DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

NAMA LENGKAP :

NO KTP :

NIP (BAGI PNS) :

TEMPAT / TGL LAHIR :

PANGKAT/GOL RUANG/TMT (BAGI PNS) :

JABATAN TERAKHIR : - Eselon

(Bagi PNS)
AGAMA :

STATUS PERKAWINAN :

ALAMAT RUMAH :

ALAMAT KANTOR :

II. RIWAYAT KEPANGKATAN (BAGI PNS)

NO PANGKAT GOLONGAN TMT KETERANGAN

1
2
3
4
5

III. RIWAYAT JABATAN

NO JABATAN PERIODE INSTANSI INDUK KETERANGAN

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -

IV. RIWAYAT PENDIDIKAN

PENDIDIKAN UMUM

NO INSTITUSI JURUSAN TEMPAT TAHUN KETERANGAN

1
2
3
4
5
V. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN / SEMINAR DALAM / LUAR NEGERI

NO JENIS PELATIHAN PENYELENGGARA TAHUN KETERANGAN

1

VI. PENGHARGAAN PROFESI

NO PENGHARGAAN TAHUN KETERANGAN

1

VII. PENGALAMAN DI BIDANG MIGAS

NO PENGALAMAN KETERANGAN
1

VIII. PENGALAMAN DI BIDANG HILIR MIGAS

NO PENGALAMAN KETERANGAN
1

IX. PENGALAMAN ORGANISASI

NO NAMA ORGANISASI JABATAN PERIODE

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -
X. PRESTASI YANG TELAH DICAPAI

NO TINGKAT URAIAN TAHUN

1 TINGKAT INSTANSI

2 TINGKAT NASIONAL

3 TINGKAT REGIONAL

4 TINGKAT INTERNASIONAL