KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN

Nomor : ADMEN.I/0023/SK/II/2017

T E N TAN G
HAK DAN KEWAJIBAN
SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA LAYANAN
DI PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung keberhasilan program dan pemberian

layanan di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban pasien;
b. bahwa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas yang
memuaskan, sasaran program dan pasien sebagai pengguna layanan
c. perlu mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Seputih
Raman;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
3. Nomor 112;
Undang Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
4. 2004 Nomor 116;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
5. 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

M E M U T U S K AN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
 LAYANAN PUSKESMAS DI SEPUTIH RAMAN.

Kesatu :
Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna layanan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
Kedua : terpisahkan dari surat keputusan ini.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seputih Raman

pada tanggal : 2017

Kepala Puskesmas Seputih Raman,

D. Catur Prasetyo Budi

Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Seputih Raman
Nomor : ADMEN.I/0023/SK/II/2017
Tentang :
Hak dan Kewajiban Sasaran Program dan
Pasien Pengguna Layanan di Puskesmas
Seputih Raman
 HAK DAN KEWAJIBAN
SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA LAYANAN
DI PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN

I. Hak dan Kewajiban Sasaran Program Puskesmas

1. Hak Sasaran Program Puskesmas

a. Ibu hamil
1) Mendapatkan pelayanan ANC berkualitas, yaitu:
Minimal 4 kali pemeriksaan selama kehamilan
Minimal 1 kali pemeriksaan oleh dokter
Mendapatkan pemeriksaan laboratorium
Mendapatkan pelayanan konsultasi gizi, gigi, dan psikologi
Mendapatkan minimal 90 tablet Fe
2) Persalinan di fasilitas kesehatan dan melakukan IMD

b. Ibu nifas
1) Mendapatkan pelayanan nifas 3 kali
2) Mendapatkan kapsul vitamin A 200.000 IU

c. Bayi
1) Mendapatkan pelayanan neonatus sebanyak 4 kali
2) Mendapatkan imunisasi dasar lengkap
3) Mendapatkan ASI Eksklusif selama 6 bulan
4) Mendapatkan MPASI setelah berumur 6 bulan
5) Mendapatkan kapsul vitamin A dosis tinggi 100.000 IU 1 kali
6) Mendapatkan layanan SDIDTK 4 kali dalam 1 tahun

d. Balita
1) Mendapatkan SDIDTK 2 kali dalam 1 tahun
2) Mendapatkan kapsul vitamin A dosis tinggi 200.000 IU 2 ali dalam satu tahun
3) Ditimbang minimal 8 kali dalam 1 tahun

e. Anak Pra Sekolah

Mendapatkan SDIDTK 2 kali dalam 1 tahun

f. Anak Sekolah
1) Mendapatkan imunisasi
2) Mendapatkan screening kesehatan untuk siswa baru

g. Masyarakat Umum
1) Ikut berperan aktif dalam kegiatan yang diselenggarakan Puskesmas
 2) Memberikan usulan, masukan, kritik dan saran tentang mutu, jenis kegiatan
dan program layanan Puskesmas
3) Mendapatkan informasi tentang kesehatan
4) Mendapatkan pelayanan konsultasi kesehatan

2. Kewajiban Sasaran Program Puskesmas

a. Mengakses fasilitas kesehatan
b. Datang ke Posyandu
c. Mematuhi anjuran ke tenaga kesehatan
d. Melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

II. Hak dan Kewajiban Pasien Pengguna Layanan di Puskesmas

1. Hak Pasien Pengguna Layanan di Puskesmas:

a. Memperoleh informasi tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
b. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
c. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, dan jujur tanpa diskriminasi.
d. Memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai standar profesi kedokteran dan
standar prosedur operasional.
e. Mengajukan pengaduan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi.
f. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
g. Meminta rujukan/konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang mempunyai Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun
di luar Puskesmas.
h. Mendapatkan privacy dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
i. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap peyakit yang dideritanya.
j. Mendapat informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara tindakan medis,
komplikasi yang mungkin terjadi, prognosis terhadap tindakan yang dilakukan dan
perkiraan biaya pengobatan.
k. Didampingi keluarga dalam keadaan kritis.
l. Menjalankan ibadah sesuai dengan agama/kepercayaan yang dianutnya selama hal
itu tidak mengganggu pasien lainnya
m. Berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam pengobatan di
Puskesmas.
n. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.
o. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya.
p. Menggugat Puskesmas apabila Puskesmas diduga memberikan pelayanan yang
tidak sesuai dengan standar baik secara pidana maupun perdata.
q. Mengeluhkan pelayanan standar melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. Kewajiban Pasien Pengguna Layanan di Puskesmas:
a. Menaati segala peraturan dan tata tertib Puskesmas.
b. Mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya.
c. Memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang
diderita.
d. Melunasi pembayaran atas jasa pelayanan di Puskesmas khusus untuk pasien
umum.
e. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati dalam perjanjian yang telah dibuatnya.

Kepala Puskesmas Seputih Raman,

D. Catur Prasetyo Budi

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN
Nomor : UKM.I/......./SK/...../2017

T E N TAN G
KUNJUNGAN USIA LANJUT BERISIKO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN,
Menimbang : a. bahwa untuk mendukung keberhasilan program dan pemberian
layanan di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban pasien;
b. bahwa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas yang
memuaskan, sasaran program dan pasien sebagai pengguna layanan
c. perlu mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Seputih
Raman;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
3. Nomor 112;
Undang Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
4. 2004 Nomor 116;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
5. 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

M E M U T U S K AN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
LAYANAN PUSKESMAS DI SEPUTIH RAMAN.

Kesatu : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna layanan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
Kedua : terpisahkan dari surat keputusan ini.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seputih Raman

pada tanggal : 2017

Kepala Puskesmas Seputih Raman,

 D. Catur Prasetyo Budi

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN
Nomor : UKM.I/......./SK/...../2017

T E N TAN G
KUNJUNGAN PENDERITA DIABETES MELITUS (DM)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN,
Menimbang : a. bahwa untuk mendukung keberhasilan program dan pemberian
layanan di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban pasien;
b. bahwa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas yang
memuaskan, sasaran program dan pasien sebagai pengguna layanan
c. perlu mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Seputih
Raman;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
3. Nomor 112;
Undang Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
4. 2004 Nomor 116;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
5. 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

M E M U T U S K AN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
LAYANAN PUSKESMAS DI SEPUTIH RAMAN.

Kesatu : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna layanan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
Kedua : terpisahkan dari surat keputusan ini.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seputih Raman

pada tanggal : 2017

Kepala Puskesmas Seputih Raman,

D. Catur Prasetyo Budi