PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO
Jl. Kaliasin Pompa No. 79 81 SURABAYA
Telp. (031) 5345968

PENETAPAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO
NOMOR : 440/A.I.SP.006.12/436.7.2.13/2016

TENTANG
DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO,

Menimbang : a.Bahwa dalam rangka mewujudkan tertib administrasi di Puskesmas

Kedungdoro diperlukan pendokumentasian data sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan baik dalam pelaksanaan kegiatan program
maupun pelayanan Puskesmas;
b.Bahwa untuk melakukan prosedur dokumentasi dan pencatatan
kegiatan sebagaimana dimaksud huruf a maka perlu ditetapkan
dalam keputusan kepala UPTD Puskesmas Kedungdoro tentang
prosedur dokumentasi dan pencatatan kegiatan ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2016 tentang Standar Minimal Bidang Kesehatan
6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur nomor 8 Tahun 2011 tentang
Pelayanan Publik;
7. Peraturan Daerah Kota Surabaya nomor 4 Tahun 2014 tentang
 Pelayanan Publik;

Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDORO

TENTANG DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN UPTD
PUSKESMAS KEDUNGDORO

Kesatu : Tata naskah Puskesmas Kedungdoro.

Kedua : Pelaksanaan dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan

dilaksanakan oleh pelaksana kegiatan maupun penanggung jawab
program .
Ketiga : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 01 Desember 2016

Kepala UPTD
Puskesmas Kedungdoro

dr. Rr. Endang Dwi Hastutiningsih

Pembina Tingkat I
NIP. 19670915 200212 2 001