Paper Sistem Informasi Manajemen

Make an Article Using Mendeley Desktop

Concept Of Plan-Do-Check-Action And Instrument/Tool

In Quality Management Of Nursing

Oleh:
ELVIA MALBENI
1621312004

Lecture:
Ns. DWI NOVRIANDA, M.Kep

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2017
Paper Sistem Informasi Manajemen

CONCEPT OF PDCA AND INSTRUMENT/TOOL IN QUALITY

MANAGEMENT OF NURSING

PDCA (plan-do-check-act) adalah peningkatan kualitas dan proses

manajemen dalam empat langkah yang biasanya terus berulang. PDCA adalah
siklus berturut-turut yang dimulai kecil untuk menguji efek potensial pada proses,
tetapi kemudian secara bertahap mengarah ke perubahan yang lebih besar dan
lebih bertarget. Plan, Do, Check, Act adalah empat komponen di Pengujian
Perangkat Lunak. Beralih dari tujuan awal untuk apa konsep ini digunakan, kita
akan menggunakan konsep ini lebih ke arah pencapaian tujuan individualistik
yang akhirnya akan mengarah pada pencapaian yang lebih besar dan bagaimana
proses ini berlangsung (K.A.Chandrakanth, 2016)

Plan-Do-Check-Act siklus (PDCA) telah menjadi landasan terbaik

dalam peningkatan kualitas untuk departemen kesehatan masyarakat, karena
sederhana dan kuat. Kesederhanaan berasal dari caranya yang sistematis, lugas
dan pendekatan yang fleksibel. Kekuatannya berasal dari ketergantungan pada
metode ilmiah, yaitu, itu melibatkan pengembangan, pengujian, dan menganalisis
hipotesis (Gorenflo & Moran, 2009)

Plan-Do-Study-Act (PDSA) merupakan sebuah metode dan siklus

dalam peningkatan kualitas dengan tujuan untuk membuat perubahan positif
dalam proses perawatan kesehatan serta melihat pengaruh yang ditimbulkan
dengan menggunakan model Plan-Do-Study-Act (PDSA) Model. Ini adalah
sebuah metode yang telah banyak digunakan oleh Institute for Healthcare.
Peningkatan perubahan yang terjadi terasuk salah satu yang tercepat dan unik.
Model ini menampakan perubahan dari yang terkecil hingga perubahan besar.
Tujuan dari PDSA upaya peningkatan kualitas adalah untuk membangun
hubungan fungsional atau kausal antara perubahan dalam proses (Khusus
perilaku-perilaku dan kemampuan) dan hasil (Hughes, 2014)
Paper Sistem Informasi Manajemen

Siklus PDCA diusulkan oleh Shewhart (1931, 1939), dan umumnya

digunakan sebagai model pemecahan masalah dalam konteks manajemen mutu
(Deming 2000; Choo, Linderman dan Schroeder 2007b). Menurut kerangka ini,
peningkatan kualitas akan efektif jika perbaikan mulai dengan rencana yang baik
(P), kegiatan yang diperlukan untuk mencapai rencana tersebut diimplementasikan
(yaitu, dilakukan, D), hasil diperiksa (C) untuk memahami penyebab hasil , dan
tindakan (A) yang diambil untuk meningkatkan proses (Dahlgaard dan Kanji
1995) (Makoto Matsuoa and Jun Nakahara, 2013)

Meskipun metode digunakan secara umum dalam proses, bisnis dan

organisasi bisa juga digunakan pada individu demi meningkatkan produktifitas
sehinga pencapaian dan kualitas dalam organisasi biesa meningkat. Konsep itu
sendiri menyatakan bahwa langkah kecil dari seorang bayu menjadi langkah awal
yang akan membuat ia berlari dengan kencang dimasa akan datang. Sehingga
konsep ini membuat seorang individu dalam organisasi bisa melakukan langkah
besar yang bisa mengembangkan organisasi dan perusahaan.(K.A.Chandrakanth,
2016)

Kami fokus pada siklus PDCA karena mirip dengan langkah-

bijaksana model pemecahan masalah (Choo et al. 2007a). Sebuah pemecahan
masalah model proses yang umum digunakan terdiri dari: (1) definisi masalah; (2)
analisis masalah; (3) generasi dan pemilihan solusi; (4) pengujian dan evaluasi
solusi; dan (5) pengembangan rutinitas baru (MacDuffie 1997). Secara khusus,
masalah diidentifikasi dan dianalisa selama fase perencanaan, solusi dilaksanakan
selama fase lakukan dan dievaluasi dalam tahap pemeriksaan, dan rutinitas baru
dikembangkan pada tahap bertindak (Makoto Matsuoa and Jun Nakahara, 2013)

Menurut (Gorenflo & Moran, 2009), Siklus PDCA menunjukkan

empat langkah untuk pemecahan masalah, yang melipiti :

1. Plan: Tentukan masalah dan berhipotesis mungkin penyebab dan solusi.

2. Do: Mengimplementasikan solusi.
3. Check: Mengevaluasi hasil.
Paper Sistem Informasi Manajemen

4. Action: Undang-Undang: Kembali ke langkah rencana jika hasilnya tidak

memuaskan atau standarisasi solusi jika hasil memuaskan.

Siklus PDCA juga menekankan pencegahan terjadinya kesalahan

berulang dengan membangun standar yang berkelanjutan serta terus memodifikasi
standar tersebut.

A. PLAN (Rencana)

Menetapkan tujuan dan proses yang diperlukan untuk

memberikan hasil yang sesuai dengan output yang diharapkan (target atau
tujuan). Dengan lebih fokus pada output yang diharapkan, akan membuat
keengkapan dan spesifikasi menuju perbaikan. (K.A.Chandrakanth, 2016)

Menurut (Gorenflo & Moran, 2009) tujuan dari fase ini adalah
untuk menyelidiki situasi saat ini, sepenuhnya memahami sifat dari masalah
yang harus dipecahkan, dan untuk mengembangkan solusi potensial untuk
masalah yang akan diuji.

a. Mengidentifikasi dan memprioritaskan peluang peningkatan kualitas. \

b. Mengembangkan pernyataan AIM
c. Jelaskan proses saat
d. Mengumpulkan data pada proses saat ini.
e. Identifikasi semua kemungkinan penyebab masalah dan menentukan akar
penyebab.
f. Mengidentifikasi potensi perbaikan untuk mengatasi akar penyebab, dan
setuju pada yang satu untuk menguji.
g. Mengembangkan teori perbaikan.
h. Mengembangkan rencana aksi yang menunjukkan apa yang perlu
dilakukan, siapa yang bertanggung jawab, dan ketika itu harus
diselesaikan.

B. Melaksanakan (DO)
Melaksanakan proses baru, sering pada skala kecil jika mungkin,
untuk menguji efek mungkin. Hal ini penting untuk mengumpulkan data dan
menganalisis mengikuti langkah "LIHAT" (K.A.Chandrakanth, 2016)
Paper Sistem Informasi Manajemen

Menurut (Gorenflo & Moran, 2009) tujuan dari fase ini adalah untuk
mengimplementasikan rencana aksi.
a. Melaksanakan perbaikan.
b. Mengumpulkan dan mendokumentasikan data.
c. masalah Dokumen, pengamatan tak terduga, pelajaran dan pengetahuan
yang didapat.

C. CHECK (Periksa)
Ukur proses baru dan membandingkan hasilnya (dikumpulkan
dalam "DO" di atas) terhadap hasil yang diharapkan (target atau tujuan dari
"PLAN") untuk memastikan perbedaan. Charting data dapat membuat ini
lebih mudah untuk melihat tren dalam mengkonversi data yang dikumpulkan
menjadi informasi. Informasi adalah apa yang Anda butuhkan untuk langkah
"ACT" berikutnya. (K.A.Chandrakanth, 2016)
Menurut (Gorenflo & Moran, 2009) fase ini melibatkan
menganalisis pengaruh intervensi. Membandingkan data baru ke data dasar
untuk menentukan apakah perbaikan dicapai, dan apakah tindakan dalam
laporan tujuan bertemu.

D. ACTION (Tindakan)
Menganalisis perbedaan dalam menentukan penyebab terjadinya
perbedaan. Masing-masing akan menjadi bagian dari salah satu atau lebih dari
langkah-langkah P DCA. Menentukan di mana perubahan harus dilakukan
demi perbaikan dimasa akan datang. Ketika berhasil melalui empat langkah
tidak mengakibatkan kebutuhan untuk meningkatkan, memperbaiki ruang
lingkup yang PDCA diterapkan sampai ada sebuah rencana yang melibatkan
perbaikan. (K.A.Chandrakanth, 2016)
Menurut (Gorenflo & Moran, 2009) fase ini menandai puncak dari
perencanaan, pengujian, dan analisis mengenai apakah perbaikan yang
diinginkan dicapai sebagai diartikulasikan dalam laporan tujuan, dan
tujuannya adalah untuk bertindak atas apa yang telah dipelajari. Pilihan
meliputi:
1. Mengadopsi: Standarisasi perbaikan jika tujuan terukur dalam laporan
tujuan telah dipenuhi. Ini melibatkan membentuk mekanisme bagi
mereka melakukan proses baru untuk mengukur dan memantau
Paper Sistem Informasi Manajemen

benchmark secara teratur untuk memastikan bahwa perbaikan

dipertahankan. Menjalankan grafik atau diagram kontrol adalah dua
contoh dari alat untuk memantau kinerja.
2. Adaptasi: Tim dapat memutuskan untuk mengulang ujian,
mengumpulkan data yang berbeda, merevisi intervensi, atau
menyesuaikan metodologi tes. Menyesuaikan rencana aksi yang
diperlukan dan ulangi "Do" fase
3. Meninggalkan: Jika perubahan yang dibuat untuk proses tidak
menghasilkan perbaikan, pertimbangkan pelajaran dari tes awal, dan
kembali ke fase "Rencana". Pada titik ini tim mungkin kembali solusi
potensial yang awalnya tidak dipilih, atau mempelajari kembali ke
analisis akar penyebab untuk melihat apakah penyebab tambahan dapat
ditemukan, atau bahkan mempertimbangkan kembali pernyataan tujuan
untuk melihat apakah itu realistis.

PDCA harus berulang kali dilaksanakan di spiral meningkatkan

pengetahuan tentang sistem yang berkumpul di tujuan akhir, setiap siklus lebih
dekat dari sebelumnya. Satu dapat membayangkan sebuah coil spring terbuka,
dengan setiap loop menjadi salah satu siklus metode ilmiah - PDCA, dan setiap
siklus lengkap yang menunjukkan peningkatan pengetahuan kita tentang sistem
yang diteliti. Pendekatan ini didasarkan pada keyakinan bahwa pengetahuan dan
keterampilan kita terbatas, tapi membaik. Terutama pada awal proyek, informasi
kunci mungkin tidak diketahui; PDCA -scientific metode-memberikan umpan
balik untuk membenarkan dugaan kami (hipotesis) dan menambah pengetahuan
kita. Daripada masukkan "kelumpuhan analisis" untuk mendapatkannya sempurna
pertama kalinya, lebih baik menjadi sekitar benar daripada persis salah. Dengan
pengetahuan ditingkatkan, kita dapat memilih untuk memperbaiki atau mengubah
tujuan (negara ideal). Tentu saja, pendekatan PDCA dapat membawa kita lebih
dekat ke tujuan apa pun yang kita pilih (K.A.Chandrakanth, 2016)

Tingkat perubahan, yaitu, laju peningkatan, merupakan faktor

kompetitif utama di dunia saat ini. PDCA memungkinkan untuk utama 'melompat'
Paper Sistem Informasi Manajemen

kinerja ( 'terobosan' sering diinginkan dalam pendekatan Barat), serta Kaizen

(perbaikan kecil sering). Di Amerika Serikat pendekatan PDCA biasanya
dikaitkan dengan proyek yang cukup besar yang melibatkan waktu banyak orang,
dan dengan demikian manajer ingin melihat besar 'terobosan' perbaikan untuk
membenarkan usaha yang dikeluarkan. Namun, metode ilmiah dan PDCA berlaku
untuk segala macam proyek dan kegiatan perbaikan.
Proses peningkatan kualitas berkelanjutan mengasumsikan dan
mengharuskan tim ahli bersama-sama dengan pimpinan perusahaan secara aktif
menggunakan alat kualitas dalam kegiatan perbaikan dan proses pengambilan
keputusan . Saat ini ada sejumlah besar jaminan kualitas dan manajemen mutu
alat yang tersedia, sehingga pemilihan yang paling tepat adalah tidak selalu
mudah. Alat adalah bahan penting dari suatu proses dan instrumen dasar untuk
keberhasilan program berkualitas. Banyak perusahaan telah menggunakan alat
tanpa memikirkan cukup untuk pilihan mereka dan telah kemudian mengalami
hambatan untuk kemajuan. Kualitas alat tidak bisa memperbaiki setiap masalah
kualitas tapi yang pasti adalah sarana untuk memecahkan masalah. Akibatnya,
perlu ditekankan bahwa sementara alat dapat sangat efektif di tangan yang tepat,
mereka bisa sangat berbahaya di tangan yang salah. Oleh karena itu, penting
untuk mengetahui bagaimana, kapan dan dimana alat harus digunakan dalam
pemecahan masalah atau proses perbaikan. (Sokovi, Jovanovi, & Vujovi, 2009)
Saat ini ada lebih dari seratus alat yang berbeda yang tersedia. Banyak
ilmuwan telah mencoba untuk mendefinisikan mereka dan membedakan antara
mereka di berbagai pangkalan Alat umumnya sarana mencapai perubahan dan
dalam makalah ini kita akan fokus pada alat kualitas yang paling mendasar
disebut tujuh alat kualitas dasar - alat 7qc. Mereka mudah untuk belajar dan
menangani dan digunakan untuk menganalisis solusi untuk masalah yang ada.
(Sokovi et al., 2009)

Tujuh alat kualitas ini yang merupakan dasar untuk semua alat-alat lain adalah:

a. Alur
b. Pareto diagram
Paper Sistem Informasi Manajemen

c. Periksa lembar
d. Kontrol grafik
e. Histogram
f. Menyebarkan rencana
g. Penyebab dan akibat diagram.

Dalam keberhasilan penerapan alat kualitas sistem manajemen mutu

yang diterapkan adalah keuntungan. Prinsip-prinsip manajemen mutu adalah titik
awal untuk manajemen perusahaan berjuang untuk peningkatan efisiensi terus
menerus selama jangka waktu yang panjang dan kepuasan pelanggan. Sebuah
sistem manajemen mutu berdasarkan integritas semua produksi dan dukungan
sumber daya dari perusahaan tertentu. Ini memungkinkan aliran proses sempurna
dalam memenuhi kontrak terkait, standar dan persyaratan kualitas pasar.
Penerapan sistem (Sokovi et al., 2009)

Six sigma adalah pendekatan organisasi-lebar digunakan untuk

menentukan dengan tepat bagaimana manajer organisasi yang dibentuk dan
mencapai tujuan. Ini menunjukkan bagaimana perbaikan terobosan terkait dengan
hasil bottom-line yang signifikan dapat dicapai. Metodologi six sigma melampaui
proses perbaikan dan alat karena memerlukan penggunaan cerdas data, penekanan
analisis statistik dan percobaan yang dirancang. Six sigma mengatur proses
perbaikan dikenal sebagai metodologi dmaic:

1 tentukan - perbaikan tujuan proyek, tujuan berdasarkan kebutuhan dan

keinginan pelanggan
2 ukur - proses saat ini dan membangun metrik untuk memantau jalan untuk
pencapaian tujuan
3 analisis - proses saat untuk memahami masalah dan penyebabnya
4 meningkatkan - proses dengan mengidentifikasi dan piloting solusi untuk
masalah
5 control - perbaikan proses dengan standarisasi dan pemantauan

Menurut (Gu & Zhang, 2014), beberapa instrument yang bisa

digunakan dalam mengukur tingkat kepuasan dan kualitas pelayanan antara lain:
1 Assessment tools of the nursing work environment:
a Nursing Work Index (NWI)
Paper Sistem Informasi Manajemen

Nursing Work Index (NWI) meliputi:

- Gaya kepemimpinan
- Struktur organisasi
- Praktek klinis
- Pengembangan professional
Nantinya akan memberikan kepuasan pada perawat dalam bekerja
sehingga mampu meningkatkan kualitas kerja.
b Revised NWI (NWI-R)
Aiken dan ningrat mengembangkan revisi NWI (NWI-R)
berdasarkan NWI yang nanti konsepnya menekankan pada korelasi item
dan potensi yang dapat dilihat berdasarkan lingkungan kerja yang sehat
Aiken menggunakan NWI-R untuk pertama kalinya pada tahun 1994 di
rumah sakit dan menemukan angka kematian pasien yang lebih rendah .
c Practice Environment Scale of the NWI (PESeNWI)
Para peneliti menggunakan PESeNWI dalam upaya untuk
mengidentifikasi hubungan antara lingkungan praktik keperawatan dan
keperawatan klinis dengan kepuasan pasien.
d Essentials of Magnetism (EOM) instrument
Essentials of Magnetism (EOM) merupakan alat yang membantu
untuk mengevaluasi apakah sebuah rumah sakit memenuhi syarat untuk
mengajukan permohonan Program Pengakuan Magnet. Alat itu
diciptakan oleh Kramer dan Schmalenberg pada tahun 2004, dan yang
revisi, Essentials of Magnetism II (EOMII), diresmikan di
2005
e Perceived Nursing Work Environment (PNWE)
f Revised Individual Workload Perception Scale (IWPS-R)
Instrument ini dikembangkan oleh Cox untuk mengevalusi persepsi
perawat terhadap lingkungan kerjanya.

2 Comparison of nursing work environment assessment tools

a Distinctive characteristics of the tools
Instrument ini diperkenalkan untuk penilaian lingkungan kerja
keperawatan yang dapat digubakan secara luar di bagian administrasi.
Instrument ini menggunakan banyak bahasa sehingga sangat
direkomendasikan untuk digunakan oleh manager keperawatan
b The need to develop optimised work environment assessment tools
Beberapa rumah sakit di China telah mulai memperkenalkan magnet
filosofi manajemen dan melakukan langkah-langkah tertentu untuk
meningkatkan lingkungan kerja keperawatan dan kepuasan perawat.
Paper Sistem Informasi Manajemen

REFERENCES

Gorenflo, G., & Moran, J. W. (2009). The ABCs of PDCA Phases of the PDCA
Model. The Public Health Foundation, (June), 15.

Gu, L., & Zhang, L. (2014). ScienceDirect Assessment tools of nursing work
environment in magnet hospitals: A review. International Journal of Nursing
Sciences, 1(4), 437440. http://doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.10.013

Hughes, R. G. (2014). Chapter 44Tools and Strategies for Quality Improvement

and Patient Safety.

K.A.Chandrakanth. (2016). Paper On PLAN DO CHECK ACT ( PDCA ) by

EXPERT SOFTWARE QUALITY ENGINEERING. TEKTRONIX
ENGINEERING DEVELOPMENT INDIA, (4), 110.

Makoto Matsuoa and Jun Nakahara. (2013). The effects of the PDCA cycle and
OJT on workplace learning. The International Journal of Human Resource
Management, 24(1), 195207.

Sokovi, M., Jovanovi, J., & Vujovi, A. (2009). Basic Quality Tools in Continuous
Improvement Process. Journal of Mechanical Engineering, 55, 19.