RENCANA PENCAPAIAN INDIKATOR

KLINIK PRATAMA ASIKI

PENYUSUNAN RENCANA PENCAPAIAN

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

A. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Ketepatan Identitas Pasien
Indikator Target APR MEI JUNI
Kepatuhan Pemasangan gelang
100% 100% 100% 100%
identitas

Analisa :
Kepatuhan pemasangan gelang identitas selama periode April Juni 2017 telah sesuai standar yang
ditetapkan (100%).

2. Kepatuhan tenaga medis dalam melaksanakan asesmen pengkajian awal

Indikator Target APR MEI JUN
 RENCANA PENCAPAIAN INDIKATOR
KLINIK PRATAMA ASIKI

Kepatuhan tenaga medis dalam

100% 100% 100% 100%
melaksanakan assesmen pengkajian awal

Analisa:
Kepatuhan Pelaksanaan Komunikasi TBAK & SBAR belum sesuai standar yang diharapkan.
Verifikasi hasil konsultasi via telepon belum dilaksanakan dengan baik, staf keperawatan belum
terbiasa meminta tanda tangan konfirmasi DPJP untuk instruksi via telepon.
3. Pengelolaan Obat High Alert (indikasi keras)
Indikator Target APR MEI JUN
Pemasangan label high alert pada obat
100% 100% 100% 100%
high alert
 RENCANA PENCAPAIAN INDIKATOR
KLINIK PRATAMA ASIKI

Analisa:
Pada periode April Juni 2017 obat high alert sudah semua dipasangi dengan label high alert.
Rekomendasi & Tindaklanjut :
Meningkatkan kepatuhan pengelolaan obat high alert baik penyimpanan maupun
identifikasinya dengan pemasangan label high alert pada obat-obat high alert tersebut.
Sosialisasi kepada staf medis, keperawatan dan farmasi tentang capaian indikator
pemasangan label high alert pada obat-obat high alert.

4. Kelengkapan Lembar CM (Sign In, Time Out dan Sign Out)

Indikator Target APR MEI JUN
Kelengkapan lembar sign in, time
100% 100% 100% 100%
out dan sign out
 RENCANA PENCAPAIAN INDIKATOR
KLINIK PRATAMA ASIKI

Analisa:
Kepatuhan pelaksanaan proses sign in, time out dan sign out yang tercatat di dalam lembar sign in,
time out dan sign out telah terlaksana oleh instalasi bedah sesuai standar yang diharapkan.
Rekomendasi & Tindaklanjut :
Kelengkapan lembar sign in, time out dan sign out atau lembar checklist keselamatan operasi
merupakan bagian dari sasaran keselamatan pasien yang mencerminkan mutu pelayanan RS
Mitra Husada oleh karena itu tetap dipantau dan di monitoring dan evaluasi.

5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Kepatuhan Hand Hygene
Dokter Perawat Staf Penunjang
Target 100 100 100
April 57 46 32
Mei 73 79 57
Juni 76 81 64
 RENCANA PENCAPAIAN INDIKATOR
KLINIK PRATAMA ASIKI

Analisa :
Berdasarkan pemantauan pelaksanaan kebersihan tangan oleh staf medis, staf keperawatan dan staf
penunjang (laboratorium, radiologi, gizi dan farmasi) dengan metode 6 langkah pada bulan April,
Mei, dan Juni 2017 diketahui bahwa belum semua staf patuh melakukan kebersihan tangan.

6. Insiden pasien jatuh

Indikator Target April Mei Juni
Angka Pasien Jatuh di
0% 0% 0% 0%
Rawat Inap
 RENCANA PENCAPAIAN INDIKATOR
KLINIK PRATAMA ASIKI

Analisa :
Berdasarkan pemantauan pelaksanaan kebersihan tangan oleh staf medis, staf keperawatan dan staf
penunjang (laboratorium, radiologi, gizi dan farmasi) dengan metode 6 langkah pada bulan April,
Mei, dan Juni 2017 diketahui bahwa belum semua staf patuh melakukan kebersihan tangan.