PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMPN 3 RAMBANG DANGKU
Alamat : Jl. Jend. Sudirman. Desa Lubuk Raman Kode POS 31172
e-mail : smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : 420 / / SMPN3RD /2015

Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Muara Enim
di
Muara Enim

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

01 Bersama ini kami sampaikan Daftar 1 ( satu ) Kami kirimkan dengan

Calon Peserta Didik Baru tahun Berkas hormat , untuk dapat diproses
Pelajaran 2015/2016 yang akan dan diucapkan terima kasih.
melanjutkan ke:
SMAN 2 LAHAT.

Demikianlah Surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima
kasih, wassalam.

Rambang Dangku, 25 Mei 2015

Yang Menerima Kepala Sekolah,

..................................... Zaenal Abidin, S.Pd. M.Si.

NIP 197006101997031004
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN 3 RAMBANG DANGKU
Alamat : Jl. Jend. Sudirman. Desa Lubuk Raman Kode POS 31172
e-mail : smpn3rambangdangku@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/MUTASI RAYON

Nomor : 420 / / SMPN3RD /2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Panisa Syafaati

Tempat Tanggal Lahir : Panisa, 7 Januari 2001
NISN : 0014152855
No. Peserta Ujian : 07-028-084-5
Sekolah Asal : SMPN 3 Rambang Dangku

Benar nama tersebut di atas telah mengikuti Ujian Nasional (UN) di SMPN 3 Rambang
Dangku tanggal 04 Mei 2015 s.d 07 Mei 2015.

Yang bersangkutan bermaksud mendaftarkan diri menjadi calon Peserta Didik Baru di SMAN
2 Lahat Kabupaten lahat.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rambang Dangku, 25 Mei 2015

Mengetahui Kepala Sekolah,
Kabid Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Kabupaten Muara Enim

Izroni Ilyas, S.Pd, M.M Zaenal Abidin, S.Pd. M.Si.

NIP 195908201979121001 NIP 197006101997031004
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN 3 RAMBANG DANGKU
Alamat : Jl. Jend. Sudirman. Desa Lubuk Raman Kode POS 31172
e-mail : smpn3rambangdangku@yahoo.com

FORMAT F1

NO KETERANGAN MENGENAI CALON SEKOLAH YANG DITUJU

1. Nama Sekolah asal : SMPN 3 Rambang Dangku a. Pilihan Utama
...................................................
2. Nama Lengkap Calon : ..............................................
b. Pilihan Lainnya
3. Jenis Kelamin : .............................................. ...................................................
...................................................
4. No. Induk/NISN : ..............................................
...................................................
5. Alamat Calon : ..............................................
6. Tempat Tanggal Lahir : ..............................................
7. Nama Orang Tua : ..............................................
8. Pekerjaan Orang Tua : ..............................................
9. Alamat Orang Tua : ..............................................

Mengetahui Mengetahui Rambang Dangku, Juni 2015

Kepala Sekolah Orang Tua Calon Peserta Didik baru

Zaeanal Abidin, S.Pd.,M.Si. __________________ ________________

NIP 197006101997031004
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMPN 3 RAMBANG DANGKU
Alamat : Jl. Jend. Sudirman. Desa Lubuk Raman Kode POS 31172
e-mail : smpn3rambangdangku@yahoo.com

FORMAT F2

DAFTAR CALON PESERTA DIDIK BARU KELAS 9 YANG MENDAFTAR PADA SMAN 1 RAMBANG DANGKU

SEKOLAH ASAL : SMPN 3 RAMBANG DANGKU

ALAMAT SEKOLAH : JL. JEND. SUDIRMAN DESA LUBUK RAMAN