DAFTAR RIWAYAT HIDUP

No KTP :
Foto 4 x 6
Nama Lengkap :

Tempat/tgl lahir :

Jenis kelamin :

Status perkawinan :

Nama Ibu :

Alamat rumah :

No Handphone :

No telpon rumah :

Email :

Pendidikan :

Jenjang Nama Institusi Status Tahu Jurusan Nilai

(swasta n Rata-rata
/Negeri) Lulu / IPK
s
Pengalaman Kerja

Nama Bidang Jabatan Deskripsi Tahun Lama

Perusahaan Perusahaan kerja bekerja bekerja
.s/d. (Bulan)

Dengan ini, saya menyatakan bahwa daftar riwayat hidup ini adalah benar sesuai
dengan aslinya, apabila dimudian hari ternyata terdapat ketidaksesuaian, saya akan
bertanggungjawab dan bersedia menerima konsekuensi sesuai dengan hukum yang
berlaku.

, ..

Nama & Tanda Tangan