ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY.

DENGAN BBLR (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)

DIRUANG PERAWATAN BAYI RESIKO TINGGI

RS.Dr KARIADI SEMARANG

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 10 April 2017 Pukul : 23.30 WIB

A. Data Subjektif

1. a. Identitas Anak

Nama : By. D

Anak ke : Ke II (Dua)

Umur : 1 hari

Tanggal lahir : 04 Juli 2011

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal MRS : 04 Juli 2011

Berat badan : 1900 gram

b. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. D

Umur : 30 tahun

Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Swasta

Penghasilan :-
Nama Ayah : Tn. S

Umur : 39 tahun

Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Swasta

Penghasilan :-

Alamat : Jl. Kartini 372 RT.05 RW.02. Dander Bojonegoro

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan urama

Ibu mengatakan bayinya kecil dan setelah lahir, bayinya langsung dibawa ke ruang bayi

b. Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan bayinya kecil saat lahir dan tidak menangis dengan kuat/merintih sehingga
langsung dibawa ke ruang bayi.

c. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit kronis dan ada
riwayat penyakit tekanan darah tinggi.

3. Riwayat antenatal, natal dan post natal

1) Riwayat Anternatal

Selama hamil Ibu pasien tidak pernah menderita penyakit kronis, Ibu memiliki riwayat
tekanan darah tinggi. Nutrisi Ibu selama hamil tercukupi dengan baik rutin periksa kehamilan
ke bidan 8 kali. Ibu pasien mendapat imunisasi TT, tablet Fe dan vitamin.

2) Riwayat Natal

Usia kehamilan 34 minggu. Dilakukan secara Sectio Caesaria, berat badan lahir 1900 gram,
panjang 39 cm, setelah lahir bayi menangis tidak kuat/merintih.
3) Riwayat Post Natal

Keadaan umum bayi cukup, bayi bergerak aktif, menangis kuat, kulit merah dan rambut
lanugo masih banyak.

4. Keadaan Gizi

Pemberian nutrisi (pendamping ASI 3 cc) melalui sonde setiap 2 jam sekali

5. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

1. Riwayat pertumbuhan

BB : 1900 gram

PB : 39 cm

2. Riwayat perkembangan

Bayi kecil

Pergerakan aktif dan keadaan umum cukup

Bayi menangis kuat

6. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi

Bayi diberikan pendamping ASI melalui sonde

b. Pola eliminasi

BAB 4 kali sehari, konsistensi kental, warna hitam (mekonium) BAK 7 kali sehari.

c. Pola tidur

Tidur malam 10 jam, tidur siang 4 jam

d. Pola kebersihan

Ganti popok setiap kali BAB dan BAK, kebersihan tubuh dan perawatan tali pusar dilakukan 2
kali sehari yaitu pada pagi dan sore hari

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : lemah

Kesadaran : cukup

Berat badan : 1900 gram

Panjang badan : 39 cm

2. Tanda-tanda vital

Suhu : 35,7 oC

Respirasi : 50 x/ menit

3. Pemeriksaan fisik

Kepala : Tidak ada kelainan, tidak ada benjolan pada kepala, lanugo masih banyak, batas dahi
dan rambut kepala tidak jelas.

Wajah : Normal, wajah berwarna merah.

Mata : Simetris, sklera tidak iktirus, tidak ada perdarahan pada sub konjungtiva.

Hidung : Tidak ada pengeluaran sekret, bersih adanya pernafasan cuping hidung

Telinga Simetris tidak ada pengeluaran cairan.

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.

Dada : Terdapat retraksi dinding dada.

Perut : Pernafasan abdomen, tidak ada meteorismus.

Kulit : Berwarna merah seluruh tubuh, rambut lanugo masih banyak di sekita tubuh, kulit
tampak transparan, halus dan mengkilat, kuku pendek belum melewati ujung jari.