Keterangan pasien:
Pindah/ mutasi dari/ ke : Mutasi dari Mahoni ke Palem 3 0rang
Pindahan dari/ ke : Pindahan dari ICU 3 orang
Rujuk : 1 orang ke RSUP, pasien a/n Made Alit Putra dirawat oleh
dr. Santhi Sp.JP dengan dx CAD,DM, dan BPH
Evakuasi :-
(Dicantumkan nama pasien, diagnose, dokter DPJP, dokter konsultan, Alasan
pindah/ dirujuk ke.)
1. Dokter Spesialis/ dokter konsultan
- Dr. Henry, Sp OT : 21 pasien
- Dr. Akhada, Sp U :20pasien
- Dr. Suhardjendro , Sp.U :16 pasien
- Dr. Joko Anggoro, Sp.PD :13 pasien
- Dr. Amanukarti R.U , Sp PD :13 pasien
2. Tanggungan (Umum/ Asuransi)
- BPJS : 99 0RANG
- UMUM : 24 ORANG
- ASURANSI : 26 PASIEN
3. Permasalahan ( Komplin pasien/ kerusakan di ruangan/ sudah di follow up atau
belum)
Disiapkan oleh,
(Koordinator Unit)