuat, tingkatkan suhu
lingkungan sesuai indikasi.
Perhatikan perkembangan takikardia,
warna kemerahan, diaforesis, letargi,
apnea atau aktifitas kejang.
Kolaborasi :
Pantau pemeriksaan laboratorium
sesuai indikasi (GDA, glukosa serum,
elektrolit dan kadar bilirubin)
Berikan obat-obat sesuai dengan
indikasi : fenobarbital
meskipun masukan kalori adekuat dapat
menandakan bahwa kalori digunakan untuk
mempertahankan suhu lingkungan tubuh,
sehingga memerlukan peningkatan suhu
lingkungan.
Tanda-tanda hip[ertermi ini dapat berlanjut pada
kerusakan otak bila tidak teratasi.
Stres dingin meningkatkan kebutuhan terhadap
glukosa dan oksigen serta dapat mengakibatkan
masalah asam basa bila bayi mengalami
metabolisme anaerobik bila kadar oksigen yang
cukup tidak tersedia. Peningkjatan kadar
bilirubin indirek dapat terjadi karena pelepasan
asam lemak dari meta bolisme lemak coklat
dengan asam lemak bersaing dengan bilirubin
pada pada bagian ikatan di albumin.
Membantu mencegah kejang berkenaan dengan
perubahan fungsi SSP yang disebabkan
hipertermi
Memperbaiki asidosis yang dapat terjadi pada
hiportemia dan hipertermia
 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan
penurunan simpanan nutrisi, imaturitas produksi enzim, otot abdominal
lemah, dan refleks lemah.

Tujuan : nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan.

Kriteria hasil :
Bayi mendapat kalori dan nutrient esensial yang adekuat.
Mempertahankan pertumbuhan dan peningkatan berat badan dalam
kurva normal dengan penambahan berat badan tetap, sedikitnya 20-
30 gram/hari.

Intervensi
Mandiri :
Kaji maturitas refleks berkenaan dengan
pemberian makan (misalnya : mengisap,
menelan, dan batuk)
Auskultasi adanya bising usus, kaji
status fisik dan statuys pernapasan
Kaji berat badan dengan menimbang
berat badan setiap hari, kemudian
dokumentasikan pada grafik
pertumbuhan bayi
Pantau masuka dan dan pengeluaran.
Hitung konsumsi kalori dan elektrolit
setiap hari
Kaji tingkat hidrasi, perhatikan fontanel,
turgor kulit, berat jenis urine, kondisi
membran mukosa, fruktuasi berat badan.
Kaji tanda-tanda hipoglikemia; takipnea
dan pernapasan tidak teratur, apnea,
letargi, fruktuasi suhu, dan diaphoresis.
Pemberian makan buruk, gugup,
menangis, nada tinggi, gemetar, mata
Rasional
Menentukan metode pemberian makan yang
tepat untuk bayi
Pemberian makan pertama bayi stabil memiliki
peristaltik dapat dimulai 6-12 jam setelah
kelahiran. Bila distres pernapasan ada cairan
parenteral di indikasikan dan cairan peroral
harus ditunda
Mengidentifikasikan adanya resiko derajat dan
resiko terhadap pola pertumbuhan. Bayi SGA
dengan kelebihan cairan ekstrasel kemungkinan
kehilangan 15% BB lahir. Bayi SGA mungkin
telah mengalami penurunan berat badan dealam
uterus atau mengalami penurunan simpanan
lemak/glikogen.
Memberikan informasi tentang masukan aktual
dalam hubungannya dengan perkiraan
kebutuhan untuk digunakan dalam penyesuaian
diet.
Peningkatan kebutuhan metabolik dari bayi
SGA dapat meningkatkan kebutuhan cairan.
Keadaan bayi hiperglikemia dapat
 terbalik, dan aktifitas kejang.
Kolaborasi :
Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai
indikasi : Glukas serum. Nitrogen urea
darah, kreatin, osmolalitas serum/urine,
elektrolit urine
Berikan suplemen elektrolit sesuai
indikasi misalnya kalsium glukonat 10%
4. Resiko infeksi yang berhubungan dengan pertahanan imunologis
yang tidak efektif.
Tujuan : pasien tidak memperlihatkan adanya tanda infeksi.
Kriteri hasil :
mengakibatkan diuresi pada bayi. Pemberian
cairan intravena mungkin diperlukan untuk
memenuhi peningkatan kebutuhan, tetapi harus
dengan hati-hati ditangani untuk menghindari
kelebihan cairan
Karena glukosa adalah sumber utama dari
bahan bakar untuk otak, kekurangan dapat
menyebabkan kerusakan SSP
permanen.hipoglikemia secara bermakna
meningkatkan mobilitas mortalitas serta efek
berat yang lama bergantung pada durasi
masing-masing episode.
Kolaborasi :
Hipoglikemia dapat terjadi pada awal 3 jam
lahir bayi SGA saat cadangan glikogen dengan
cepat berkurang dan glukoneogenesis tidak
adekuat karena penurunan simpanan protein
obat dan lemak.
Mendeteksi perubahan fungsi ginjal
berhubungan dengan penurunan simpanan
nutrien dan kadar cairan akibat malnutrisi.
Ketidakstabilan metabolik pada bayi SGA/LGA
dapat memerlukan suplemen untuk
mempertashankan homeostasis.
 Suhu tubuh dalam batas normal
Tidak ada tanda-tanda infeksi.
Leukosit 5.000-10.000

Intervensi
Mandiri :
Kaji adanya tanda tanda infeksi
Lakukan isolasi bayi lain yang menderita
infeksi sesuai kebijakan insitusi
Sebelum dan setelah menangani bayi,
lakukan pencucian tangan
Yakinkan semua peralatan yang kontak
dengan bayi bersih dan steril
Cegah personal yang mengalami infeksi
menular untuk tidak kontak langsung
dengan bayi.
Rasional
Untuk mengetahui lebih dini adanya tanda-
tanda terjadinya infeksi
Tindakan yang dilakukan untuk meminimalkan
terjadinya infeksi yang lebih luas
Untuk mencegah terjadinya infeksi
Untuk mencegah terjadinya infeksi
Untuk mencegah terjadinya infeksi yang
berlanjut pada bayi

5. Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan usia

dan berat ekstrem, kehilangan cairan berlebihan (kulit tipis),
kurang lapisan lemak, ginjal imatur/ kegagalan mengonsentrasikan
urine.

Tujuan : cairan terpenuhi.

Kriteria hasil :
Bebas dari tanda-tanda dehidrasi
Menunjukan penambahan berat badan 20-30 gram/hari.

Intervensi
Mandiri :
Bandingkan masukan dan pengeluaran
urine setiap shift dan keseimbangan
kumulatif setiap periodik 24 jam
Pantau berat jenis urine setiap selesai
Rasional
Pengeluaran harus 1-3 ml/kg/jam, sementara
kebutuhan terapi cairan kira-kira 80-100
ml/kg/hari pada hari pertama, meningkat
sampai 120-140 ml/kg/hari pada hari ketiga
postpartum. Pengambilan darah untuk tes
 berkemih atau setiap 2-4 jam dengan
menginspirasi urine dari popok bayi bila
bayi tidak tahan dengan kantong
penampung urine.
Evaluasi turgor kulit, membran mukosa,
dan keadaan fontanel anterior.
Pantau tekanan darah, nadi, dan tekanan
arterial rata-rata (TAR)
Kolaborasi :
Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai
dengan indikasi Ht
Berikan infus parenteral dalam jumlah
lebih besar dari 180 ml/kg, khususnya
pada PDA, displasia bronkopulmonal
(BPD), atau entero coltis nekrotisan
(NEC)
Berikan tranfusi darah.
menyebabkan penurunan kadar Hb/Ht.
Meskipun imaturitas ginjal dan
ketidaknyamanan untuk mengonsentrasikan
urine biasanya mengakibatkan berat jenis yang
rendah pada bayi preterm ( rentang
normal1,006-1,013). Kadar yang rendah
menandakan volume cairan berlebihan dan
kadar lebih besar dari 1,013 menandakan
ketidakmampuan masukan cairan dan
dehidrasi.
Kehialangan atau perpindahan cairan yang
minimal dapat dengan cepat menimbulkan
dehidrasi, terlihat oleh turgor kulit yang
buruk, membran mukosa kering, dan fontanel
cekung.
Kehilangan 25% volume darah
mengakibatakan syok dengan TAR < 25
mmHg menandakan hipotensi.
Dehidrasi meningkatkan kadar Ht diatas
normal 45-53% kalium serum
Hipoglikemia dapat terjadi karena kehilangan
melalui selang nasogastrik diare atau muntah.
Penggantian cairan darah menambah volume
darah, membantu mengenbalikan
vasokonstriksi akibat dengan hipoksia,
asidosis, dan pirau kanan ke kiri melalui PDA
dan telah membantu dalam penurunan
komplikasi enterokolitis nekrotisan dan
displasia bronkopulmonal.
Mungkin perlu untuk mempertahankan kadar
Ht/Hb optimal dan menggantikan kehilangan
darah.
 6. Resiko cedera akibat bervariasinya aliran darah otak, hipertensi
atau hipotensi sistemik, dan berkurangnya nutrient seluler (glukosa
dan oksigen) yang berhubungan dengan system sraf sentral dan
respons stress fisiologis imatur.

Tujuan : pasien mendapatkan asuhan untuk mencegah cedera

dan memeprtahankan aliran darah sistemik dan otak memadai,
glukosa dan oksigen otak adekuat; tidak memperlihatkan adanya
perdarahan intaventrikular.

Kriteria hasil:
Pasien tidak memperlihatkan tanda peningkatan tekanan
intrakranial atau perdarahan intraventrikel.

Intervensi
Kurangi rangsangan lingkungan
Organisasikan asuhan selama jamsibuk
normal sebanyak mungkin
Tutup dan buka kelambu dan lampu tidur
Tutup inkubator dengan kain dan pasang
tanda jangan diganggu
Kaji dan tangani nyeri menggunakan
metode farmakologis dan non-
farmakologis
Kenali tanda stres fisik dan stimulasi
berlebih
Hindari obat dan larutan hipertonis
Pertahankan oksigenasi yang adekuat
Hindari memutar kepala ke samping tiba-
tiba
Rasional
Respons stres, terutama peningkatan tekanan
darah, dapat miningkatkan resiko peningkatan
TIK
Untuk meminimalkan gangguan tidur dan
kebisingan intermiten yang sering
Untuk memungkinkan jadwal siang dan malam
Untuk mengurangi cahaya dan tidak
membangunkan periode istirahat bayi
Nyeri meningkatkan tekanan darah
Untuk segera memberi intervensi yang
memadai
Akan meningkatkan tekanan darah otak
Hipoksia akan meningkatkan aliran darah otak
tekanan intrakranial
Akan mengurangi aliran arteri karotis dan
oksigenasi ke otak

7. Nyeri yang berhubungan dengan prosedur, diagnosis dan tindakan.

 Tujuan: pasien tidak memperlihatkan adanya nyeri yang dirasakan.

Kriteria hasil :
Pasien tidak merintih atau menangis kesakitan.
Pasien tidak memperlihatkan tanda nyeri atau tanda nyeri
yang minimal.

Intervensi
Kaji keefektifan upaya kontrol nyeri
non farmakologis
Dorong orang tua untuk memberikan
upaya kenyamanan bila mungkin
Tunjukkan sikap sensitif dan kasih
sayang pada bayi
Rasional
Beberapa upaya (misalnya menggosok) dapat
meningkatkan distres bayi prematur
Sebagai orang tua bayi, kenyamanan lebih
efektif diberikan langsung oleh orang tua
kepada bayinya
Seorang bayi sangat membutuhkan kasih sayang,
khususnya dari orang tua

8. Resiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang

berhubungan dengan kelahiran premature, lingkungan NICU tidak
alamiah, perpisahan dengan orang tua.

Intervensi
Berikan nutrisi yang maksimal
Berikan periode istrahat yang teratur
tanpa gangguan
Kenali tanda stimulus yang berlebihan
(terkejut, menguap, aversi aktif,
menangis)
Tingkatkan interaksi orang tua-bayi
Rasional
Untuk menjamin penambahan berat badan dan
pertunbuhan otak yang tetap
Untuk mengurangi panggunaan O2 dan kalori
yang tidak perlu
Untuk membiarkan istirahat bayi denagn
tenang
Sangat penting untuk pertumbuhan dan
perkembangan normal

9. Resiko gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan

imobilitas, kelembaban kulit.
 Tujuan: bayi mempertahanmkan integritas kulit.

Kriteria hasil:
Kulit tetap bersih dan utuh.
Tidak terlihat adanya tanda-tanda terjadinya iritasi.

Intervensi
Observasi tekstur dan warna kulit.
Jaga kebersihan kulit bayi.
Ganti pakaian setiap basah.
Jaga kebersihan tempat tidur.
Lakukan mobilisasi tiap 2 jam.
Rasional
Untuk mengetahui adanya kelainan pada kulit
secara dini
Meminimalkan kontak kulit bayi dengan zat-zat
yang dapat merusak kulit pada bayi
Untuk meminimalisir terjadinya iritasi pada
kulit bayi
Untuk mencegah kerusakan kulit pada bayi

10. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kondisi penyakit

bayinya ditandai dengan orang tua klien tampak cemas dan
khawatir malihat kondisi bayinya, dan berharap agar bayinya cepat
sembuh.

Tujuan: keluarga mendapat informasi tentang kemajuan kondisi

bayinya.

Kriteria hasil:
Orang tua atau keluarga mengekspresikan perasaan dan
keprihatinan mengenai bayi dan prognosis serta
memperlihatkan pemahaman dan keterlibatan dalam asuhan.

Intervensi
Kaji tingkat pemahaman klien berikan
instruksi /informasi pada klien maupun
keluarga tentang penyakitnya, baik
tertulis atau lisan.
Jelaskan proses penyakit individu.
Rasional
Belajar tergantung pada emosi dan kesiapan fisik
dan diingatkan pada tahapan individu
Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan
perbaikan partisipasi pada rencana pengobatan.
Meningkatkan kerjasama dalam program
 Dorong orang terdekat menanyakan
pertanyaan
Jelaskan tentang dosis obat, frekwensi,
tujuan pengobatan dan alasan tentang
pemberian obat kepeda keluarga
Kaji potensial efek samping obat
pengobatan dan mencegah penghentian
obatsesuai perbaikan kondisi pasien.
Mencegah/menurunkan ketidaknyaman
sehubungan dengan terapi dan meningkatkan
kerjasama.

2.9.4. Implementasi

Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah

direncanakan,mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi. Tindakan mandiri
adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisis dan kesimpulan perawat
dan bukan atas petunjuk tenaga kesehatan lain. Sedangkan tindakan
kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarkan oleh hasil
keputusan bersama dengan dokter atau petugas kesehatan lain.

2.9.5 Evaluasi

Merupakan hasil perkembangan klien dengan berpedoman

kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai.

DAFTAR PUSTAKA

Anonymuous, 2015. http://www.pediatric.com/. Di akses Tanggal 10

April 2015.

Arizona Health Matters. 2015. Babies with Low Birth

Weight. http://www.arizonahealthmatters.org/modules.php?
op=modload&name=NS-
Indicator&file=indicator&iid=17275074. Di akses Tanggal 10
April 2015.
Arief, Nurhaeni. 2008. Panduan Lengkap Kehamilan dan Kelahiran
Sehat. Yogyakarta : AR Group.

Betz, LC dan Sowden, LA. 2002. Keperawatan Pediatrik - Edisi 3.

Jakarta : EGC.

Bobak, Irene M. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta :

EGC.

Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan,

Edisi 8. Jakarta : EGC.

Doenges, E.Marilynn. 2012. Rencana Asuhan Keperawatan - Edisi

3. Jakarta : EGC.

Herdman, T. Heather. 2012. Diagnosis Keperawatan : Definisi dan

Klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC.

Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 1.

Jakarta : EGC.

Maryunani, Anik. 2009. Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan.

Jakarta : TIM.

Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi NANDA NIC
NOC. Yogyakarta : Media Action Publishing.

Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Buku Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka

Wilkinson, Judith M. 2013. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.

Jakarta : EGC.