1

Asuransi kesehatan. (Health insurance)

Batasan : banyak macam, antara lain

1. Adalah suatu upaya untuk memberikan perlindungan terhadap kemungkinan-
kemungkinan yang dapat mengakibatkan kerugian ekonomi. ( Breider dan
Breadles,1972).
2. Adalah suatu perjanjian dimana sipenanggung dengan menerima suatu premi
mengikatkan dirinya untuk memberi ganti rugi kepada tertanggung yang mungkin
diderita karena terjadinya suatu peristiwa yang mengandung ketidak pastian dan
yang akan mengakibatkan kehilangan, kerugian atau kehilangan suatu keuntungan
(kitab undang-undang hukum dagang, 1987)

Bentuk pokok
Bentuk klasik asuransi kesehatan terdiri dari tiga pihak, yang saling berhubungan dan
mempengaruhi :
1. Tertanggung/peserta
Ialah mereka yang terdaftar sebagai peserta (client) , membayar sejumlah iuran
(premi) dengan mekanisme tertentu, dan karena itu ditanggung biaya
kesehatannya.
2. Penanggung/badan asuransi
Ialah badan asuransi yang bertanggung jawab mengumpulkan dan mengelola
iuran serta membayar biaya kesehatan yang dibutuhkan peserta.
3. Penyedia pelayanan
Ialah yang bertanggung jawab menyediakan pelayanan kesehatan bagi peserta dan
untuk itu mendapatkan imbalan jasa dari badan asuransi.

Peserta

Badan Penyedia
asuransi

Manfaat asuransi kesehatan.

1. Membebaskan peserta dari kesulitan menyediakan dana tunai
Karena asuransi yang menjamin biaya kesehatan dan peserta tidak perlu lagi
meyediakan dana setiap akan berobat.

2. Biaya kesehatan dapat diawasi

Dengan adanya pengawasan ini akan menghindari penggunaan biaya yang
berlebihan yang tidak ada hubungan dengan kebutuhan pengobatan.
3. Mutu pelayanan dapat diawasi
Dapat dihindari pelayanan yang bermutu rendah, dan pelayanan akan sesuai
dengan standar
4. Tersedianya data kesehatan.
 2

Data ini dapat dimanfaatkan untuk pekerjaan perencanaan dan penilaian program
kesehatan lainnya.