PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jl. Jend. A. Yani No. 118 Telp/Fax. (031) 8299056 Surabaya Kode Pos 60231
Web : www.dinkes.jatimprov.go.id, Email : info@dinkesjatim.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : ................................................................................

Sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Keehatan Nomor 440/15143/101.3/XI/ 2016 tanggal 3 November 2016
perihal Pertemuan Pemutakhiran dan Analisis Data Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota, dengan ini kami
menugaskan kepada :

Nama : ...........................................................................................................................
NIP : .......................................................
NIK : .......................................................
Pangkat / Golongan : ................................... / ................
Jabatan : ...........................................................................................................................
Instansi : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Bidang : ...........................................................................................................................
Seksi / Sub Bagian : ...........................................................................................................................

Untuk : Mengikuti Pertemuan Pemutakhiran dan Analisis Data Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota
yang akan dilaksanakan pada tanggal 9 11 November 2016 di Hotel Aria Gajayana Malang ,
sebagai Peserta Aktif.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

............................................, .............. November 2016

Kepala DInas Kesehahatan Kabupaten/Kota ........................

.........................................................................................

...................................................................
NIP. ..........................................