Anda di halaman 1dari 17

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN

JIWA
__________________________________________________________________________________

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Pengkajian

RuangRawat :________________ TanggalDirawat :______________

I. IDENTITAS KLIEN
InisialKlien :
Umur :
Agama :
No. MR :
TanggalPengkajian :
Informan :
AlamatLengkap :

II. ALASAN MASUK









III.FAKTOR PREDISPOSISI
a. GangguanJiwaDimasaLalu
..
..
..
..
..
b. PengobatanSebelumnya
..
..
..

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..
..
..
c. Trauma
AniayaFisik




AniayaSeksual




Penolakan




KekerasandalamKeluarga




TindakanKriminal




d. AnggotaKeluarga yang MengalamigangguanJiwa
..
..
..

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..
..
e. PengalamanMasaLalu yang TidakMenyenangkan
..
..
..
..
..

MasalahKeperawatan :

IV. PemeriksaanFisik
Tenda Vital : TD : ...mmHg N : . S : P :
Ukuran : TB : cm BB : .kg
KeluhanFisik :





MasalahKeperawatan :

V. PSIKOSOSIAL
a. Genogram

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

Keterangan:













MasalahKeperawatan :
b. KonsepDiri
Citra Tubuh



IdentitasDiri



PeranDiri

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________




Ideal Diri



HargaDiri


MasalahKeperawatan :.

c. HubunganSeksual
Orang yang berarti




Peransertadalamkegiatankelompok/masyarakat





Hambatandalamberhubungandengan orang lain/tingkatketerlibatanklien




MasalahKeperawatan :.

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

d. Spiritual
NilaidanKeyakinan




KegiatanIbadah



MasalahKeperawatan :.

VI. STATUS MENTAL


a. Penampilan


MasalahKeperawatan : ....

b. Pembicaraan
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

c. AktivitasMotorik
..
.
..
.

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..

MasalahKeperawatan : ....

d. AlamPerasaan
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

e. Afek
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

f. InteraksiSelamaWawancara
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

g. Persepsi
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

h. Proses Pikir
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

i. Isi Pikir
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

j. Tingkat Kesadaran
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

k. Memori
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

l. Tingkat KonsentrasidanBerhitung

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

m. KemampuanPenilaian
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

n. DayaTilikDiri
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG


a. Makan
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

b. BAB / BAK

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

c. Mandi
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

d. Berpakaian / Berhias
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

e. IstirahatdanTidur
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

f. PenggunaanObat
..
.

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

g. PemeliharaanKesehatan
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

h. Kegiatan di DalamRumah
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

i. Kegiatan / Aktivitas di LuarRumah


..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan : ....

VIII. MEKANISME KOPING


a. KopingAdaptif
..
.
..

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

.
..

b. KopingMaladaptif
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan :

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN


a. Masalahdengandukungankelompok
..
.
..
.
..

b. Masalahdenganlingkungan
..
.
..
.
..

c. Masalahdenganpendidikan
..
.
..
.
..

d. Masalahdenganpekerjaan
..
.

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

..
.
..

e. Masalahdenganperumahan
..
.
..
.
..

f. Masalahdenganekonomi
..
.
..
.
..

g. Masalahdenganpelayanankesehatan
..
.
..
.
..

MasalahKeperawatan :

X. PENGETAHUAN
...
...
..
.
...
...
..

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

.
...
...
..
.
MasalahKeperawatan :

XI. ASPEK MEDIK


DiagnosaMedik :.
TerapikMedik :



XII. ANALISA DATA
DATA MASALAH

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN


...
...
..
.
...
...
..
.
...
...

XIV. POHON MASALAH

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

XV. DIAGNOSA KEPERAWATAN


...
...
..
.
...
...
..
.
...
...

Friska Rahmadia
1641312024
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN
JIWA
__________________________________________________________________________________

Friska Rahmadia
1641312024