Lembar Kerja EBM (Evidence Based Medicine) Terapi

1. Apakah hasil penelitian valid?

Apakah pasien pada penelitian dirandomisasi? Ya

Apakah cara melakukan randomisasi Ya
dirahasiakan?
Apakah follow-up kepada pasien cukup Ya
panjang dan lengkap?
Apakah pasien dianalisis di dalam grup di Ya
mana mereka dirandomisasi?
Apakah pasien, klinisi, dan peneliti blind Peneliti tidak blind. Pasien dan klinisi blind
terhadap terapi? (double blind). Ya
Apakah grup pasien diperlakukan sama, selain Ya
dari terapi yang diberikan?
Apakah karakteristik grup pasien sama pada Ya
awal penelitian, selain dari terapi yang
diberikan?
 2. Apakah hasil penelitian penting?

Seberapa penting hasil penelitian ini?

Seberapa tepat estimasi dari efek terapi?

Primary end point Primary end point Total

terjadi tidak terjadi
Rosuvastatin 20mg 142 8759 8901
Placebo 251 8650 8901

Control event rate (CER) = c/ c+d = 251/ 8901 = 2,82%

Experimental event rate (EER) = a/ a+b = 142/ 8901 = 1,6%

Relative Risk Absolute Risk Number Needed to

Reduction (RRR) Reduction (ARR) Treat (NNT)
CER EER CER-EER/ CER CER-EER 1/ARR
2,82% 1,6% 43% 1,22% 82
95% CI 0,79% - 1,65% 61 127

95% CI = +/- 1,96 [CER x (1-CER)/ #pasien kontrol + EER x (1-EER)/ # pasien eksperimen]
 3. Apakah hasil penelitian yang valid dan penting tersebut applicable (dapat diterapkan)
dalam praktek sehari-hari?

Apakah hasilnya dapat diterapkan kepada pasien kita?

Apakah karakteristik pasien kita sangat
berbeda dibandingkan pasien pada penelitian
sehingga hasilnya tidak dapat diterapkan?
Apakah hasilnya mungkin dikerjakan di tempat
kerja kita?
Apa kemungkinan benefit dan harm dari terapi tersebut?
Metode I: f Risiko terhadap pasien kita, relatif terhadap
pasien pada penelitian

Diekspresikan dalam bentuk desimal: 1,5

(contoh)

NNT/f = 82/1,5 = 55

(NNT bagi pasien kita)

Metode II: 1/ (PEERxRRR) PEER (patients expected event rate) adalah
event rate dari pasien kita bila mereka
menerima kontrol pada penelitian tersebut =
_____

1/ (PEERxRRR) = 1/_____ = _____

(NNT bagi pasien kita)

Apakah value dan preferensi pasien dipenuhi dengan terapi ini?
Apakah kita dan pasien kita mempunyai
penilaian yang jelas dan tepat akan value dan
preferensi pasien kita?
Apakah value dan preferensi pasien kita
dipenuhi dengan terapi yang akan kita berikan?

f adalah faktor dorongan. f merupakan perkiraan berapa tinggi atau rendahnya risiko kematian
pasien kita dibandingkan pasien pada penelitian. Bila pasien kita kemungkinan meninggalnya 2
kali lebih besar dibandingkan pasien pada penelitian, maka besar f adalah 2. Bila pasien kita
kemungkinan meninggalnya 2 kali lebih kecil dibandingkan pasien pada penelitian, maka besar f
adalah 0,5.