NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR

1 2 3 4
I PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh i 1 Diploma III (D.III) Keperawatan

B. Pendidikan dan pelatihan 1 Lamanya lebih dari 960 jam

fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan 2 Lamanya antara 641 - 960 jam
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
prajabatan
II PELAYANAN A Asuhan keperawatan 1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
KEPERAWATAN a Individu
b Keluarga
c Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan s

c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyar
pemerhati masalah kesehatan
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung
pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (mel
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
a) Oksigenasi sederhana Pertindakan
b) Memberikan bantuan hidup dasar Pertindakan
c) Oksigenasi kompleks Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri Pertindakan
b) Memberikan nutrisi enteral Pertindakan
c) Memberikan nutrisi parenteral Pertindakan
d) Manajemen mual muntah Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi Pertindakan
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit Pertindakan
c) Melakukan bladder training Pertindakan
d) Melakukan b l a d d e r r e - t r a i n i ng Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi Pertindakan
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan Pertindakan

d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi gangguan neurologis Pertindakan

e) Mempertahankan posisi anatomis pasien Pertindakan

f) Melakukan fiksasi fisik Pertindakan
pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat Pertindakan
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada Pertindakan
pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan
c) Memandikan pasien Pertindakan
d) Membersihkan mulut pasien Pertindakan
Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) Pertindakan

c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan Pertindakan

Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:

a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi Pertindakan
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana Pertindakan

c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan

Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan

b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan Pertindakan

c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi Pertindakan
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik Pertindakan
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi Pertindakan
Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) Pertindakan

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal Pertindakan

a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien

(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi

(2) Perawatan luka
(3)Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post)

(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi)

(7)Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi

(8)Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction)

13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-operasi
b) Post-operasi
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:

a) Pre-operasi
b) Post-operasi
Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi

Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian

3) Memberikan perawatan pada pasien terminal

b Diagnosis keperawatan
c Terampilan tindakan keperawatan

a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey, dan evaluasi
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
 BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT

5 6
Ijazah 60

Sertifikat 15
Sertifikat 9
Sertifikat 6
Sertifikat 3
Sertifikat 2
Sertifikat 1
Sertifikat 0,5
Sertifikat 1,5

pada :
Laporan 0,18
Laporan 0,12
Laporan 0,28

up bersih dan sehat Pertindakan 0,15

ningkatan perilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan 0,50

an pendidikan kesehatan Pertindakan 0,24

n kesehatan Pertindakan 0,17

ahankan keberadaan kelompok masyarakat Pertindakan 0,16
atan

pada individu Pertindakan 0,10

si pada pasien Pertindakan 0,15
sesuai kondisinya Pertindakan 0,24
n alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada Pertindakan 0,17
esiko cidera
n pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan Pertindakan 0,15
mati keadaan pasien)

n pelindung diri Pertindakan 0,11

Pertindakan 0,75 Terampil
Pertindakan 0,50 Terampil
Pertindakan 0,12 Mahir

Pertindakan 0,02 Terampil

Pertindakan 0,18 Mahir
Pertindakan 0,15 Mahir
Pertindakan 0,13 Mahir

Pertindakan 0,08 Terampil

Pertindakan 0,08 Terampil
Pertindakan 0,06 Mahir
Pertindakan 0,06 Mahir

Pertindakan 0,13 Terampil

Pertindakan 0,20 Penyelia
Pertindakan 0,20
Penyelia
Pertindakan 0,12
Penyelia
Pertindakan 0,15 Terampil
Pertindakan 0,50 0

Pertindakan 0,50 Terampil

Pertindakan 0,02 Terampil

Pertindakan 0,04 Terampil

Pertindakan 0,10 Terampil
Pertindakan 0,10 Terampil
Pertindakan 0,02 Terampil

Pertindakan 0,18 Terampil

Pertindakan 0,17 Terampil

Pertindakan 0,43 Penyelia

Pertindakan 0,10 Penyelia

Pertindakan 0,15 Penyelia

Pertindakan 0,60 Mahir

Pertindakan 0,01 Terampil

0,03 Mahir
0,05 Penyelia
Pertindakan 0,35 Mahir
Pertindakan 0,10 Penyelia
Pertindakan 0,10 Penyelia
Pertindakan 0,15 Penyelia

Pertindakan 0,05 Terampil

0,12 Mahir
0,11 Penyelia
Pertindakan 0,10 Mahir

Pertindakan 0,18 Penyelia

Pertindakan 0,24 Mahir
Pertindakan 0,50 Penyelia
Pertindakan 0,18 Penyelia
Pertindakan 0,08 Penyelia

Pertindakan 0,16 Penyelia

Pertindakan 0,18 Penyelia

Pertindakan 0,35 Mahir

Pertindakan 0,36 Mahir

Pertindakan 0,24 Mahir

Pertindakan 0,23 Mahir

Pertindakan 0,24 Penyelia

Pertindakan 0,24 Penyelia

Pertindakan 0,10 Mahir

Pertindakan 0,25 Mahir

Pertindakan 0,05 Terampil

Pertindakan 0,12 Mahir

Pertindakan 0,10 Penyelia
Pertindakan 0,10 Terampil

0,24 Mahir
0,07 Penyelia
Per pasien 0,24 Penyelia
Per pasien 0,12 Penyelia
Per pasien 0,10 Terampil
0,08 Mahir
0,12 Penyelia
Buku 12.5 Semua jenjang
Naskah 6 Semua jenjang

Buku 8 Semua jenjang

Naskah 4 Semua jenjang

Buku 8 Semua jenjang

Naskah 4 Semua jenjang
PELAKSANA KEGIATAN

7
Semua jenjang

Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang

Terampil
Mahir
Mahir

Terampil
Terampil

Penyelia

Penyelia
Penyelia

Mahir
Mahir
Penyelia
Terampil

Terampil

Terampil