1

BAB I
PENDAHULUAN

Seiring dengan bertambahnya ilmu pengetahuan medik, makin banyak masalah-

masalah kesehatan yang dapat diatasi, namun demikian masalah-masalah kesehatan di
tengah-tengah masyarakat tetap saja tidak pernah akan habis.

Masalah kesehatan mendapat perhatian yang sangat besar dari pemerintah, itu
sebabnya pembangunan dalam bidang kesehatan mempunyai tujuan tercapainya
kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan
Kesehatan Nasional.

Dalam mewujudkan tujuan tersebut, perawat merupakan salah satu komponen

dalam bidang kesehatan yang dapat membantu masyarakat dalam mengatasi masalah-
masalah kesehatan.

A. LATAR BELAKANG PENULISAN

Adapun latar belakang penulisan laporan kasus ini ialah sebagai salah satu syarat
untuk mengikuti perkuliahan di akademi Keperawatan Imelda Medan dan sekaligus
menerapkan asuhan keperawatan terhadap klien dengan penyakit gangguan pada
saluran percernaan dengan kasus dysentri amuba dari tahap pengkajian sampai pada
tahap evaluasi.

B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan keperawatan secara profesional terhadap klien yang
mengalami gangguan sistem pencernaan dengan kasus dysentri amuba.
 2

2. Tujuan Khusus
a. Membina dan memelihara hubungan terapeutik dengan klien
b. Mampu melaksanakan pengkajian kepada klien melalui pengumpulan data
dan mengelompokkan data-data tersebut
c. Merumuskan diagnosa keperawatan yang dialami klien sesuai dengan data-
data yang telah diperoleh
d. Merumuskan dan menetapkan rencana tindakan serta menetapkan tujuan dan
kriteria hasil dari tindakan yang direncanakan
e. Melaksanakan rencana tindakan dan memberikan alternatif pemecahan
masalah kepada klien
f. Menilai tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan berdasarkan tujuan
dan kriteria hasil yang ditetapkan

C. METODA PENULISAN
Metoda yang digunakan pada penulisan makalah ini adalah metoda deskriptif yaitu
dengan melukiskan atau menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan kepada
klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dengan menggunakan
teknik :
1. Study Kepustakaan
Dengan mempelajari buku-buku yang berhubungan masalah gangguan sistem
pencernaan : dysentri amuba
2. Study Kasus
Dengan secara langsung melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien Ny. R
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dimulai dari tahap
pengkajian sampai tahap evaluasi
3. Study Dokumentasi
Dengan mempelajari status klien Ny. R beserta dengan data-data penunjang
masalah yang dialami klien
 3

D. SISTEMATIKA PENULISAN
BAB I : PENDAHULUAN
BAB II : LANDASAN TEORITIS, meliputi Landasan Teoritis Medis dan
Landasan Teoritis Keperawatan
BAB III : TINJAUAN KASUS, meliputi tahap Pengkajian, Diagnosa
Keperawatan, Perencanaan, pelaksanaan dan Evaluasi
BAB IV : PEMBAHASAN, meliputi tahapan Pengkajian, Diagnosa
Keperawatan, Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi
BAB V : PENUTUP, meliputi Kesimpulan dan Saran
 4

BAB II
LANDASAN TEORITIS

KONSEP DASAR MEDIS

A. DEFENISI
Dysentri amuba adalah suatu penyakit yang menyerang manusia melalui makanan
ataupun minuman yang telah terkontaminasi oleh kista, dimana kista ini akan dapat
hidup lama pada saluran pencernaan yaitu pada daerah usus secara komersial
dengan floras usus. Penyebab dari dysentri amuba adalah sejenis kuman yang
disebut dengan Entamuba histolitika dan apabila penyakit ini berlangsung kronik
maka akan dapat menyebabkan perforasi pada intestinum itu sendiri serta penyakit
ini dapat menyerang hati. (Purnawan Junadi, 1982, Hal. 48)

B. ANATOMI FISIOLOGI
Susunan saluran pencernaan terdiri dari :
1. Mulut (oris)
2. Faring (tekak)
3. Oesofagus (kerongkongan)
4. Intestinum minor (usus halus)
a. Duodenum (usus 12 jari)
b. Yeyunum
c. Ileum
5. Intestinum mayor (usus besar)
a. Saekum
b. Kolon assendens
c. Kolon transversum
d. Kolon dessendens
e. Kolon sigmoid
 5

6. Rektum
7. Anus
(Syaifuddin, 1992, Hal. 87)

C. ETIOLOGI
Penyakit ini disebababkan oleh Entamoeba histolitika dan menular melalui makanan
atau air yang terkontaminasi dengan kista. Kista ini dapat hidup lama di usus secara
komersial dengan floras usus yaitu hidup dari sisa-sisa makanan dalam usus
sehingga akan mampu merubah bentuk.

D. PATOFISIOLOGI
Cara infeksi ditularkan secara oral melalui makanan, air yang tercemar oleh faeses
penderita ; tropozoid yang mula-mula hidup sebagai komensalisme di dalam lumen
usus besar dapat berubah menjadi patogen. Faktor yang menyebabkan perubahan
sifat tropozoid belum diketahui. Amuba yang ganas dapat memproduksi enzim
fosfoglukomutase yang dapat mengakibatkan kerusakan dan nekrosis jaringan
dinding usus akibatnya terjadi ulkus di permukaan mukosa usus, menonjol dan
hanya terjadi reaksi radang yang minimal. Ulkus yang terjadi dapat menimbulkan
perdarahan dan apabila menembus lapisan muskular akan terjadi perforasi dan
peritonitis. Dari ulkus di dalam dinding usus besar amuba dapat mengadakan
metastasis ke hati lewat cabang vena porta dan menimbulkan abses hati. Embolisasi
lewat pembuluh darah atau pembuluh getah bening dapat pula terjadi ke paru, otak
atau limpa dan menimbulkan abses di sana. Akan tetapi peristiwa ini jarang terjadi.
(Sarwono Waspadji, 1996, Hal. 497)
 6

E. GEJALA KLINIK
Gejalanya samar-samar seperti lesu, kurang nafsu makan, tidak bisa tidur dan sakit
kepala.
Pada bentuk klinik didapati diare rata-rata 6 10 x/hari, tinja bercampur darah dan
lendir, terdapat nyeri

F. KOMPLIKASI
Beberapa komplikasi penyakit terjadi pada dysentri amuba, dibagi dua antara lain :
1. penyakit intestinal
a. Perdarahan usus
b. Proporsi usus
c. Penyempitan usus
2. Penyakit ekstra intestinal
a. Amubiasis hati
b. Amubiasis usus

G. PENATALAKSANAAN
Prinsip dan tindakan pengobatan adalah istirahat, mencegah/memperbaiki dehidrasi.

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Aktifitas/istirahat
Gejala : kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah ; perasaan gelisah ;
pembatasan aktifitas sehubungan dengan proses penyakit

2. Makanan/cairan
Gejala : anoreksia, mual, muntah ; penurunan berat badan
Tanda : penurunan lemak/massa otot ; membran mukosa pucar
 7

3. Eliminasi
Gejala : episode diare yang tidak dapat diperkirakan, hilang timbul, sering
tidak terkontrol

4. Interaksi sosial
Gejala : masalah berhubungan dengan kondisi, ketidakmampuan aktif secara
sosial

Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan feses : darah samar, steatorea atau garam empedu dapat ditemukan.

Prioritas keperawatan
1. Mengontrol diare/meningkatkan fungsi usus
2. Mencegah komplikasi
3. Memberikan informasi tentang proses penyakit dan kebutuhan pengobatan

Tujuan pemulangan
1. Fungsi usus stabil
2. Komplikasi dicegah dan dikontrol
3. Menerima kondisi dengan positif

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

1. Diare berhubungan dengan inflamasi, iritasi atau malabsorpsi usus ; adanya
toksin ditandai dengan peningkatan bunyi usus, defekasi sering dan berair,
perubahan warna feses

Kriteria hasil :
Klien akan melaporkan penurunan frekwensi defekasi : konsistensi kembali
normal
 8

Rencana tindakan :
Observasi dan catat frekwensi defekasi, jumlah dan faktor pencetus
Identifikasi makanan dan cairan yang mencetuskan diare, misalnya sayuran
segar dan buah
Mulai lagi pemasukan cairan peroral secara bertahap, tawarkan minuman
jernih tiap hari
Observasi demam dan kelesuan

2. Resiko tinggi terhadap kekurangan cairan berhubungan dengan kehilangan

banyak melalui diare berat ; pemasukan terbatas (mual)

Kriteria hasil :
Klien mempertahankan volume cairan adekuat dibuktikan oleh membran
mukosa lembab, turgor kulit baik

Rencana tindakan :
Awasi masukan dan pengeluaran
Kaji tanda vital
Pertahankan pembatasan peroral, tirah baring dan hindari kerja
Observasi perdarahan dan tes feses tiap hari untuk mengetahui adanya darah
samar

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan

absorpsi nutrien ; secara medik masukan di batasi ditandai dengan penurunan
berat badan, menolak untuk makan

Kriteria hasil :
Klien dapat mempertahakan nutrisi adekuat ditandai dengan berat badan dapat
dipertahankan, nafsu makan meningkat, makanan yang disajikan habis dimakan.
 9

Rencana tindakan :
Timbang berat badan tiap hari
Anjurkan istirahat sebelum makan
Batasi makanan yang dapat mengakibatkan kram abdomen
Dorong klien untuk menyatakan perasaannya tentang diet yang disajikan
Pertahankan puasa sesuai indikasi
Berikan obat-obatan sesuai indikasi
Berikan supplemen vitamin B-12 dan asam folat
Berikan nutrisi parenteral
(Marilyn E. Doenges, 1999, Hal. 471)
 10

BAB III
TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
1. Identitas klien
Nama : Ny. R
Umur : 35 tahun
Alamat : Jl. Cemara Gang Waringin
Status perkawinan : Sudah menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Tanggal masuk rumah sakit : 17 Oktober 2001
No. Register : 01 54 36
Ruangan/kamar : Anggrek
Golongan darah : O

2. Identitas penanggung jawab

Nama : Tn. S
Umur : 40 tahun
Alamat : Jl. Cemara Gang Waringin
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan keluarga : suami klien

3. Keluhan utama dan yang paling sering :

Buang air besar (Bab) 10 x/hari dengan konsistensi encer disertai dengan rasa
mual dan perut kembung.

4. Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan sering Bab sampai beberapa kali dalam sehari dimana Bab
bercampur lendir dan darah. Terlihat klien pucat, lemas dan sebelumnya klien
 11

sudah berobat ke bidan dan diberi obat, namun mencretnya belum juga
berkurang sehingga oleh keluarganya klien di bawa berobat ke Rumah Sakit
Imelda Medan.

5. Riwayat kesehatan masa lalu

Klien sebelumnya belum pernah menderita penyakit ini dan klien pernah
menderita penyakit haemorroid, tapi sudah sembuh.

6. Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga klien tidak dijumpai penyakit keturunan. Suami dan anak-anak
klien berada dalam keadaan sehat dan tidak ada yang menderita penyakit seperti
yang dialami klien. Anggota keluarga lainnya belum pernah menderita penyakit
berat atau yang bersifat kronis.

Genogram :

62 thn 65 thn 58 thn 60 thn

35 thn 40 thn

12 thn 8 thn 3 thn

Keterangan :
= laki-laki
= perempuan
= klien Ny. R
= tinggal serumah
 12

7. Riwayat/keadaan psikososial
Bahasa yang dipergunakan : Bahasa Indonesia
Emosi : Klien kesal karena merasa tidak berdaya/tidak
ada harapan
Perhatian terhadap orang lain : Baik, klien dapat menanggapi lawan bicara
dengan positif
Hubungan dengan keluarga : Baik, dimana anggota keluarga klien selalu
mengunjungi klien dan menjaganya
Hubungan dengan orang lain : Baik, terlihat dari banyaknya tetangga klien
yang menjenguknya
Kegemaran klien : Membaca
Mekanisme pertahanan diri : Klien merasa tidak berdaya/tidak ada harapan
karena penyakit yang dideritanya dan
mengatakan pasrah dengan kehendak Tuhan
dalam kehidupannya

8. Pemeriksaan fisik
Tanda vital : diperiksa tanggal 17 Oktober 2001 jam 13.30 wib
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
Pernafasan : 26 x/mnt
Suhu tubuh : 38 oC
Keadaan umum : lemah dan lesu
Kesadaran : compos mentis
Tinggi badan : 154 cm
Berat badan : 50 kg

Kepala :
Bentuknya : oval
Rambut : pendek
Bentuk rambut : keriting
Warna : hitam
 13

Penglihatan/mata :
Ketajaman penglihatan : baik, klien dapat membaca koran dalam jarak 25
30 cm
Sklera : baik, tidak dijumpai ikterus
Pupil : refleks cahaya (+), isokhor kiri dan kanan
Konjungtiva : tidak dijumpai tanda-tanda anemis dan peradangan
Pemakaian alat bantu : tidak memakai alat bantu seperti kacamata

Penciuman/hidung :
Polip : tidak meradang atau membesar
Perdarahan : tidak dijumpai
Fungsi penciuman : dapat membedakan aroma buah apel dengan jeruk

Pendengaran/telinga :
Serumen : ada, dalam batas tidak mengganggu pendengaran
Cairan : tidak ditemukan
Fungsi pendengaran : klien dapat mendengarkan gesekan rambutnya
sendiri

Mulut :
Rongga mulut : kotor dan berbau
Fungsi pengecapan : baik, dapat membedakan rasa manis, pahit, asam
dan asin
Gigi : lengkap
Rumus gigi : 3212 2123
3212 2123
Lidah : tidak dijumpai kelainan seperti bercak-bercak
putih
Tonsil : tidak mengalami pembesaran atau peradangan
 14

Leher :
Kelenjar tiroid : tidak mengalami peradangan
TVJ : tidak terjadi peninggian vena jugularis

Thoraks : simetris antara dada kiri dan kanan, tidak dijumpai

kelainan dalam pola nafas dimana frekwensi
pernafasan teratur 26 x/mnt, tidak dijumpai
kelainan anatomis dinding thoraks

Jantung : tidak dijumpai nyeri dada, tidak ditemui adanya

pembesaran jantung, irama teratur, tidak
dijumpaikan kelainan bunyi jantung

Abdomen :
Turgor kulit : elastis, dapat kembali ke semula dalam waktu
singkat < 2 detik
Hepar : tidak terjadi pembengkakan dan nyeri tekan tidak
dijumpai
Massa or cair : tidak dijumpai
Lien dan ginjal : tidak teraba dan tidak dijumpai nyeri tekan/ketok

Reproduksi : siklus menstruasi 28 hari dan berlangsung secara

teratur dengan lama haid 1 minggu, tidak dijumpai
perdarahan atau infeksi dan dalam keadaan bersih

Ekstremitas :
Atas : terganggu pergerakannya karena terpasang iv line
kateter cairan Dextrose 5% selang-seling dengan
NaCl 0,9% 20 tts/mnt.
Bawah : bebas digerakkan ke segala arah, namun sedikit
lemah karena klien diinstruksikan bedrest
 15

Nutrisi :
Sebelum masuk RS : pola makan 3 x sehari, makanan yang disukai roti
dan makanan pantangan sesuai dengan ajaran
agama klien
Setelah masuk RS : pola makan 3 x sehari mengikuti pola makan yang
ditentukan RS dengan jenis makanan M-II (bubur)
sehingga membuat nafsu makan klien berkurang
terlihat dari porsi makanan yang disajikan tidak
habis dimakan oleh klien

Eliminasi Bab :
Sebelum masuk RS : Bab bercampur dengan lendir dan darah,
frekwensi Bab kira-kira 10 x/hari dengan
konsistensi encer berwarna kuning kecoklatan dan
kadang-kadang berwarna kemerah-merahan
Sesudah masuk RS : Bab bercampur dengan lendir tanpa ada darah,
frekwensi 3 x/hari dan berwarna kuning
kecoklatan

Eliminasi Bak :
Sebelum masuk RS : Bak lancar dengan frekwensi 4 5 x/hari
banyaknya kira-kira 1500 2000 cc/hari dan
berwarna kuning pekat, tidak ada kelainan saat
berkemih
Setelah masuk RS : Bak lancar dengan frekwensi 5 x/hari, banyaknya
kira-kira 2000 cc dan berwarna kuning, tidak ada
kelainan saat berkemih

Minum :
Sebelum masuk RS : minuman kesukaan klien teh manis dan banyaknya
minum klien dalam sehari kira-kira 8 gelas (2000
2500 cc)
 16

Setelah masuk RS : minuman klien disesuaikan dengan diet di RS dan

banyaknya kira-kira 10 gelas perhari (2500 2750
cc)

Istirahat :
Sebelum masuk RS : kebiasaan tidur siang klien 2 jam (jam 14.00
16.00 wib) dan tidur malam 8 jam (jam 21.00
05.00 wib) serta tidak pernah mengalami kesulitan
dalam tidur
Setelah masuk RS : klien tidak pernah tidur siang dan tidur malam
hanya sekitar 5 jam. Klien mengalami susah tidur
karena suasana rumah sakit yang asing bagi klien
dan keadaan penyakitnya terlihat dengan keadaan
klien yang gelisah. Untuk mengatasinya klien
sebelum tidur membaca majalah

Kebersihan perorangan :
Sebelum masuk RS : klien mandi 2 x sehari (pagi dan sore) dan
mencuci rambut 3 kali dalam seminggu serta
gogok gigi setiap kali mandi
Setelah masuk RS : klien mandi 2 kali sehari (pagi dan sore) dengan
dilap di atas tempat tidur, tidak pernah cuci rambut
dan gosok gigi di atas tempat tidur setelah mandi
dibantu oleh perawat dan keluarga klien
 17

9. Analisa data
Kemungkinan
No Data Masalah
penyebab
1 Data subjektif : Kehilangan banyak Gangguan
Klien mengatakan Bab 10 cairan tubuh melalui keseimbangan
x/hari, berlendir dan berdarah diare berat cairan tubuh

Data objektif :
Klien terlihat lemas, lemah,
pucat, gelisah, mata agak
cekung
2 Data subjektif : Proses infeksi pada Peningkatan suhu
Klien mengatakan tubuh terasa saluran percernaan tubuh
panas dan terasa tidak
nyaman, terus keringatan

Data objektif :
Klien terlihat keringatan, suhu
tubuh klien 38 oC, gelisah
3 Data subjektif : Anoreksia Gangguan
Klien mengatakan tidak selera pemenuhan
makan, mual dan tidak suka kebutuhan nutrisi
dengan diet yang disajikan

Data objektif :
Porsi makanan yang disajikan
tidak habis dimakan, diet M-II
(bubur), klien terlihat lemas,
lesu, BB klien 50 kg saat
masuk RS dan TB 154 cm
 18

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN, RENCANA TINDAKAN / RASIONAL DAN

PELAKSANAAN
1. Gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh berhubungan dengan kehilangan
banyak cairan tubuh melalui diare berat yang ditandai dengan klien mengatakan
Bab 10 x/hari, berlendir dan berdarah, klien terlihat lemas, lemah, pucat,
gelisah, mata agak cekung

Tujuan : keseimbangan cairan tubuh dapat dipertahankan

Kriteria hasil :
Intake dan output seimbang
Bab terkontrol atau frekwensinya dapat diturunkan
Keadaan/kondisi klien berangsur-angsur membaik

Rencana tindakan :
o Beri klien banyak minum (dengan memberikan banyak minum cairan tubuh
klien tetap dalam keadaan seimbang dengan cairan yang dikeluarkan)
o Beri diet dengan konsistensi lembek dalam porsi kecil tapi sering dan dalam
keadaan hangat (dapat memenuhi kebutuhan klien akan zat nutrisi dan
merangsang selera makan klien)
o Anjurkan klien memakan buah-buahan (buah-buahan mengandung cairan
yang mengandung banyak gizi sehingga membantu pemulihan
keseimbangan cairan tubuh)
o Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infus (membantu
menyeimbangkan cairan tubuh klien secara adekuat)

Pelaksanaan :
Membujuk klien agar mau minum sebanyak mungkin dan sekaligus
menjelaskan fungsi dari banyak minum tersebut
Menganjurkan klien agar mau makan sesuai dengan diet yang disajikan RS
dan menjelaskan pentingnya makanan dengan konsistensi lembek untuk
 19

menggantikan cairan tubuh yang hilang dan membantu proses penyembuhan

penyakitnya
Menganjurkan klien makan buah-buahan yang disediakan atau yang dibawa
oleh keluarga dan yang mengunjunginya
Mengkolaborasikan dengan dokter pemberian cairan parenteral berhubungan
karena klien kurang responsif dengan anjuran minum banyak

Evaluasi :
Keseimbangan cairan tubuh belum dapat dipertahankan kekeadaan seimbang
ditandai oleh :
* Intake dan out put masih belum seimbang
* Frekwensi Bab masih mencapai 5 x/hari dengan konsistensi lembek
* Keadaan klien berangsur-angsur membaik

2. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan Proses infeksi pada saluran

percernaan ditandai dengan klien mengatakan tubuh terasa panas dan terasa
tidak nyaman, klien terlihat keringatan, suhu tubuh klien 38 oC, gelisah

Tujuan : suhu tubuh klien dapat kembali normal (37 oC)

Kriteria hasil :
Rasa nyaman klien terpenuhi
Klien terlihat tenang dan tidak gelisah

Rencana tindakan :
o Kompres dingin pada dahi (membantu proses penguapan panas tubuh klien)
o Beri klien banyak minum (menggantikan cairan tubuh yang keluar melalui
evaporasi dan keringat)
o Ganti pakaian klien dengan kain tipis dan mengisap (menghindari tubuh
klien lembab oleh keringat dan mencegah iritasi kulit yang tertekan)
o Kolaborasi dengan dokter terhadap pemberian obat antipiretik (menurunkan
suhu tubuh klien hingga batas normal)
 20

Pelaksanaan :
Memberikan kompres dingin di dahi klien
Menganjurkan klien banyak minum
Mengajurkan keluarga klien membawa baju klien yang tipis dan mengisap
keringat serta menggantikan baju klien dengan pakaian yang kering
Mengkolaborasikan dengan dokter pemberian obat paracetamol untuk
menurunkan suhu tubuh klien

Evaluasi :
* Suhu tubuh klien kembali normal
* Klien menyatakan tubuh terasa segar dan nyaman
* Waspadai terulangnya peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses
infeksi entamoeba histolitika pada saluran pencernaan

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia ditandai

dengan klien mengatakan tidak selera makan, mual dan tidak suka dengan diet
yang disajikan, porsi makanan yang disajikan tidak habis dimakan, diet M-II
(bubur), klien terlihat lemas, lesu, BB klien 50 kg saat masuk RS dan TB 154
cm

Tujuan : kebutuhan nutrisi klien adekuat kembali

Kriteria hasil :
Selera makan klien meningkat
Makanan yang disajikan habis dimakan
Klien terlihat segar dan ceria

Rencana tindakan :
o Beri makanan lembek dalam keadaan hangat dan porsi kecil (merangsang
selera makan dan mencegah perasaan mual)
 21

o Beri makanan yang bervariasi (meningkatkan selera makan klien dengan

memberikan makanan tambahan seperti roti tawar, roti kering, atau makanan
yang tidak merangsang)
o Support klien untuk makan dan jelaskan pentingnya makanan terhadap
penyembuhan penyakitnya (meningkatkan pengetahuan klien tentang
makanan yang diperlukan saat sakit)
o Anjurkan keluarga membawa makanan dari rumah seperti yang disajikan di
rumah sakit dan tidak mengandung zat-zat yang merangsang seperti cabai,
asam dan sebagainya (memotivasi klien untuk makan terutama bila tidak
menyukai makanan yang dibuat di RS karena image yang negatif terhadap
makanan RS)

Pelaksanaan :
Memberikan makanan kepada klien sesuai dengan diet yang ditentukan yaitu
M-II (bubur)
Menganjurkan klien untuk memakan roti atau buah-buahan yang ada di meja
klien
Menjelaskan kepada klien pentingnya makanan /diet yang tepat untuk
kesembuhan penyakitnya
Mengajurkan kepada keluarga untuk sekali-sekali membawakan klien
makanan M-II (bubur) yang dibuat di rumah untuk mencegah kebosanan
klien terhadap makanan yang disajikan di RS

Evaluasi :
* Selera makan klien meningkat
* Makanan yang disajikan habis dimakan 2/3 porsi
* Klien terlihat senang
 22

BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien Ny. R dengan kasus

dysentri amoba, penulis menemukan beberapa faktor pendukung dan faktor yang
menghambat dalam mencapai tujuan yang penulis harapkan.

Seperti yang kita ketahui bahwa dalam melaksanakan asuhan keperawatan

melalui proses keperawatan yang terdiri dari beberapa tahapan yang diuraikan
pembahasannya sebagai berikut :

A. TAHAP PENGKAJIAN
Selama dalam tahap pengkajian terhadap klien Ny. R baik dalam wawancara dan
obserbvasi tidak menemui hambatan yang berarti. Hal ini terjadi karena respon yang
positif klien terhadap perawat dan dukungan dari keluarga yang menginginkan agar
klien cepat sembuh. Pengkajian yang dilakukan penulis meliputi pengumpulan data
yang dibantu oleh informasi dari klien sendiri dan informasi dari keluarga klien
serta dari status klien dengan berkolaborasi dengan dokter yang menangani klien
selama berada di Rumah Sakit Imelda Medan. Informasi yang didapatkan sesuai
dengan keadaan klien yang dibuktikan dengan hasil pemeriksaan dokter dan
pemeriksaan penunjang.

Setelah data-data tersebut di dapat, kemudian dikelompokkan sesuai dengan

masalah yang dialami klien dan kemudian dirumuskan diagnosa keperawatan klien
melalui analisa data dan di dapatkan diagnosa keperawatan klien antara lain :
1. Gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh berhubungan dengan kehilangan
banyak cairan tubuh melalui diare berat yang ditandai dengan klien mengatakan
Bab 10 x/hari, berlendir dan berdarah, klien terlihat lemas, lemah, pucat,
gelisah, mata agak cekung
 23

2. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan Proses infeksi pada saluran

percernaan ditandai dengan klien mengatakan tubuh terasa panas dan terasa
tidak nyaman, klien terlihat keringatan, suhu tubuh klien 38 oC, gelisah
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia ditandai
dengan klien mengatakan tidak selera makan, mual dan tidak suka dengan diet
yang disajikan, porsi makanan yang disajikan tidak habis dimakan, diet M-II
(bubur), klien terlihat lemas, lesu, BB klien 50 kg saat masuk RS dan TB 154
cm

Ketiga diagnosa keperawatan di atas didapatkan pada landasan teoritis. Hal ini
menunjukkan bahwa keadaan klien benar mengalami gangguan saluran pencernaan
dengan kasus dysentri amuba. Hanya saja terjadi perubahan pada kalimat
berhubungan dengan respons individu terhadap permasalahan tidak selalu sama
sehingga dalam penegakan diagnosa ini tidak menggunakan kata-kata sesuai dengan
teoritis.

B. TAHAP PERENCANAAN
Dalam tahap perencanaan, penulis merencakan tindakan sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang didapatkan dengan membandingkan antara landasan teoritis
dengan masalah yang dialami klien dan respons klien terhadap masalah yang
dialaminya. Sehingga rencana yang dibuat lebih spesifik ke pemenuhan kebutuhan
klien saat itu tanpa mengabaikan kebutuhan klien jangka panjang. Dan ditetapkanlah
tujuan yang hendak dicapai dan mudah untuk dikerjakan serta ditentukan kriteria
hasil yang mudah diobservasi sehingga dalam evaluasi lebih mudah untuk
menilainya.

C. TAHAP PELAKSANAAN
Dalam tahap pelaksanaan ini penulis tidak mengalami hambatan yang berarti sebab
klien dan keluarga sangat kooperatif dengan rencana tindakan yang penulis telah
utarakan dan percaya bahwa tindakan yang telah direncanakan tersebut sangat
 24

membantu untuk penyembuhan klien. Dalam pelaksanaan partisipasi aktif dari klien
sangat baik dan mau mengikuti anjuran yang diberikan penulis sehingga dalam
waktu yang singkat masalah yang dialami klien dapat teratasi dengan baik.

D. TAHAP EVALUASI
Dalam tahap evaluasi penulis melibatkan klien dan keluarga untuk melihat
kemajuan yang dialami klien yang meliputi keseimbangan intake dan output klien
berangsur-angsur membaik dibuktikan dengan frekwensi Bab yang tadinya 10 x
sehari menjadi 3 x sehari ; demam atau peningkatan suhu tubuh yang dialami klien
dapat di turunkan dibuktikan dengan suhu tubuh dalam batas normal dan kebutuhan
nutrisi klien yang kurang dapat ditingkatkan dibuktikan dengan selera makan klien
meningkat dan diet yang disajikan sudah bisa ditoleransi klien.
 25

BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien yang mengalami
gangguan saluran pencernaan : dysentri amuba diperlukan proses
keperawatan yang jelas dan sistematis dengan melibatkan peran serta klien
dan keluarga, sehingga terjalin hubungan yang terapeutik antara perawat-
klien-keluarga. Hal ini akan sangat membantu perawat dalam melaksanakan
tindakan keperawatan sesuai dengan yang direncanakan berdasarkan
masalah yang dialami klien.

2. Penyakit dysentri amuba adalah penyakit infeksi pada saluran pencernaan

yang disebabkan oleh parasit entamoeba histolitika. Penyakit ini menular
melalui makanan dan minuman yang terkontamisasi dengan kuman tersebut.
Gejala yang paling khas yaitu diare berat dengan konsistensi lembek/cair,
berlendir dan kadangkala berdarah bila sudah mengalami iritasi pada saluran
pencernaan.

B. SARAN
1. Menyarankan kepada klien yang pernah mengalami, yang sedang mengalami
dan yang belum mengalami untuk menjaga kebersihan makanan dan
minuman keluarga serta lingkungan sekitarnya untuk mencegah penularan
penyakit dysentri amuba di dalam lingkungan keluarga khususnya dan
masyakat pada umumnya.

2. Bila mengalami tanda dan gejala seperti di atas, dianjurkan untuk segera di
bawa berobat ke rumah sakit dan mendapatkan perawatan paripurna
sehingga dapat mencegah terjadinya hal yang tidak diinginkan dan
mengurangi beban keluarga dalam perawatan anggota keluarga yang sakit
 26

3. Perawatan yang hygienis dan sesuai dengan prosedur perawatan sangat

mendukung dalam penyembuhan klien dengan gangguan sistem pencernaan,
sebab itu tenaga perawat perlu dibekali ilmu dan pengetahuan yang baik
tentang hygienis dan prosedur perawatan yang lazim dilaksanakan kepada
klien dengan gangguan sistem pencernaan.
 27

CATATAN PERKEMBANGAN

Tgl Dx. Implementasi Evaluasi

18/10/01 1 * Menganjurkan klien S : klien mengatakan Bab berangsur
banyak minum berkurang dengan frekwensi 3
* Menganjurkan klien x/hari dan masih berlendir
memakan buah- O : frekwensi Bab 3 x/hari, masih
buahan lemah dan lemas
* Berkolaborasi dengan A : kesimbangan cairan tubuh klien
dokter dalam berangsur-angsur membaik
pemberian cairan infus P : Pertahankan tindakan
selanjutnya
18/10/01 3 * Menyajikan diet klien S : klien mengatakan selera
M-II makannya mulai bertambah
* Mengajurkan klien O : porsi makanan yang disajikan
memakan makanan habis 2/3, klien terlihat tenang,
tambahan seperti roti mau memakan roti sebagai
* Mengkolaborasikan makanan tambahan
dengan dokter untuk A : kebutuhan nutrisi klien dapat
memberikan vitamin dipertahankan
atau makanan P : pertahankan intervensi
supplemen
19/10/01 1 * Menganjurkan klien S : klien mengatakan Bab berangsur
banyak minum berkurang dengan frekwensi 3
* Menganjurkan klien x/hari dan masih berlendir
memakan buah- O : frekwensi Bab 3 x/hari, masih
buahan lemah dan lemas
* Berkolaborasi dengan A : kesimbangan cairan tubuh klien
dokter dalam berangsur-angsur membaik
pemberian cairan infus P : lanjutkan rencana tindakan
selanjutnya
 28

19/10/01 3 * Menyajikan diet klien S : klien mengatakan selera

M-II makannya mulai bertambah
* Mengajurkan klien O : porsi makanan yang disajikan
memakan makanan habis dimakan klien, klien terlihat
tambahan seperti roti tenang, mau memakan roti
* Mengkolaborasikan sebagai makanan tambahan
dengan dokter untuk A : kebutuhan nutrisi klien adekuat
memberikan vitamin P : pertahankan intervensi
atau makanan
supplemen