DESA :
JUMLAH SASARAN BAYI :
HB-7 hari BCG POLIO 1 DPT HB HIP 1 POLIO 2 DPT HB HIP 2 POLIO 3 DPT HB HIP 3
No Bulan
L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
YI / BALITA DESA
DPT HB HIP 3 POLIO 4 IPV CAMPAK LENGKAP DPT HB Lanjutan Campak Lanjutan
Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs % L P Abs %
PENCATATAN IMUNISASI RUTIN BAYI/BALITA
Puskesmas : Gandapura
Kecamatan : Gandapura
JUMLAH SASARAN :
DESA :
JUMLAH SASARAN :
Tanggal Imunisasi
Tanggal Jenis Kelamin
No Nama Bayi Tgl Lahir Nama Ortu Alamat Lengkap HB O
Pendaftaran BCG Pol 1 DPT HB- HIB Pol 2 DPT HB- HIB Pol 3 DPT HB- HIB
L P ( 0-7 ) 1 2 3
Tanggal Imunisasi
Imunisasi Campak
Pol 4 IPV Campak DPT HB HIB
Lengkap Lanjutan Lanjutan
Buku Pencatatan Hasil Imunisasi Td WUS Puskesmas
Puskesmas : Gandapura
Kecamatan : Gandapura
Jumlah WUS :
Desa :
Kecamatan :
Puskesmas : Gandapura
Kecamatan : Gandapura
Jumlah Bumil :
Desa :
Kecamatan :
Jumlah Bumil :