MODUL 4.

Nerve Conductivity Study (NCS)

Ni Putu Desya Esprillia P.N/081411731041
Dosen: Osmalina Nur Rahmah, S.T, M.T
TME304-Praktikum Instrumentasi Biomedis
Laboratorium Instrumentasi Medik Universitas Airlangga

Abstrak
Nerve Conductivity Studi (NCS) adalah elektrodiagnosa yang digunakan untuk
mengevaluasi konduksi impuls listrik pada saraf. Studi konduktifitas saraf yang dilakukan
kali ini adalah studi pada saraf motorik, dengam letak pada median tangan. Pada NCS
terdapat parameter-parameter yang memengaruhi kecepatan konduktifitas saraf seperti
Distal Latency atau Onset pada pergelangan tangan (wrist) dan siku (elbow), amplitudo, dan
jarak antara pergelangan tangan ke siku. Pemeriksaan ini dilakukan oleh 3 Naracoba yaitu
Nicko, Nurrahma dan Desya. Pada Naracoba Nicko dan Nurrahma menggunakan right
side, sedangkan pada Naracoba Desya menggunakan left side. Hasil perekaman kedua
praktikan tersebut adalah normal, dimana Distal Latency kurang dari 5 ms, Amplitudo lebih
dari 5 ms dan kecepatan konduktifitas saraf lebih dari 50 ms.
Kata Kunci : NSC. Wrist, Elbow, Amplitudo
I. Pendahuluan dari organ-organ internal atau dari
rangsangan eksternal. Sel-sel sistem saraf
Tubuh manusia membutuhkan motorik membawa informasi dari SSP ke
suatu sistem yang dapat mengkoordinasi organ, otot, dan kelenjar. SST terdiri atas
dan mengendalikan organ-organ yang saraf aferen dan saraf eferen. Neuron
kompleks, oleh sebab itu dalam tubuh eferen menyampaikan informasi ke
terdapat sistem yang disebut dengan sistem susunan saraf pusat semua organ sensorik,
saraf. Sistem saraf berperan penting untuk neuron eferen menyampaikan rangsangan
merasakan perubahan-perubahan yang neural ke otot dan kelenjar. Neuron eferen
terjadi di luar atau di dalam tubuh, masuk dalam sistem saraf autonomy dan
menafsirkannya, dan memberi respon somatic.
(menjawab) dalam bentuk kontraksi otot
atau dapat berupa sekresi kelenjar. Sistem Untuk pergerakan otot pada organ
saraf dibedakan menjadi Sistem Saraf ekstremitas terhubung dengan saraf
Pusat (SSP), Sistem Saraf Tepi (SST) atau somatic pada sistem saraf perifer yang
perifer. Namun yang akan dibahas lebih teridiri dari neuron-neuron motoric eferen
disini yaitu sistem saraf tepi dengan saraf yang keluar dari otak (korda spinalis_ dan
motorik. Sistem saraf tepi biasa disebut bersinaps langsung di sel-sel otot rangka.
dengan sistem saraf Perifer. Sistem saraf Saraf somatic yang membawa impuls ke
perifer berada pada paling ujung sistem otot rangka sebagai organ efektor melalui
saraf dan langsung berhubungan reseptor komunikasi secara biolistrik di saraf dan
saraf. Sistem saraf perifer adalah bagian proses komunikasi melalui
dari sistem saraf yang terdiri dari sel-sel neurotransmitter dihubungkan ke saraf
yang membawa informasi ke (sel saraf otot, sehingga terbangkitkannya kontraksi
sensorik) dan dari (sel saraf motorik) otot.
sistem saraf pusat (SSP). Sel-sel sistem
saraf sensorik mengirim informasi ke SSP Dalam elektrodiagnostik terdapat
dua metode yaitu menggunakan NCS
(Nerve Conduction Study) dan jarum Langkah-Langkah:
Elektromiogram (EMG). Pada praktikum
ini metode yang akan dibahas adalah NCS.
NCS digunakan untuk mengevaluasi
konduksi impuls listrik ke saraf perifer.
Namun, dalam beberapa kasus, kehalusan
defisit sensorik atau motorik memerlukan
pemeriksaan lebih lanjut untuk diagnosis
yang pasti. Pemeriksaan NCS dapat dibagi
menjadi studi konduksi sensorik dan studi
konduksi motorik. Studi konduksi sensorik
dan saraf motorik melibatkan analisis
parameter tertentu, termasuk latency,
Gambar 3.1 Peletakan elektroda dan
kecepatan konduksi, dan amplitudo.
simulasi
Latency onset adalah waktu yang
dibutuhkan untuk stimulus untuk memulai
potensi yang dimunculkan dan
mencerminkan konduksi sepanjang serabut
tercepat. Puncak latency adalah latency
sepanjang mayoritas akson dan diukur
pada amplitudo puncak. Keduanya
dipengaruhi oleh keadaan mielinisasi saraf.
Gambar 3.2 gelombang simulasi pertama
Pada studi konduksi saraf motorik,
saraf motorik dirangsang dan potensial
aksi otot senyawa dari otot dicatat. Hal ini
terkait dengan integritas unit motor. Hasil
penelitian ini dapat dipengaruhi oleh
proses yang merusak tubuh anterior sel
tanduk atau akson, sel Schwann,
sambungan neuromuskuler, atau sel otot
itu sendiri. Juga dianalisis adalah ukuran,
bentuk, dan morfologi dari senyawa
potensial aksi otot untuk menentukan
keadaan mielinisasi, jumlah berfungsi serat
otot, dan fungsi neuromuscular junction. Gambar 3.2 gelombang simulasi pertama
Karena sel tubuh dari saraf motorik dan kedua
terletak di tanduk anterior dari sumsum
tulang belakang, konduksi saraf motorik
abnormal di kedua cedera preganglionik
dan postganglionik.
II. Metodologi
Alat dan Bahan:
1. Satu set EMG Cadwell Satu set alat
EMG Cadwell dan software Sierra
Summit
2. Elektroda
 A. Hasil
1. Naracoba: Nicko (Laki-laki)
Amplitudo= 8,4 ms
DL elbow=6,6 ms
DL wrist=2,6 ms
Distance=33 ms

2. Naracoba: Nurrahma (Perempuan)

Amplitudo= 10,1 ms
DL elbow=5,9 ms
DL wrist=2,3 ms
Distance= 28 ms

3. Naracoba: Desya (Perempuan)

Amplitudo= 6,9 ms
DL elbow=5,9 ms
DL wrist=2,4 ms
Distance=30 cm

B. Analisis
Jika dilihat dari data maka dapat dianalisis
sebagai berikut:
Rumus:

Syarat normal:
DL <5 ms
Velocity > 50 ms
Amplitudo > 5 ms

1. Naracoba: Nicko (Laki-laki)

Amplitudo= 8,4 ms
(Normal)
Delta DL= 4 ms
Velocity= 83 ms(Normal)

2. Naracoba: Nurrahma (Perempuan)

Amplitudo= 10,1 ms
(Normal)
Delta DL= 3,6 ms
Velocity= 78 ms (Normal)

3. Naracoba: Desya (Perempuan)

Amplitudo= 6,9 ms
(Normal)
III. Hasil dan Analisis Delta DL= 3,5 ms
 Velocity= 86 ms (Normal)
IV. Pembahasan
Praktikum ini bertujuan untuk
mengenalkan perangkat Nerve
Conductivity Study (NCS) sehingga
mahasiswa mampu mengoperasikan serta
memperoleh informasi kecepatan
konduktifitas saraf motorik serta
parameter-parameter yang perlu diamati
untuk proses diagnosis. Prinsip kerja alat
ini adalah dengan mengukur nilai
konduktifitas dari saraf dengan
memberikan shock listrik pada permukaan
tubuh yang akan diukur konduktifitas
sarafnya.
Pada praktikum ini dilakukan
pengukuran pada median nerve. Naracoba
Nicko dan Nurrahma melakukan
percobaan ini dengan menggunakan tangan
kanan, sedangkan Naracoba Desya
melakukannya dengan tangan kiri.
Percobaan ini hanya dilakukan sekali saja
pada daerah tertentu dan tidak dianjurkan
dilakukan dibanyak tempat, hal ini
bertujuan agar naracoba tidak terlalu lama
mengalami kesakitan oleh shock listrik
yang diberikan. Percobaan ini dilakukan
dengan memberikan shock listrik mulai
dari intensitas 0.5 mA, kemudian intensitas
dinaikan secara perlahan-lahan. Untuk
daerah pergelangan tangan atau wrist,
intensitas yang digunakan <20 mA.
Daerah pergelangan tangan lebih peka
terhadap stimulus shock listrik
dibandingkan dengan daerah siku (elbow)
yang intensitasnya mencapai <60 mA
untuk memperoleh konduktifitas saraf.
Dalam pengujian NCS perlu
mengamati parameter-parameter seperti
Distal Latency/ Onset pada pergelangan
tangan (wrist) dan siku (elbow),
amplitudo, dan jarak antara pergelangan
tangan ke siku. Distal latency adalah
waktu yang dibutuhkan oleh stimulus
untuk memulai potensi yang dimunculkan
dan mencerminkan konduksi sepanjang
serabut saraf. Puncak latency adalah
latency sepanjang mayoritas akson yang
diukur pada amplitudo puncak. Keduanya
dipengaruhi oleh keadaan mielinisasi saraf.
Dari ketiga Naracoba, diperoleh
hasil kecepatan konduktifitas saraf yang
normal. Ini berarti bahwa terdapat
penjalaran impuls yang normal di
sepanjang serabut saraf, dan tidak terjadi
kerusakan saraf.
Selain itu, terdapat faktor-faktor
yang mempengaruhi hasil kecepatan
konduktifitas saraf yaitu:
1. Lokasi peletakan probe untuk
menstimulus saraf
2. Ada tidaknya noise
3. Lokasi pemasangan elektroda
4. Suhu tubuh, makin tinggi suhu
makin cepat penjalaran impuls.
5. diameter serabut saraf ,makin
besar diameter serabut saraf
makin cepat penjalaran impuls.
Jadi serabut saraf yang
mempunyai diameter kecil akan
menjalarkan impuls lebih
lambat
6. Blokade impuls saraf, suatu
proses dimana terjadi blokade
terdapat penjalaranimpuls
dikenal dengan istilah bloking.
Penghambatan impuls dapat
dilakukan dengan jalan
didinginkan, diberi tekanan,
diberi larutan kimia.
7. Ada atau tidak adanya selubung
mielin, serabut saraf yang
mempunyai selubung mielin
dapat menjalarkan impuls lebih
cepat dari pada serabut saraf
yang diametrnya sama tetapi
tidak mempunyai selubung
mielin. Cara penjalaran impuls
di sepanjang serabut saraf yang
mempunyai selubung mielin di
sebut penghantaran meloncat
8. Kondisi psikis pasien
 Agar hasilnya mudah ditemukan maka
sebelum probe diletakan di permukaan
tubuh, kami memberi ujung probe dengan
gel yang berfungsi untuk membuat probe
lebih sensitif dalam menangkap
konduktifitas saraf. Naracoba harus dalam
konsidi relax/ tenang dan juga tidak
diperkenankan menggunakan lotion tubuh.
Selain itu kami juga menemukan bahwa
pada video youtube salah seorang pasien
yang sedang di tes NCS merendam
tangannya dalam air hangat, untuk
mempermudah pengambilan konduktifitas
saraf.
V. Kesimpulan
1. Uji NSC dipengaruhi parameter-
parameter berikut :
a. jarak antara pergelangan tangan ke
siku.
b. Distal Latency
c. Amplitudo.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil
kecepatan konduktifitas saraf yaitu:
a. Lokasi peletakan probe untuk
menstimulus saraf
b. Ada tidaknya noise
c. Lokasi pemasangan elektroda
d. Suhu tubuh, makin tinggi suhu
makin cepat penjalaran impuls.
e. Diameter serabut saraf ,makin
besar diameter serabut saraf makin
cepat penjalaran impuls. Jadi
serabut saraf yang mempunyai
diameter kecil akan menjalarkan
impuls lebih lambat
f. Blokade impuls saraf, suatu proses
dimana terjadi blokade terdapat
penjalaran impuls dikenal dengan
istilah bloking. Penghambatan
impuls dapat dilakukan dengan
jalan didinginkan, diberi tekanan,
diberi larutan kimia.
g. Ada atau tidak adanya selubung
mielin, serabut saraf yang
mempunyai selubung mielin dapat
menjalarkan impuls lebih cepat dari
pada serabut saraf yang diametrnya
sama tetapi tidak mempunyai
selubung mielin. Cara penjalaran
impuls di sepanjang serabut saraf
yang mempunyai selubung mielin
di sebut penghantaran meloncat
h. Kondisi psikis pasien
DAFTAR PUSTAKA
http://clinicalgate.com/nerve-conduction-
studies-and-electromyography/ diakses
tanggal 28 Maret 2017 jam 13.19
http://clinicalgate.com/the-
electrodiagnostic-examination/ diakses
tanggal 28 Maret 2017 jam 13.27
https://www.youtube.com/watch?
v=k8OX8j3Dqn4 diakses tanggal 28 Maret
2017 jam 12.45